产科护理干预在产妇胎膜早破中的应用效果观察

范琳琳

【摘 要】目的： 总结分析产科护理干预在产妇胎膜早破中的应用效果。方法： 对我院产科病房2019年4月～2020年3月收住的60例胎膜早破孕妇为研究对象，随机分为观察组与对照组均30例，对照组给予常规护理，观察组行产科护理干预，对比两组产妇的剖宫产率及新生儿质量。结果： 观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组，新生儿的体重、Apgar 评分、NBNA 评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 产科护理干预可降低孕妇剖宫产率及产后并发症发生，改善新生儿的生长发育。

【关键词】产科护理;胎膜早破;应用效果

【中图分类号】R473.71        【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0256-01

胎膜早破是指分娩前胎膜破裂，胎膜早破后胎膜屏障丧失，病原体可通过产道进入羊水腔，引起母婴感染、胎儿窘迫等，并可引起新生儿感染、肺炎、肺损伤等一系列严重并发症[1]。所以发生胎膜早破后积极对其早期进行有效的干预意义重大。本文对我院收住的胎膜早破产妇进行产科护理干预，取得了明显效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019年4月至2020年3月期间收住的60例胎膜早破产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组均30例，年龄22～41岁，平均年龄（28.22±4.87）岁，孕周36～41周，平均（38.02±1.57）周。所有孕妇通过检查确诊为胎膜早破，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予产科护理干预措施，具体操作如下。

1.2.1  基础护理

密切观察羊水性状、气味及羊水量，注意阴道分泌物是否混浊，如果头部有胎粪，就可能有胎儿窘迫。一旦发现，立即报告医生并协助处理。注意胎动，如有必要，进行胎心监护或B超检查。加强饮食护理，避免剧烈咳嗽，以免增加宫腔压力。指导家庭成员按摩孕妇下肢，避免下肢静脉血栓形成的危险。保持会阴清洁，每日定时听胎心，监测胎心变化。

1.2.2  体位护理

如果胎儿先露部未衔接时，孕妇应绝对卧床。应采取左侧卧位或平卧位，若产妇胎膜早破，则要保持绝对卧床休息，将床尾抬高30°，从而有效减少宫腔内压力。

1.2.3  心理干预

针对孕妇因胎膜早破、害怕而产生的恐慌、焦虑及抑郁等不良情绪，产妇及其家属担心对母婴健康的威胁，护士要做好心理护理，多与患者沟通，详细讲解促进胎儿保护成功的知识和要点，树立保胎的信心。

1.2.4  健康教育

护士向孕妇介绍病房环境，消除陌生感。然后说明胎膜早破相关知识，保胎相关知识，体位护理的重要性，用药治疗的意义。鼓励产妇对正常分娩的生产过程有明确的认识，并在生产过程中积极配合和保证。

1.2.5  药物护理

为抑制子宫收缩，需要采取积极的药物治疗，大多数孕妇胎膜早破后会引起自发性子宫收缩或早产。如果胎儿体重较小，胎龄过低，出生后存活率很低。抑制子宫收缩的药物能尽可能延长孕妇的妊娠期。用药时应注意输液速度，使用25%硫酸镁，注意观察产妇尿量、膝反射及呼吸等情况。胎膜早破12小时后使用预防性抗生素，可使用青霉素或头孢菌素类抗生素;如果孕龄可以延长，不需要立即终止妊娠，可使用地塞米松促进肺成熟，如果没有分娩迹象，它可以继续促进肺成熟。

1.2.6  分娩护理

如果胎龄较大者，胎儿肺成熟度较好，如果没有其他禁忌症，可以选择阴道分娩。如果胎位异常，出现羊水腔感染或胎儿窘迫症状，应在抗感染治疗的前提下进行剖宫产。分娩期间，应监测胎儿心率，分娩后应进行复苏。做好产后指导。

1.3  观察指标

观察两组产妇剖宫产率及胎儿质量，胎儿质量包括：新生儿体重、Apgar 评分、NBNA 评分。

1.4  统计学方法

数据统计使用SPSS 20.0进行，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察两组产妇剖宫产率及胎儿质量：观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组，新生儿的体重、Apgar 评分、NBNA 评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

3 讨论

胎膜早破是产妇常见病，其发病机制非常复杂，如妊娠晚期性行为、生殖道感染等[2]。胎膜早破时，易引起宫内感染。因此，加强该病的治疗和护理工作具有积极意义[3]。产科护理干预是对胎膜早破产妇进行综合性干预的方法，首先对产妇进行心理护理，消除产妇内心不适，避免产妇过度紧张导致宫缩。然后对产妇进行体位护理，保证产妇的舒适度，降低宫腔压力，避免子宫收缩。密切关注产妇的基本生活指标，观察胎心率和胎动，然后给予药物干预，以促进胎肺尽快成熟，减少母婴之间的不良反应[4]。在分娩过程中，助产护理能有效地提高分娩效果。胎儿出生后，应加强儿科护理，确保新生儿健康，提高新生儿存活率。本文通过研究产科护理干预在胎膜早破产妇中应用后，观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组，观察组新生儿的体重、Apgar 评分、NBNA 评分均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明，产科护理干预可降低孕妇剖宫产率及产后并发症发生，改善新生儿的生长发育。

参考文献

[1]黄旭.胎膜早破的妊娠结局观察及护理干预要点探讨[J].中西医结合护理（ 中英文），2016，2（8）：91-93.

[2]黄宝珍.足月胎膜早破产妇综合护理干预的效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（19）：96-97.

[3]刘小玲.产科护理干预对产妇胎膜早破的影响[J].现代医药卫生，2015，31（15）：2349-2350.

[4]吴佩珊.产科护理干预对产妇胎膜早破的影響[J].中国实用医药，2018，13（6）：148-149.