院校结合“1.5+1.5”模式在高职儿科护理专业人才培养中的应用

2020-11-10陈绍传王鑫黄利孙蓉高熙

中国医药导报 2020年25期

陈绍传王鑫黄利孙蓉高熙

[摘要] 目的探討院校结合“1.5+1.5”模式培养高职儿科护理专业人才的优势，为培养适应现代儿科护理事业发展需求的高职儿科护理专业人才奠定基础，为医院及相关学科的发展提供新思路。方法于2017年3月—2019年8月选取某高职院校2016级护理（儿科方向）专业2个班学生作为实验组和对照组，对照组（45名）采用传统模式培养，试验组（44名）采用院校结合“1.5+1.5”模式培养，采用中文版护生核心能力量表进行核心能力评估，并比较两组学生的儿科护理学成绩、就业情况、教学满意度。结果试验组道德和责任维度、一般临床技能维度得分高于对照组，批判性思维推理能力维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）;试验组儿科护理学成绩、就业情况、教学满意度水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论院校结合“1.5+1.5”模式优势显著，有利于为社会培养大批素质高、业务精、能力强的儿科护理专业人才，值得推广。

[关键词] 院校结合“1.5+1.5”模式;儿科护理;教育;人才

[中图分类号] G712 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）09（a）-0065-04

[Abstract] Objective To explore the advantages of colleges and universities combine “1.5+1.5” mode in the training of higher vocational pediatric nursing professionals， so as to lay a foundation for training pediatric nursing professionals in higher vocational colleges to meet the development needs of modern pediatric nursing career， and to provide new ideas for the development of hospitals and related disciplines. Methods From March 2017 to August 2019， two classes of 2016 nursing （pediatric direction） major students of a higher vocational college were selected as the experimental group and the control group. The control group （45 students） adopted the traditional training mode， while the experimental group （44 students） adopted the colleges and universities combine “1.5+1.5” training mode. The core competence was evaluated by the Chinese version of the core competence scale for nursing students， and the scores of pediatric nursing， employment status and teaching satisfaction of the two groups of students were compared. Results The scores of moral and responsibility dimensions and general clinical skills dimensions of the experimental group were higher than those of the control group， while the scores of critical thinking and reasoning ability of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. The scores of pediatric nursing， employment and teaching satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The colleges and universities combine “1.5+1.5” mode has significant advantages， which is conducive to the cultivation of a large number of high-quality， professional and competent pediatric nursing professionals for the society， and is worthy of promotion.

[Key words] Colleges and universities combine “1.5+1.5” mode; Pediatric nursing; Education; Talent

自全面二孩政策实施以来，我国新生儿人口数量剧增，儿科医院及医务人员紧缺[1]，同时儿科护理工作具有难度高、压力大及安全等问题，导致了儿科护士离职率呈逐年上升趋势[2]，故儿科护理工作正面临前所未有的挑战，在此形势下，如何创新教学模式，加强儿科护理人才的培养已迫在眉睫[3]。根据国务院颁布的《关于加快发展现代职业教育的决定》的相关规定[4]，成都市妇女儿童中心医院（以下简称“我院”）与某高职院校开始创新以院校结合“1.5+1.5”模式联合培养儿科护理专业人才，经过前期实践，取得了较好效果，现报道如下，旨在为当前形势下医院及相关学科的战略转型和人才培养提供新的思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月—2019年8月某高职院校2016级护理（儿科方向）专业2个班学生作为实验组和对照组，对照组（45名）采用传统模式培养，试验组（44名）采用院校结合“1.5+1.5”模式培养，两组共89名，男生7名，女生82名，平均年龄（20.19±0.62）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组培养模式采用传统模式，学生第一到第三学期在校内完成基础课程学习，第四学期系统学习专业核心课程：儿科、妇科、内科及外科护理学。上课方式为教师进行理论讲解+实践演示，学校课程结束后，由学校分配进入我院实习。

