靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

庄冠军

【摘 要】目的：评价采用靶点射频消融治疗方案对腰椎间盘突出症进行治疗的效果。方法：将2018年1月到2019年12月来我院进行治疗的92例腰椎间盘突出症患者，按照随机抽签的方法分为观察组和对照组，每组平均为46例。观察组应用靶点射频消融治疗方案治疗，对照组患者采用常规治疗方案进行保守治疗，对不同治疗效果进行统计和比较。结果：观察组治疗优良率为95.65%，对照组治疗优良率为76.09%，P<0.05;对患者治疗前后的腰椎间盘突出症的NRS评分进行比较，治疗以后观察组评分比对照组更优，P<0.05。结论：对腰椎间盘突出症患者在治疗的过程中为患者选择采用靶点射频消融方案进行治疗能够有效的提高患者治疗的优良率，与此同时可以改善患者相关症状，值得推广。

【关键词】靶点射频消融;腰椎间盘突出症;治疗优良率

The clinical application of radiofrequency ablation of target in the treatment of lumbar disc herniation

Zhuang Guan-jun（Shanghai Oriental Hospital Group Suqian Oriental Hospital， Suqian， Jiangsu， 223800）

Abstract：Objective To evaluate the effect of target radiofrequency ablation treatment on lumbar disc herniation.Methods Ninety-two patients with lumbar disc herniation who came to our hospital for treatment from January 2018 to December 2019 were divided into observation group and control group according to the random drawing method， with an average of 46 cases in each group.The observation group was treated with targeted radiofrequency ablation treatment， and the control group was treated conservatively with conventional treatments.Statistics and comparisons of different treatment effects were performed.ResultsThe excellent and good rate of treatment in the observation group was 95.65%， and the excellent and good rate in the control group was 76.09%， P <0.05.The NRS scores of lumbar disc herniation before and after treatment were compared.After treatment， the observation group score was better than the control group， P < 0.05.Conclusion For patients with lumbar intervertebral disc herniation， choosing target radiofrequency ablation for the treatment of patients can effectively improve the excellent rate of treatment， and at the same time can improve the patients' related symptoms， it is worth promoting.

Key words：  target radiofrequency ablation; lumbar disc herniation; excellent rate of treatment

【中圖分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，主要引起病人腰部及下肢疼痛、肢体麻木无力，严重影响生活质量，给病人日常生活带来较大痛苦。常规的保守治疗时间长，效果差且反复发作，而传统切开手术则创伤大，术后需要卧床休息并发症较多病人不愿意接受。射频治疗腰椎间盘突出症因其疗效显著，创伤小而且不破坏脊柱骨性结构稳定，近年来在临床广泛运用[1]。

靶点射频消融术是现如今临床对腰椎间盘突出症进行治疗的最为有效的一种微创的手术方案，对患者治疗的过程中可以帮助患者保证手术治疗的效率，提升整体的成功率，这种治疗方案能够对患者进行疼痛症状的缓解，因此在临床上被广泛的推广应用[2]。

本文主要分析采用靶点射频消融术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果[3]，并选择2018年1月到2019年12月来我院进行治疗的92例患者进行分组对照，现将主要情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有病例来源均为2018年1月到2019年12月，为到我院进行治疗的92例腰椎间盘突出症患者，通过随机抽签的方法将其划分为观察组与对照组，平均每组均46例。

1.2 方法

本文所有的对照组患者以常规的治疗手段进行治疗，常规对患者进行牵引和理疗，并联合药物进行治疗干预，对患者通过应用腰椎管封闭、骶管滴注、小针刀、三维电脑牵引的方式对患者进行治疗。

而观察组患者选择采用靶点射频消融治疗手段进行治疗[4][5]。治疗的过程中使患者选择俯卧位髂腹部垫高，对患者病变的突出靶点在CT引导定位下确定，选择最佳的层面作为穿刺点。选用侧后方或后入路使患者射频穿刺针能够对病变的椎间盘突出的靶点部位进行精准穿刺，CT扫描定位确定穿刺针尖到达靶点，将针心退出，再置入射频电极。对患者连接好射频仪，显示阻抗为150～200Ω。对患者应用高频电压（频率大约为100Hz/1.0kV），对患者的感觉神经进行测试，再确定没有剧烈疼痛的情况之下，确定患者热凝区域不存在感觉神经。选择在低频电压（频率大约为2Hz/1.0kV）对患者的运动神经进行测试，以便确定患者的下肢和臀部是否存在肌肉收缩。确认穿刺点安全后对患者进行消融治疗的时候，30秒内为患者进行消融测试，温度设置为60℃，并且为患者进行30秒的70℃、80℃、90℃的射频消融治疗。在患者的患侧下肢进行消融治疗过程中如果存在患肢轻微温热感，则说明患者针尖位置正确，可以依次进行90℃的消融治疗120秒，并持续进行120秒的95℃的消融治疗。如果患者椎间盘突出较大在射频消融一个过程结束后微调针尖位置再重复射频消融一次以达到更为理想的治疗效果。

