妇科门诊无痛人流手术室医院感染的预防与控制

张燕芬

【摘 要】目的：探究在婦科门诊无痛人流手术室中医院感染的预防与控制措施。方法：随机选取我院妇科门诊2018年2月至2019年1月期间接纳无痛人流手术的115例患者，以及2019年2月至2020年1月期间我院实施感染的预防与控制干预后接纳的115例无痛人流手术的患者作为研究对象，对比两个阶段患者的感染情况及医疗纠纷发生情况。结果：医院实施感染的预防与控制后患者感染率及纠纷发生率明显减低，P<0.05，数据存在统计学分析意义。结论：妇科门诊无痛人流手术室中采取医院感染的预防与控制能降低患者感染率，减少纠纷事件发生，值得推广。

【关键词】妇科门诊;无痛人流;医院感染

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院妇科门诊2018年2月至2019年1月期间接纳无痛人流手术的115例患者，以及2019年2月至2020年1月期间我院实施感染的预防与控制干预后接纳的115例无痛人流手术的患者作为研究对象，年龄20～39岁，平均年龄（27.25±2.46）岁，其中195例为首次接受无痛人流手术，30例为第二次接受手术，5例为三次及以上接受手术。利用统计学软件研究患者资料，P>0.05，具有参考价值。本组患者都是自愿参加治疗，并且签订知情同意书，此外也积极配合护理和治疗。

1.2 方法

我院于2019年2月按照国家规范要求及标准开始实施医院感染的预防与控制管理，具体措施：（1）建立预防与控制管理组织。设立医院感染预控委员会，再单独设立感染管理小组于每个科室，由主任担任组长，根据科室情况制定相关管理制度，并监督执行，邀请感染科主任进行相关培训并考核，所有组员务必按照组长要求配合相关工作。组长应监控门诊及手术室的消毒、灭菌工作，定期检查手术器械及物体表面，关注工作人员手部及用品的细菌监测，感染预控委员会要监督指导工作推进，定期做好考核和检查工作，及时纠正发现的问题。（2）改进手术室布局。将无痛人流手术室改建，分为洁污区和手术区，工作人员根据区域划分标准执行相应工作，以防医院感染。在建筑布局上要设置休息室、冲洗室、手术室、办公室、医疗器械室、无菌物品存储室等，严格限制区域划分，并制定相关要求，将手术室、无菌物品储存室等限制区设在最内侧，将办公室、医疗器械室等半限制区设在中段，将卫生间、休息室等非限制区设置在外侧空间。（3）消毒及灭菌处理。要求遵循一人一用一灭菌的方式使用设备，在每次无痛人流手术后应立即进行灭菌处理;非一次性用品使用过后需立即进行彻底清洁，并送至相应科室进行专业灭菌处理，然后统一配发，一次性用品按国家要求进行处理;保证足够的手术室空间，定期用紫外线灯照射消毒;对有传染性疾病患者需隔离，使用过的物品进行全面消毒。（4）医疗废物处理。通过国家要求垃圾分配标准处理医疗废物，并用包装袋或标签标识，避免混淆造成感染。

1.3 观察指标

（1）观察出现腹痛、发热、阴道出血等感染且血常规检查显示正常的患者评定为医院感染。（2）统计纠纷事件的发生情况。

1.4 统计学方法

本次通过SPSS19.0统计学软件对本院参与诊治的230例接收的无痛人流手术患者所有数据进行统计分析，对两阶段患者感染率及纠纷发生率以率（%）的形式表示，采取χ2检验，P<0.05，统计学有显著性差异。

2 结果

2.1 对比两个阶段患者感染情况

2018年2月至2019年1月收纳的115例患者中环境因素导致感染4例，医护人员操作不当感染6例，医疗器械消毒不当感染3例，医疗废物处理不当感染5例，共计发生感染18例，感染率为15.65%;2019年2月至2020年1月收纳的115例患者中环境因素导致感染2例，医护人员操作不当感染1例，医疗器械消毒不当感染1例，医疗废物处理不当感染1例，共计发生感染5例，感染率为4.34%。实施感染预防与控制后明显感染率降低，χ2=8.1643，P=0.0042<0.05，数据存在统计学分析意义。

2.2 对比两个阶段发生医疗纠纷情况

2018年2月至2019年1月期间共发生医疗纠纷22起，其中误解性纠纷4起，医院感染纠纷12起，诊疗护理纠纷5起，医用产品质量缺陷纠纷1起，纠纷发生率为19.13%;2019年2月至2020年1月共发生医疗纠纷6起，其中医院感染纠纷5起，误解性纠纷1起，纠纷发生率为5.22%。实施感染预防与控制后纠纷发生率明显降低，χ2=10.4102，P=0.0012<0.05，数据存在统计学分析意义。

3 讨论

无痛人流手术过程简单，用时较短，但手术时患者处于全麻状态，免疫力较低，易受多方面因素导致感染，故医院对无痛人流手术室要求较高。无痛人流手术室接纳手术频率较高，属于医院感染的高危区域，潜伏感染源较多，预防不及时会造成多级感染。医院感染的主要原因是医务人员因素，其次是环境因素，我院引发感染的原因中医护人员操作不当、医疗器械消毒不当、医疗废物处理不当都属于医务人员因素，医务人员缺乏防护意识和责任心，认为感染预防取决于大环境与己无关，这种错误的思想导致感染事件频发，所以，提高人员管控力度和提升整体素质，使其提高自我要求是重点。对于环境因素，主要是患者接待数量较多，增加空气污染及物品接触几率，要加强空气消毒及医疗器械灭菌等频率。

计算数据表明，医院实施感染的预防与控制后患者感染率及纠纷发生率明显减低，P<0.05，数据存在统计学分析意义。

综合以上结论，妇科门诊无痛人流手术室中采取医院感染的预防与控制能减少纠纷事件发生，降低患者感染率。

参考文献

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