1.2.2 试验组培养模式采用院校结合“1.5+1.5”培养模式，学生第一到第三学期的在校内完成基础课程学习，第四学期统一进入我院，系统学习专业核心课程：儿科、妇科、内科及外科护理学，学习结束后在我院实习。学生在医院学习期间，院校双方共同选派教师进行日常教学与学生管理工作。医院负责进行理论及实践的教学，由学校投入相应设备在医院建立妇产科、儿科小型实验室用于实验课学习。①教学保障：成立由护理部主任担任主任，护理专业硕导及高职院校教学专家担任顾问的教研室指导教学进行，授课师资为相关专业本科及以上学历、中级职称及有>10年临床工作经验，所有师资均通过教研室考核。②教师培训：针对教师的培训为教学能力、语言表达能力及沟通能力。由院校双方共同组织培训，内容包括临床护理教学中的理论、规范与原则，教学课件的制作，讲课的规范与艺术，以问题为导向的教学方法（PBL）在护理教学中的应用，循证护理在临床护理教学中的应用，临床护理教学中的专业情感教育，临床护理教学中的安全防范，临床小讲课的选题与设计，护士执业资格考试改革与应对等。通过技能大练兵等提高教师操作能力，通过专题讲座等提高教师人文关怀、沟通协调能力。③教学方法：根据教学目标制订了课堂+病房的教学方法，理论授课后加以床边案例教学，附加临床实践，做到理论及实践有机结合，老师根据学生掌握情况，实时调整教学进度。④教学时间：学生每门课程总学时为60学时，将传统培养模式下的课程理论与实践时常1∶0.5改为1∶1，即理论30学时，实践30学时，学生每门课每次授课6学时，教师理论教学和临床实践教学各3 h。⑤教学临床实践内容：各学科临床实践内容均为患者信息采集及文件书写、专科体检与基本操作、辅助检查及结果判断、专科急救技术、知识宣教及在老师指导下进行临床管床锻炼。

1.2.3 评价指标 ①中文版护生核心能力量表[5]：该量表由Hsu等编制并由廖瑞雪等翻译，包括道德与责任（13个条目）、一般临床技能（6个条目）、批判性思维推理能力（3个条目）、终身学习（5个条目）、临床生物医学科学（5个条目）、关心（5个条目），6个维度，37个条目组成。采用Likert 5級（1～5分）评分，总分38～190分，得分越高表示护生核心能力越强。该量表内在一致性系数为0.966，重测信度为0.737，各维度间相关系数0.491～0.781，各维度与总量表之间的相关系数值为0.738～0.884（P < 0.01）。②儿科护理学成绩：采用统一的试卷对两组学生进行闭卷考核，试卷采取百分制，考试时间及改卷老师均相同。③就业情况：包含毕业后从事儿科护理专业工作和从事非儿科护理专业工作两个选项;④教学模式满意度问卷：包含非常满意、满意、不满意三个等级。满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0对所得数据进行统计学分析，由两人核对进行数据录入和分析。计量资料符合正态分布和方差齐性采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性别、入校时平均成绩、已修课程平均成绩比较

两组性别、入校时平均成绩、已修课程平均成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组中文版护生核心能力量表得分比较

试验组道德和责任维度得分最高，批判性思维推理能力维度得分最低，对照组批判性思维推理能力维度得分最高，一般临床技能维度得分最低，两组学生的总得分、关心维度、终生学习维度、临床生物医学科学维度得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;试验组道德和责任维度、一般临床技能维度得分高于对照组，批判性思维推理能力维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

2.3 两组儿科护理学考试成绩比较

试验组儿科护理学考试成绩分值范围为68～96分，对照组为57～95分，试验组平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组就业情况比较

