观察快速康复外科护理应用于上肢骨折患者中对其疼痛程度及功能恢复的影响

曹彬彬 张玉峰 井艳

【摘 要】目的：分析將快速康复外科护理应用于上肢骨折患者中对其疼痛程度及功能恢复的影响。方法：选择2018年3月—2019年2月期间本院骨科收治的84例上肢骨折患者作为研究对象，根据随机双盲法分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组接受常规护理，观察组开展快速康复外科护理。比较患者疼痛程度、功能恢复、身体恢复情况。结果：观察组NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肩关节屈曲范围、外展及肘关节掌屈、屈曲评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肠鸣音恢复、下床活动及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为上肢骨折患者提供快速康复外科护理可以有效的帮患者减轻疼痛，帮助患者尽快恢复，值得在临床上推广应用。

【关键词】上肢骨折;快速康复外科护理;疼痛程度;功能恢复

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）20--01

上肢骨折会引起人体的剧烈疼痛感，关节的正常活动也会大受其影响，再加上骨折多是由意外活动引起的，所以患者的心理在骨折后也会受到一定程度的影响，若患者的情绪得不到及时有效的缓解，就会在很大程度上影响患者的康复进度，护理效果也会不佳[1]。为了让每一位上肢骨折患者快速的恢复关节功能，正常的生活，医护人员就需要对患者的治疗加强干预，从患处护理和心理护理两方面同时进行。本研究旨在探讨快速康复外科护理在上肢骨折患者疼痛程度及功能恢复的过程中的应用价值。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择

选取84例上肢骨折患者，时间为2018年3月—2019年2月期间，双盲法分为两组，各42例。对照组男22例，女20例;年龄23～59岁，平均年龄（42.21±4.54）岁;骨折部位：肱骨干骨折13例，肱骨外髁骨折14例，桡骨骨折15例;观察组男21例，女21例;年龄22～60岁，平均年龄（43.01±4.64）岁;骨折部位：肱骨干骨折12例，肱骨外髁骨折13例，桡骨骨折17例。比较患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均自愿签署知情同意书者;②有明确外伤史;③经X线、CT等影像学检查确诊者。

（2）排除标准：①伴神经血管损伤;②重大脏器损伤者;③精神疾病，表达障碍者[2]。

1.3 方法

对照组接受常规护理：患者入院时，护理人员查看伤口情况，监测生命体征;做好围术期护理、术后功能锻炼及出院指导。观察组患者开展快速康复护理：（1）术前宣教：医护人员要与患者在手术之前开展真诚的彻底的谈话，让患者清楚手术的必要性以及术后如何配合才能使自己恢复的更快。（2）术中优化措施：根据患者的骨折情况选择最有利于患者康复而且对未来的生活没有太大不良影响的手术方案，护理人员给予手术医生最好的配合。（3）术后快速护理：患者在接受手术后，护理人员应该密切关注患者的状况，根据患者的表现搭配适当的饮食，先流食后逐渐过渡到正常饮食。患者的伤口也要多加留意，勤换纱布，注意消毒。若患者手术后感到疼痛难忍，就要指导家属帮助患者做缓解疼痛的按摩。

1.4 评价指标

（1）疼痛程度：于术前1d、术后第3d，根据数字疼痛分级法（NRS）评估患者疼痛程度：0-11分，分数高表示疼痛严重。

（2）术后第3d，对患者上肢关节ROM角度测量，包括肩关节及肘关节活动范围。

1.5 统计方法

采用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者NRS评分比较

术后第3d，观察组NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者功能恢复情况比较

观察组肩关节屈曲、外展、肘关节掌屈、屈曲评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

快速康复治疗是当前外科护理中最为新型的一种护理方式，它对传统的护理方法进行了很大的改变。与传统护理方法的不同之处在于：在患者接受骨折手术之前，医生会与患者进行必要的真诚的谈话，最大程度上帮助患者放松心情;在手术过程中医生也会从患者角度考虑问题，选择对患者最有利的手术方案;骨折手术后有相关的护理人员帮助患者进行快速康复护理，这些举措于患者而言可以减少病痛，保持良好的心情，从而使得康复时间大大缩短。这种快速康复外科护理方法在当前的临床应用中还是较为受欢迎的[3]。

通过观察组与对照组的实验证明，当患者接受快速康复外科护理时，其疼痛程度明显减轻，肩关节屈曲范围、肘关节掌屈、外展、屈曲评分等都较普通护理效果更佳，这也就意味着，对上肢骨折患者实施快速康复外科护理可以有效改善预后，恢复患者关节功能。

综上所述，为上肢骨折患者提供快速康复外科护理可以有效的帮患者减轻疼痛，帮助患者尽快恢复，值得在临床上推广应用。

参考文献

鲍秀红，胡艳宁，郑素贤，etal.快速康复外科理念在老年髋部骨折围手术期疼痛管理中应用的Meta分析[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（6）：28-32.

区彩琼，黎黎因，曾小明，etal.快速康复外科护理在老年人工髋关节置换术中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（17）：78-79.