孕期超声检查，这些问题你不可不知

钟明峰

【中图分类号】R714.223 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

超声检查又称为B超检查，是孕期胎儿检查的重要手段。孕期做超声检查主要检查的项目包括胎囊、胎心、胎头、胎动、羊水、脊椎等，做超生的目的就是为了检查这些项目有无发生异常，若有异常情况可以及时采取措施，保证胎儿健康成长，为了胎儿的健康，孕妈妈应重视每一次的超声检查。

1 孕期超声检查时间

产前超声检查是妊娠期间必须且有必要进行的常规检查方式，通过产前超声检查，可以证实宫内妊娠、临床可疑异位妊娠、评估孕周、了解胚胎或胎儿具体情况、评估母体盆腔包块，子宫畸形等作用，怀孕后定期超声检查是非常有必要的。还有一些孕妇甚至认为超声检查会影响胎儿发育，这是对超声检查的误解，超声检查不仅是及时了解胎儿情况的检查，还是了解孕妈妈身体状况的检查，且不会对胎儿造成任何影响。

孕早期11- 13周叫NT超声检查，作为染色体筛查和畸形排查的第一步;中孕系统超声检查是22- 24周，主要是排除胎儿畸形;晚孕的超声检查是在32- 36周进行检查，主要是确定胎位、判断胎儿生长发育情况，以及测量羊水、脐血流情况等;孕37周还需要做一次超声检查，判断胎位、胎儿大小，结合患者骨盆情况，进一步判断分娩难易程度。除此之外，早孕在NT超声之前，还有早孕的普通的超声检查，判断是宫内孕还是宫外孕以及宫内的胎儿的孕龄的大小，因为越早受胎儿生长发育的影响越小，所以越准确;18周之前应判断胎儿是否有唐筛的高危风险，需要做家族检查，观察宝宝脊柱颅内的结构发育，有没有大致的异常;晚期的时候，怀疑羊水少的情况下，要加注很多次羊水检查;胎儿宫内缺氧的时候加做胎儿的超声多普勒检查，看看胎儿会不会有早期宫内的缺氧或胎儿窘迫的早期表现。若孕妈妈在孕40周还没有生，我们还要再做一次B超检查，观察胎儿发育情况，也要判断胎儿的羊水量多少、脐血流，结合患者的胎心监护来判断胎儿在宫内的安危情况。

2 孕期超声检查项目

2.1胎囊

只在怀孕早期见到，妊娠6周左右，胎囊直径约2cm，妊娠10周时，胎囊直径大概5cm时为正常大小，胎囊位置在子宫底部、前壁、后壁、上部、中部都属于正常。

2.2胎头

轮廓完整，脑中线无移位以及无脑积水为正常，有缺损、变性时为异常，胎头双顶径低胎儿双侧顶骨隆起之间的径线，常作为推算胎儿大小的指标之一。

2.3胎心

可以观察到许多先天性心脏结构问题，正常新生儿胎心频率为每分钟120-160次，胎心强而有力为正常，而胎心弱甚至不能听到胎心则为异常。

2.4胎动

是胎儿在宫内活动时冲击宫壁的征象，妊娠中期羊水量相对多，胎动活跃至妊娠末期羊水量减少，胎儿增大，胎儿活动相对受限，尤其是在38周以后胎動常减少，胎动最少每小时不低于3- 5次，胎动是胎儿生命的象征，若胎动次数减少甚至消失，提示胎儿有生命危险。

2.5胎盘

正常厚度大约在2.5- 5cm，胎盘钙化的分级，一般分为3级，1级表示胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在妊娠30- 32周可以看到此种变化，2级表示胎盘接近成熟，3级提示胎盘已经成熟。

2.6股骨长度

是胎儿大腿骨的长度，他的正常值与相应的怀孕月份的胎儿双顶径值差2cm左右，例如双顶径为9.3cm，股骨长度应为7.3cm，双顶径为8.9cm，股骨长度应为6.9cm，以此类推。

2.7羊水

以羊水指数作为测量标准，羊水指数小于或等于8cm为羊水过少，大于或等于24cm为羊水过多。

2.8脊柱

胎儿脊柱连续为正常，有缺损代表着有异常。

3 超声检查注意事项

（1）孕妈妈在初次进行超声检查最好在3个月以后，这个时候胎儿已经定型，此时进行超声检查可以看出胎儿大小以及发育情况。孕妇一般在整个孕期做B超检查正常情况下是三次，如果因为特殊情况，需要再次进行B超检查尽量不要超过五次。一般产科医生在孕妇五个月左右以及孕产期前期分别会给孕妇进行一次B超检查，以确定宝宝的健康情况以及身体器官的成长发育情况。

（2）如果是早孕或者是检查子宫附件超声，可以喝500- 800ml的水充盈膀胱，也就是憋尿，这是因为在膀胱适度充盈的时候才可以达到推开肠管，减少气体干扰的目的，利用充盈膀胱，作为透声窗，使后方子宫以及附件显示更清晰。孕前期和中期才需要充盈膀胱，后期检查就不需要了。在怀孕三个月以后，如果是测量子宫下段疤痕的厚度，或者母体宫颈管长度、宽度，或排除前置胎盘也需要充盈膀胱。但如果是经阴道超声检查就需要排空膀胱，要避免充盈的膀胱产生遮挡以及干扰。其次就是孕妈妈在医院进行B超检查以前，一定要穿一条舒适度高，容易穿、脱的裤子，因为在检查时需要将裤子褪下去一点进行检查。

（3）做胎儿产前四维超声检查或者是排畸检查，一般是在怀孕22- 26周之间，胎儿畸形筛查对胎儿体位要求较高，所以需要胎儿处于合适的体位才可以进行检查，做胎儿产前超声筛查，就有可能需要等待。若胎儿体位不合适，医生会让孕妈妈在走廊里面走一走，爬爬楼梯。

（4）在进行B超检查时和检查后一定要按照医生的交代平躺在检查床上，尽量让自己放松下来，将呼吸放平缓，这样图像才会更平稳、清楚，医生检查起来也会更方便。孕妈妈在做完检查后即可排尿，以免造成自己和胎儿不适。