学生毕业后从事儿科护理专业工作者试验组（38名）高于对照组（27名），差异有统计学意义（χ2 = 7.851，P < 0.05）。

2.5 两组教学满意度比较

试验组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

3 讨论

3.1 院校结合“1.5+1.5”模式提高了学生的岗位胜任力

本研究结果提示，试验组道德和责任维度得分最高，批判性思维推理能力维度得分最低，对照组批判性思维推理能力维度得分最高，一般临床技能维度得分最低;试验组学生道德和责任维度、一般临床技能维度得分高于对照组，批判性思维推理能力维度得分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与陈琪琦等[6]、施燕禧等[7]研究基本一致。胡晋平等[8]指出，护士的岗位胜任力中最核心能力为高超的临床技能与强烈的责任感。本研究中，试验组该方面能力得分高于对照组，可看出院校结合“1.5+1.5”模式有利于提高学生的岗位胜任力。本研究提示：试验组道德和责任维度得分最高，这可能与学生临床学习占比时间长，面临各种伦理问题的机会多，提高了学生的道德水平及责任心[9];而试验组批判性思维推理能力维度得分最低，对照组该维度得分最高，试验组明显低于对照组，这可能与在医院学习的学生，更加强调临床技能学习，一定程度上忽略了理论的学习有关。有报道指出[10]，丰富的理论知识有助于学生批判性思维的培养和提高，理论知识的高低直接影响学生的批判性思维推理能力。同时，结果提示：对照组一般临床技能维度得分最低，这可能与该模式下校内课程与临床实践相互独立、较为脱节有关，这导致了学生在掌握一定理论知识的同时不能及时有效的应用于实践，缺乏动手机会，影响了学生该方面能力[11]。院校结合“1.5+1.5”模式能立足于岗位核心能力，医教协同，有利于学生岗位胜任力的培养，但在强调技能学习的同时，也不能忽略理论知识的学习，要临床技能与理论学习齐头并进，相辅相成，同时也需注意培养学生的批判性思维推理能力，确保学生综合能力的全面提升。

3.2 院校结合“1.5+1.5”模式提高了学生的核心课程成绩

本研究结果提示，试验组儿科护理学考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。儿科护理学具有较强的理论性和实践性的特点[12]。院校结合“1.5+1.5”模式下，学生由被动接受知识变为主动接受知识并实践、温习、巩固知识，以病案为切入点，突破死记硬背的学习方法，降低了学习难度，有助于激发学生学习兴趣和动力，通过不断分析推理，归纳总结，较大程度上提高了知识掌握程度[13]。

3.3 院校结合“1.5+1.5”模式推进了儿科护理人才队伍的梯队建设

本研究结果提示，试验组毕业后从事儿科护理专业工作者比例高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。近年来，随着招生规模的不断扩大，护理高学历人才需求的加剧，护理专科生的就业压力进一步加大[14]，且由于儿科工作风险及环境等问题，一部分毕业生被迫转行，同时一部分毕业生受外界舆论影响对从事儿科护理持抗拒态度，这些因素一定程度上加重了儿科护士紧缺的情况[15]，不利于儿科护理队伍的稳定。院校结合“1.5+1.5”模式下，临床护理教师合理指引，正确示范，有利于学生对儿科护理工作的良性认识，又因学生熟悉医院环境及工作流程，能减少医院培训成本及临床风险[16]，故在人才选拔时医院会优先考虑这批学生，有利于学生就业，这一定程度上促进了儿科护理人才队伍稳定，促进了儿科护理人才的梯队建设。

3.4 院校结合“1.5+1.5”模式提高了教学满意度

本研究结果提示，试验组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。院校结合“1.5+1.5”模式下，学生在課堂讲解加实践过程中开展学习，改变了传统的机械讲解教学，学生身临其境，增加了趣味性，有效克服了传统课堂枯燥无味的问题[17-18]，同时该模式有利于加强师生之间交流沟通，有利于及时发现教学中的问题，构建了动态教学管理机制，保证了教学质量，提高了学生的参与感和归属感，从而提高学生的教学满意度[19-22]。

4 小结

院校结合“1.5+1.5”模式在高职儿科护理专业人才培养中的应用，能促进高质量儿科护理人才培养，同时这种改变传统医学教育以学校为主导的模式，为医院及相关学科的发展提供了新思路，有利于医院及相关学科的战略转型。

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