认知行为治疗在精神科的应用分析

赵徽 沈静

摘要：目的：探讨精神科临床中认知行为治疗联合药物治疗的效果。方法：选择我院精神科收治50例精神分裂症残留型症状患者为对象，依据治疗方法平均分成2组，观察组患者采取常规药物利培酮治疗、对照组患者采取利培酮联合认知行为治疗，对比两组患者治疗情况。结果：观察组精神分裂症残留型症状患者各项指标均高于对照组患者，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：精神科临床治疗中采取常规药物联合认知行为治疗，可以显著提升临床治疗效果，缩短患者康复时间，降低治疗成本。

关键词：精神分裂;认知行为治疗;利培酮

精神病患者临床治疗时大多选择药物治疗的方式，其他诸如心理、物理或环境等手段均是辅助手段。但药物治疗存在弊端，临床上容易出现反复发作的情况，甚至造成病情演变成慢性病状态，患者承受更多的痛苦，直接影响到生活质量提升。认知行为治疗方法建立在常规药物治疗基础上，围绕精神科患者临床症状，借助心理治疗方法提升临床治疗质量，通过缓解患者负面情绪的方法降低精神病复发率。本文就此展开论述。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院精神科收治 50 例精神分裂症残留型症状患者为对象，依据治疗方法平均分成2组，各有25例患者。对照组患者情况：26例男性、24例女性，最小年龄19岁、最大年龄 60 岁、平均年龄（41.1±10.2）岁;观察组患者情况：28例男性、22例女性，最小年龄21岁、最大年龄61岁、平均年龄（42.1±10.3）岁。2组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。患者与家属均知情，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均口服利培酮治疗，开始时1 mg/d，依据患者病情调整药量，最大剂量为4-6 mg/d，一天两次。观察组患者在此基础上进行认知行为治疗。连续治疗8周。①引导患者进行行为锻炼。行为锻炼主要任务和目的就是幫助精神病患者进行行为康复锻炼，即每天引导患者进行体位训练2-3次，且每次训练的时间尽可能控制在40min，利用此过程帮助精神病患者养成良好的生活习惯，使其生活习惯变得科学合理化。此外在患者精神允许的情况下，帮助精神病患者制定适合的训练计划，如帮助患者进行交际和技能训练等，在安全的前提下使患者更多的接触社会。②帮助患者进行工娱练习。从患者实际兴趣爱好着手，例如唱歌、跳舞、跳绳、下棋等，并根据患者的实际能力制定一些合适的训练方案，帮助患者增加生活情趣提供助力，帮助患者保持乐观心态，从而缓解焦虑、压抑等负面情绪。③为患者进行健康宣教。在行为认知训练过程中尽可能帮助精神病患者了解更多关于自身病情发展状况，具体包含发病原因、详细治疗方案、行为纠正的方法及作用等。在整个宣教过程中，可以借助视频和宣传手册等方式帮助患者了解更多相关知识，引导患者对自身病情正确认知，以此帮助患者增加治愈的决心和信心。

1.3 评价指标

PANSS临床症状评价、MCCB认知功能评价、SQLS生活质量评分。

1.4 统计学分析

研究所得数据分析均选择SPSS20.0统计学软件。

2 结果

两组精神病患者 SQLS 生活质量评分对比观察组精神病患者各项指标与对照组患者对比，治疗效果更为显著，具体如表1所示。

3 讨论

认知行为治疗作为治疗精神病患者的心理治疗方法，在我国精神病治疗中心中得到广泛应用。这一治疗行为建立在药物治疗基础上，利用认知行为治疗帮助患者了解自身病情，提升患者治疗期间的依从性。大量实践表明，认知行为治疗方法临床效果显著，可以缓解与改善精神病患者的情况，有着良好的预后效果。精神科临床治疗中引入认知行为治疗方法，可以缓解患者临床病症，改善患者病情，降低精神病发病率与致残率，改善患者慢性功能缺失的情况。文中分析50例精神分类患者治疗效果，结果表明：观察组精神病患者各项指标与对照组患者对比，治疗效果更为显著;两组精神病患者PANSS 临床症状评价、MCCB认知功能评价对比，具有统计学意义（P<0.05）。

总之，精神科临床治疗中采取常规药物联合认知行为治疗，可以显著提升临床治疗效果，缩短患者康复时间，降低治疗成本。认知行为治疗在精神医学领域的应用将会得到迅猛发展，未来的主要变化可能表现在以下几个方面：（1）对包括认知行为治疗在内的心理治疗的理解更加清楚和深入，操作规范得到广泛执行，出现针对不同问题的治疗规程，临床应用更为广泛及规范。更多的精神科医生掌握并积极应用，心理治疗师加入治疗团队;（2）接纳承诺疗法、正念治疗以及辩证行为治疗等新技术不断发展并与传统的认知行为治疗逐渐融合，扩大了认知行为治疗的适用性;（3）互联网+技术在认知行为治疗领域得到广泛应用，出现更为完善、基于互联网的认知行为治疗模式和新技术，治疗可及性得到明显改善;（4）虚拟技术进一步完善，暴露治疗更加简便、安全;（5）认知行为治疗的基本理念和方法从单纯的治疗性干预走向心理健康维护，从被动的治疗变成教育和引导的主要理念;（6）心理治疗的文化适应性研究逐步开展，并逐渐发展出基于本土文化行为、认知特点，发展适合东方文化的心理治疗理论与技术。

参考文献：

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[2]邓少玲，聂莎，李美玲.认知行为疗法在精神分裂症缓解期患者治疗中的临床应用[J].吉林医学，2019（04）：97-98.

[3]李素琴，邵志梅，蔡玉琴，陈为香，王新.认知行为干预对创伤后应激障碍患者的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2013（09）：31-33.

[4]张莉琳.认知行为治疗在精神科临床中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019（49）：77.

[5]李素琴，邵志梅，蔡玉琴，陈为香，王新.认知行为干预对创伤后应激障碍患者的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2013（09）：31.

（作者单位：北京市大兴区心康医院）