怎么知道自己有没有胃癌

刘玉峰，俞蓉

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.016

胃癌在我国是最为常见的恶性肿瘤之一，每年约有17万人死于胃癌，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的25%，且每年新增的胃癌病人人数在2万以上，5年内生存期在20%左右，是一种严重威胁人类身体健康的一种疾病[1]。并且胃癌的能够发生于各个年龄段，但多数是在40-60岁之间的群体，且男性比重高于女性比重。胃癌可以发生于胃部的各个部位，但多数是在胃窦部。没有经受过系统治疗的患者，平均寿命大致为13个月。在早期，胃癌实际上没有明显的不适症状，只是随着病情的不断加重而慢慢展现出消化不良等轻微症状，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐隐作痛、恶心、食欲不振和消瘦等。而病情逐渐加重，发展到晚期时，就会表现为呕吐，甚至呕血、黑便;也可以出现腹部肿块、上腹压痛以及远处淋巴结转移、盆腔转移等特征。

胃癌主要分为早期胃癌和中晚期胃癌，病因是由多种因素共同影响下产生的。慢性胃炎的加重、不良的饮食习惯、环境的影响以及遗传因素的影响，都可能导致胃癌出现。

其中环境的影响和饮食习惯是其主要人为因素，在胃癌的形成过程中有重要作用。例如微量元素失调、化学成分污染、水土中硝酸盐的含量过多等等情况，如果直接或者间接参与到饮食中来，都会为胃癌的出现埋下隐患。甚至日常生活中有些口味重，摄入食盐过多的朋友、经常喜欢吃高盐的腌渍产品、熏制的肉类、鱼类等都是诱发胃癌的潜在因素。如果误食了发霉的食物，其中的真菌毒素也会引发癌症。

那么，胃癌具体有哪些典型症状呢？在生活中有哪些征兆可以让我们反思自己身体是否存在问题呢？

对于早期胃癌，主要表现形式有上腹不适、食欲减退、逐渐消瘦。早期胃癌在生活中的表现并不是很明显，如果生活作息都比较健康规律的话其实不用太担心，但是如果近期生活状态不佳的朋友就需要注意自己的身体变化，情况不对需要尽早就医检查。

上腹不适是早期胃癌中最为常见的症状，患者中普遍存在这种不适，大致上会与消化不良的症状相似。可能会发生一开始比较轻微并且无规律的腹痛，即使进食以后也得不到缓解，并且呈逐渐加重的趋势，存在钝痛、隐痛这种情况。老年群体的表现情况多为腹胀为主，痛觉不太敏锐。

早期胃癌中第二常见的症状便是食欲消退和逐渐消瘦的情况，胃癌患者中有一半以上都有以上的症状。如果出现了原因不明的厌食和体重减少的情况，有可能就是早期胃癌的表现，需要引起重视。很多患者以为只是普通胃炎或者是单纯的消化不良，并没有对病情有过多关注，而导致胃炎逐渐发展成进展期胃癌。进展期胃癌会表现得比早期胃癌更加明显。例如腹痛、体重骤减、呕血、恶心呕吐、黑便、腹泻等等。一般持续性的剧痛，并且有向腰背部放射的状况，就是进展期胃癌的腹痛。有一小部分的胃癌患者伴有小量出血甚至大量呕血的情况，这种时候务必不能再拖沓病情，及时到医院就诊才是最佳选择。

一般到医院进行系统检查主要会有血常规检查、早期胃癌三项检查、血清肿瘤标志物检查、大多数胃癌是通过内镜检查加活体检查才能够得到准确的诊断。除了以上还可以利用影像学进行检查，例如CT、超声胃镜等等。

其实自我检查是不太准确的，很多时候早期胃癌自己并不能察觉出来，甚至觉得身体不适也不会向胃癌方向考虑，除非发展到中晚期胃癌，有了强烈的、明显的、难以忍受的不适情况，才会怀疑自己是不是胃癌。所以建议每年進行一次体检，通过医院科学手段系统检查过后能及早发现身体中存在的小毛病，在最轻微的时候及时把疾病扼杀在摇篮里。

即使被确诊为胃癌的话也不用惊慌悲伤，现在医疗水平不断发展，治疗手段也有很多[2]。现在外科手术治疗仍然是治疗胃癌的最主要办法，也是最具有成效的一个手段。手术治疗也分为两大类，即根治性与非根治性手术，具体采用哪种则需要根据病人自身病理条件和医生建议来进行选择。

根治性手术包括标准手术，需要将三分之二的胃进行切除，且将淋巴结清扫完毕;胃癌早期患者可以优先考虑改良手术，比标准手术切除的范围更小，并且只清扫必要的淋巴结，针对性更强烈;但是如果患者的胃癌发展情况比较严重，分期较晚，那么就需要选择扩大手术，即胃的全切术，并且可能需要同时切除周围受癌细胞污染的组织器官[3]。

非根治性手术包括两种：姑息手术和减瘤手术。前者是用来解决胃癌诱发的并发症，如果因为胃癌导致出血，则需要进行止血手术;出现肠梗阻，需要手术实现胃肠道转流。后者是存在不可切除的肝转移等其他因素且没有其他并发症时，可以考虑采用这种处理方式，但是目前来说，临床意义还存在着一些争议。

除了上述的手术治疗，也存在放射治疗、化学药物治疗、内镜治疗、靶向治疗。放射治疗对于胃癌的治愈有着很重要的作用，在胃癌发展到晚期的时候，会给肿瘤患者采用这种治疗方式。同时也可能配合化学治疗来提升治疗效果。但是这种放疗可能会引起患者出现一些不良反应，如呕吐恶心、乏力等，还需要来对症来处理这些副作用。化学药物治疗虽然在胃癌中没有十分敏感的作用，但是也是一种不可缺少的治疗手段。能够辅助手术治疗，使肿瘤缩小一些，提高手术根治的几率。但是化疗也会存在失败的情况，一般是癌细胞对化疗药物逐渐产生了耐药性，削弱了化学药物治疗的作用。靶向治疗对于恶性肿瘤的治疗有着很重要的作用，但是会对患者有一些不良反应，并且有一定的局限性，并不适用所有情况。具体的治疗方法还需要询问医生之后再做决定，不过总而言之一点，早发现早治疗早康复，这是针对所有病情都适用的道理。

在日常生活中，建议少吃腌菜、熏制食品、油煎食物，不吃烧焦、霉变、盐分过多的食物。如果有胃病的经历，或者一级亲属是胃癌患者，都需要定期到医院进行早期筛查，做好胃癌的预防措施，防止疾病找上门来。

参考文献：

[1]邹小明，朱彤.胃癌基础研究现状与展望[J].中华实验外科杂志，2019，36（3）：397-402.

[2]刘文佳.健康指导联合心理护理对胃癌患者术后生活质量与负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1778-1780.

[3]唐亮.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究[J].中国保健营养，2019，29（6）：116.