硒酵母治疗淋巴细胞性甲状腺炎效果分析

袁菲

（习水县人民医院内分泌科 贵州 习水 564600）

淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，由T 淋巴细胞介导，导致淋巴细胞慢性浸润甲状腺组织，破坏正常甲状腺功能，引发甲状腺自身免疫性炎症。本病进展缓慢，早期多无明显症状，发展至中晚期可见双侧甲状腺弥漫性肿大，严重者发生峡部及锥状叶增大，进而影响正常喉部功能，出现吞咽困难、呼吸困难等症状，对患者的健康影响较大[1]。左甲状腺素是本病常用治疗药物，可维持甲状腺激素水平，但无法抑制甲状腺功能的恶化。甲状腺组织对硒元素的需求较大，硒酵母能够补充硒元素，调节T 淋巴细胞比例，改善自身免疫功能，达到良好治疗效果[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取46例患者，于2019年1月—12月在我院内分泌科治疗，进行随机分组。观察组23 例，男1 例，女22 例，年龄24 ～64 岁，平均年龄（40.2±9.1）岁，平均病程（4.1±1.8）年；对照组23 例，男2 例，女21 例，年龄23 ～65 岁，平均年龄（40.5±9.3）岁，平均病程（4.0±1.6）年；所有患者均经甲状腺激素检查、甲状腺B 超检查等确诊，多普勒超声显示甲状腺组织呈网格或蜂窝状改变；排除Graves甲状腺功能亢进、其他自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍等；对比两组的年龄、性别病程等无明显差异。

1.2 方法

对照组服用左甲状腺素钠片1 ～2μg/（kg·d），于早餐前30min 服用。观察组增加服用硒酵母，100μg/次，2 次/d[3]。期间每月来院复查1 次甲状腺功能，根据甲状腺激素水平及时增减药量，均于6 个月后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

显效：临床症状得到显著控制，甲状腺激素水平在正常范围内或明显改善，血清TPOAb 和TGAb 水平降低超过50%；有效：治疗后临床症状明显减轻，甲状腺激素水平接近正常，TSH 明显降低，TPOAb 和TGAb 下降＜50%；无效：临床症状缓解效果不明显，TSH 仍偏高，FT3、FT4 下降不明显，TPOAb 和TGAb 无明显下降[4]。

1.4 观察指标

治疗前后检测甲状腺激素指标；治疗前后检测TPOAb 和TGAb。

1.5 统计学方法

应用SPSS23.0 统计学软件，计数资料、计量资料分别使用统计学的χ2检验和t 检验，P ＜0.05 表示显著的统计学差异。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为91.30%，显著高于对照组的65.22%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较

两组治疗前FT3、FT4、TSH 相比无显著差异（P ＞0.05），观察组治疗后TSH 显著低于对照组（P ＜0.05），FT3、FT4 与对照组相比无显著差异（P ＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后甲状腺激素水平比较（±s）

组别nFT3（pg/ml）FT4（ng/dl）TSH（mU/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组233.02±0.533.28±1.078.97±1.240.92±0.3115.36±3.893.05±1.32对照组233.04±0.564.10±0.799.01±1.270.86±0.2815.09±3.935.78±1.48 t-0.1340.7930.2350.2640.2964.313 P-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组治疗前后TPOAb 和TGAb 比较

两组治疗前TPOAb 和TGAb 相比无显著差异（P ＞0.05），观察组治疗后TPOAb和TGAb显著低于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后TPOAb 和TGAb 比较（±s，IU/ml）

表3 两组治疗前后TPOAb 和TGAb 比较（±s，IU/ml）

组别nTPOAbTGAb治疗前治疗后治疗前治疗后观察组23 373.02±38.53 150.17±30.27 521.97±24.24 220.13±17.21对照组23 373.14±37.96 210.32±40.05 522.01±24.47 380.12±30.68 t-0.2245.3780.2356.412 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

淋巴细胞性甲状腺炎由T 淋巴细胞广泛浸润甲状腺组织，导致正常甲状腺组织遭到破坏，使得甲状腺的分泌功能减弱，甲状腺激素分泌随之减少，甲状腺自身抗体异常增高。临床对本病无特效治疗方法，主要从两方面进行治疗，一方面确保甲状腺垂体内分泌轴的功能处于正常水平，另一方面调节机体免疫，纠正细胞免疫功能紊乱[5]。

常规左旋甲状腺素能在一定程度上维持机体甲状腺激素水平的稳定，减轻临床症状，但无法抑制淋巴细胞继续浸润及破坏甲状腺组织，无法抑制甲状腺功能的进一步恶化。近年来研究发现，硒元素水平与甲状腺功能及免疫功能密切相关，临床将补充硒元素治疗作为本病治疗的重要措施之一。硒元素在体内主要呈硒蛋白形式，能够发挥抗炎、抗氧化、参与甲状腺激素的合成及分泌、调节免疫功能。硒酵母中富含硒元素，能够提高过氧化物酶活性，增强抗氧自由基，抑制组织氧化，促进氧自由基清除，减轻甲状腺氧化损伤，促进甲状腺激素的合成及分泌，同时具有较强的免疫激活效应，增强B 淋巴细胞的增殖及分化，调节T 淋巴细胞相关因子的分泌，提高Tc、NK 细胞免疫杀伤活性，改善机体免疫功能，抑制淋巴细胞的异常活跃，保护甲状腺细胞膜的完整性，达到显著治疗效果[6]。

综上所述，硒酵母能有效补充甲状腺所需的硒元素，达到良好治疗淋巴细胞性甲状腺炎的效果，有效调节机体T 淋巴细胞介导的免疫功能，保护甲状腺组织的完整性，改善甲状腺内分泌，降低抗体水平，维持甲状腺激素水平的稳定。