高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的效果分析

金志彪

（义乌市妇幼保健院新生儿科 浙江 义乌 322000）

新生儿重症呼吸衰竭具有较高的死亡率，必须及时采取有效治疗。此次将我院2015 年4 月—2019 年4 月诊治的80 例新生儿重症呼吸衰竭患儿为对象，分析新生儿重症呼吸衰竭行不同治疗方法的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015 年4 月—2019 年4 月诊治的80 例新生儿重症呼吸衰竭患儿为对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均符合新生儿重症呼吸衰竭诊断标准[1]；得到本院伦理委员会的审批；均自愿参与；签署知情同意书。排除标准：先天性畸形者；先天性心脏病者。对照组40 例，男26例，女14 例，胎龄30 ～41 周，平均胎龄（37.42±2.67）周，出生体重1270 ～4360 克，平均体重（2835.23±356.24）克；实验组40 例，男27 例，女13 例，胎龄31 ～41 周，平均胎龄（38.24±2.75）周，出生体重1280 ～4356 克，平均体重（2837.26±357.42）克。两组患儿一般资料进行对比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规机械通气治疗，具体如下：吸气峰压为15.0 ～23.0cmH2O，吸入氧浓度为0.6 ～1.0，吸气设定：呼吸为1:（1.5 ～2.0），呼气末正压为4.0 ～8.0cmH2O。根据患儿气血分析值结合治疗效果，调整各项参数，患者病情逐渐稳定后，降低参数，至到撤除呼吸机。在治疗过程中，发生以下3 种情况的1 种时，需立即采取高频振荡通气治疗：（1）气道压平均值＞0.98KPa,吸入氧浓度＞0.8,持续2 小时血氧饱和度＜90%；（2）胸部X 线检查显示发生肺气漏现象；（3）氧合指数＜40。

实验组采取高频振荡通气治疗，具体如下：频率设定为9.0～12.0Hz，吸入氧浓度为0.6 ～1.0，平均气道压参数为8.0～12.0cmH2O，偏置气流振幅设置为15.0 ～20.0L/min，吸气时间需达到33%；上机30 分钟后，采取胸部X 线检查，膈肌位置显示为8 ～9 肋时，将进行肺脏扩张，并调节气道压平均参数，控制氧分压、二氧化碳分压，使氧分压、二氧化碳分压分别处于60.0 ～80.0mmHg、35.0 ～55.0mmHg，同时，控制SpO2为90 ～95%，不需要调节频率，病情稳定后，将FiO2值下调，到0.4 停止，再降低气道压平均值，到6.0 ～8.0cmH2O 后撤除呼吸机。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患儿临床疗效以及并发症发生情况（相关性肺炎、肺不张、气胸）。疗效标准：（1）显效：症状全部消除，血气分析指标达到正常值，生命体征平稳。（2）有效：症状、血气分析指标均有所改善。（3）无效：症状、血气分析指标均未改善。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 临床疗效

实验组总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 并发症发生情况

实验组并发症发生率（5.00%）低于对照组（22.5%），差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患儿并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

新生儿重症呼吸衰竭与新生儿缺氧、窒息等因素有关，不及时治疗，会危及生命。以往，临床治疗该疾病通常采取常规机械通气治疗，疗效尚可，但还有部分患儿未获取良好的治疗效果。高频振荡通气是一种通气方式[2]，在潮气量较小、频率较高情况通气[3]，且潮气量较低通气就能维持气体交换[4]，利于康复，同时，避免损伤肺部，获取满意的治疗效果。

此次分析结果显示：实验组总有效率（95.00%）高于对照组（70.00%），差异显著（P ＜0.05）；实验组并发症发生率（5.00%）低于对照组（22.5%），差异显著（P ＜0.05）。

综上所述，对新生儿重症呼吸衰竭采取高频振荡通气临床疗效确切，有效减少并发症发生情况[5]，值得应用。