1.4 观察指标

①统计所有患者经过治疗以后的治疗优良率。

②所有患者经过不同治疗以后的临床症状NRS评分进行评价，选择采用数字分级方法，将数字0～10分为不同程度的疼痛，0分为无痛，10分为剧痛，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度。分数越高则表示疼痛越严重[6][7]。

1.5 统计学方法

通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有统计学数据进行检验和验证。以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结果

观察组治疗为优21例，良23例，可2例，差0例，治疗优良率为95.65%，对照组治疗为优18例，治疗良17例，可5例，差6例，治疗优良率为76.09%，P<0.05;對患者治疗前后的腰椎间盘突出症的NRS评分进行比较，治疗之前两组患者评分之间没有明显差异，P>0.05，治疗以后观察组评分比对照组更优，P<0.05，差异存在统计学意义。两组患者经不同治疗前后的NRS评分请参见表1所示结果。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上比较常见的一种严重的腰椎病变。其主要病变部位为腰椎间盘纤维环髓核，在不同程度退行性改变或外力因素引起椎间盘纤维环损伤，髓核组织突出于后方和椎管，引起相邻脊神经根压迫与刺激，因而引起腰部疼痛，下肢麻木、疼痛等症状。靶点射频消融是将射频电极尖端直接置于突出物的靶点区域，对正常的髓核组织不产生破坏，其切断了维持蛋白三维结构稳定的共价键，使间盘突出部分对神经造成的压迫解除[8];可消融化学感受器，直接阻断炎性物质的释放，进而达到镇痛的效果[9]。对患者选择靶点射频消融治疗方案进行治疗能够发挥理想的治疗效果。

CT引导定位使得射频针能够准确的达到患者椎间盘突出的靶点部位，而且不会对患者椎体内部平衡产生破坏，这种治疗能够有效的避免健康椎体对椎间盘的损伤和破坏，同时也能够将热量集中的处理在突出部位，对于促进患者的纤维破坏组织的修复发挥了重要的作用，也能够有效缓解患者神经的压迫，阻止髓核释放糖蛋白。

此治疗方案，具有安全性高、创伤小、近期疗效好等特点，是迅速改善病人临床症状的一种有效手段。综上所述，对腰椎间盘突出症患者在治疗的过程中为患者选择采用靶点射频消融方案进行治疗能够有效的提高患者治疗的优良率，与此同时可以改善患者相关症状，值得推广。

参考文献

吴尔军 ， 雷征 ， 姜才美.腰椎间盘突出症微创介入下射频热凝联合臭氧治疗的疗效[J].中国临床研究 ， 2017， 30（7）：936-938.

王平，周鑫，刘爱峰，李远栋，杨光，李嘉钰.靶点射频消融联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2019，25（09）：699-702.

魏向博，王欢欢，冯其金.射频技术配合其他疗法治疗腰痛研究进展[J].山西中医，2018，34（02）：59-60.

钱栋，朱红胜，胡红心，屈睿.靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究[J].中外医疗，2017，36（15）：186-187+190.

何明伟，葛维鹏，马骏，等.低温等离子射频消融联合双针穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国康复医学杂志，2015，30（6）：567-571.

李展振，张海存，黄升峰，等.双极射频靶点热凝术治疗侧方型腰椎间盘突出症观察[J].现代临床医学，2016，42（5）：350-352.

赵晓鸥，李 雯，白 一冰.腰椎间盘突出症射频消融术后康复治 疗 与 常 规 治 疗 疗效 比 较[J].武 警 医 学，2015，23（4）：302-304.

姬高亮 ， 薛朝霞 ， 耿宝梁 ， 等.不同电压脉冲射频对慢性坐骨神经压迫损伤大鼠模型下丘脑 β- 内啡肽的影响[J].中国疼痛医学杂志 ， 2017， 23（6）：421-425.

王政峰.射频靶点热凝消融与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：57-58.