胃肠内外结合营养支持治疗老年肺癌化疗患者疗效观察

李海洋

（临汾市中心医院肿瘤一科 山西 临汾 041000）

肺癌为常见恶性肿瘤，可向胰、脑、肝、肺、骨骼、肾上腺等转移，严重危害患者生命健康安全。手术、放化疗为临床常用肺癌治疗方式，能有效抑制肿瘤细胞生长、转移，降低病死率，延长生存期。但放化疗药物具有明显毒副作用，会导致机体营养状况、免疫功能降低，不利于预后[1]。故如何改善化疗患者营养状态，提高免疫功能为临床重要研究课题之一。肠内、肠外营养为补充机体营养的重要途径，有助于改善化疗患者预后情况。本研究选取我院老年肺癌化疗患者64例，旨在探讨胃肠内外结合营养支持的效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年6 月—2019 年10 月我院收治的64 例老年肺癌化疗患者，依照简单随机化法分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。观察组女12 例，男20 例，年龄63 ～76 岁，平均（69.34±3.08）岁；对照组女11例，男21例，年龄62～78岁，平均（70.12±3.86）岁。两组一般资料无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：均经病理学诊断确诊，KPS 评分≥60 分；知情本研究，签署同意书。（2）排除标准：合并肾功能不全、肝脏疾病、交流沟通障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以肠外营养支持，创建静脉通道，输入脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖，严格依照无菌操作配制高营养液，24h 内全部消耗。

1.3.2 观察组 采用胃肠内外结合营养支持，肠外营养支持方式同对照组；肠内营养支持以肠内营养输注系统（纽迪希亚，Flocare800）实施，营养制剂：能全力（纽迪希亚制药生产公司，批号20140216），依照实际情况调整剂量。两组均持续支持2 周。

1.3.3 检测方法 空腹取5mL 静脉血，离心（转速：3000r/min；时间：10min；半径：10cm），分离，取血清，以全自动生化分析仪测定血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平；以全自动免疫分析仪测定免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.4 观察指标

（1）比较两组PA、ALB 水平。（2）比较两组治疗前后IgA、IgG、IgM 水平。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组PA、ALB 比较

观察组血清PA 水平（168.35±8.96）mg/L、ALB 水平（32.67±4.28）g/L 高于对照组（146.54±9.12）mg/L、（25.42±3.24）g/L，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组PA、ALB 比较（±s）

表1 两组PA、ALB 比较（±s）

组别n血清PA水平（mg/L） ALB 水平（g/L）观察组32168.35±8.9632.67±4.28对照组32146.54±9.1225.42±3.24 t-9.2987.004 P-0.0000.014

2.2 两组免疫指标比较

支持前两组血清IgA、IgG、IgM 水平对比无显著差异（P ＞0.05）；支持后观察组IgA、IgG、IgM 水平分别为5.76±0.94、9.24±2.11、4.25±0.53，显著高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组免疫指标对比（±s，g/L）

表2 两组免疫指标对比（±s，g/L）

注：与同组支持前对比，aP ＜0.05；与同期观察组比较，bP ＜0.05

时间组别nIgAIgGIgM支持前观察组322.47±0.585.74±1.021.12±0.24对照组322.65±0.495.52±0.861.08±0.19支持后观察组325.76±0.94a 9.24±2.11a 4.25±0.53a对照组323.43±0.62ab 7.15±1.48ab 2.65±0.41ab t 组治疗后比较8.3096.9047.198 P 组治疗后比较0.0170.0310.025

3.讨论

化疗是治疗肺癌的重要手段，能清除残留肿瘤，控制病灶转移，但由于老年人身体机能差，且化疗具有明显毒副作用，故化疗患者常伴有严重胃肠道反应。肠外营养可为老年肺癌化疗患者提供必要营养底物，纠正低蛋白血脂、负氮平衡，从而维持机体电解质平衡[2]。而肠内营养可促进机体恢复正常肠蠕动，确保食物吸收，预防肠黏膜萎缩，有利于维持屏障功能、肠黏膜结构完整，调节静脉血流，促进胃肠激素分泌，预防细菌移位[3]。相关研究表明，于肠外营养基础上结合肠内营养，营养能量不足部分可得到充分补充，从而改善胃肠功能，维持肠道黏膜屏障，防止肠道衰竭所致器官衰竭[4,5]。另外PA、ALB 是由肝脏合成，能反映机体营养状态；而IgA、IgM、IgG 为体液免疫重要指标，可反映机体免疫状态，评估预后。本研究结果显示，观察组血清PA、ALB 水平高于对照组，支持后血清IgA、IgG、IgM 水平高于对照组（P ＜0.05），可见胃肠内外结合营养支持可进一步改善老年肺癌化疗患者营养状况，提高免疫功能。

综上所述，老年肺癌化疗患者采用胃肠内外结合营养支持有助于调节营养状态，增强免疫功能。