阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦联合治疗原发性高血压(CEH)合并冠心病(CHD)的临床效果及对患者凝血功能影响分析

冯存河 朱先芳

【摘 要】目的：探讨阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦联合治疗CEH合并CHD的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法：对照组用厄贝沙坦和硝酸山梨脂片联合治疗，研究组在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片。结果：疗后研究组SBP、DBP下降幅度优于对照组（P<0.05）;治疗后研究组血清ET-1及血液PAG含量下降幅度、血清NO水平上升幅度均优于对照组P<0.05。两组治疗期间不良事件发生情况对比P>0.05。结论：CEH合并CHD患者用阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦联合治疗的效果显著，可充分改善患者的凝血功能。

【关键词】原发性高血压;冠心病;阿司匹林肠溶片;厄贝沙坦;效果 凝血功能

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

目前，可用于治疗CHE和CHD的药物诸多，但是对于CEH合并CHD的患者而言，每种药物均有着不同的有效性和适应性，获得的治疗效果也参差不齐。本次比较我院用不同药物方案治疗CEH合并CHD患者的临床效果，旨在探讨加用阿司匹林肠溶片对患者凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2019年6月收治的CEH合并CHD患者60例为对象，随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组30例。对照组男性18例、女性12例，年龄64-78岁、平均（73.4±2.1）岁;研究组男性19例、女性11例，年龄63-79歲、平均（73.6±2.3）岁。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组用厄贝沙坦和硝酸山梨脂片联合治疗，选药厄贝沙坦片（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie;批准文号：国药准字J20130049;规格：0.15g），单次服用75mg，每天1次，硝酸山梨脂片（生产企业：山西云鹏制药有限公司;批准文号：国药准字H14020799;规格：5mg），单次服用30mg，每天3次。研究组在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司;批准文号：国药准字H20065051;规格：100mg），单次给药300mg，每天1次，用药3d后调整药剂量为150mg，每天1次。

1.3 观察指标

两组患者均用药4周，监测患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）以及血管内皮素-1（ET-1）、血小板聚集率（PAG）与一氧化氮（NO）及恶心呕吐、一过性药物热与头晕、头痛等不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验;计量资料用（）表示，t检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

治疗前研究组SBP（157.0±8.4）mmHg与对照组（157.3±8.1）mmHg比较，t=0.1408，P=0.5923>0.05，DBP（103.6±9.2）mmHg与对照组（103.8±9.4）mmHg比较，t=0.0833，P=0.6206>0.05;治疗后研究组SBP（119.5±0.4）mmHg低于对照组（130.9±0.6）mmHg，t=86.5892，P=0.0000<0.05;研究组DBP（82.6±6.8）mmHg低于对照组（89.9±6.3）mmHg，t=4.3133，P=0.0410<0.05。

2.2 血液功能指标

治疗前研究组ET-1（87.0±5.7）mg/L与对照组（87.3±5.9）mg/L比较，t=0.2003，P=0.6309>0.05，PAG（85.9±8.3）%与对照组（85.7±8.4）%比较，t=0.0928，P=0.7091>0.05，NO（80.2±13.2）mg/L与对照组（80.5±13.5）mg/L比较，t=0.3685，P=0.5823>0.05;治疗后研究组ET-1（43.2±6.0）mg/L低于对照组（60.8±6.2）mg/L，t=10.9943，P=0.0167<0.05，PAG（24.5±7.1）%低于对照组（63.1±6.5）%，t=21.9635，P=0.0000<0.05，NO（117.9±15.2）mg/L高于（98.6±14.1）mg/L，t=5.0987，P=0.0401<0.05。

2.3 不良事件

研究组用药过程中1例恶心呕吐，1例一过性药物热，不良事件发生率6.67%;对照组用药过程中1例恶心呕吐，1例一过性药物热，2例头晕，1例头痛，不良事件发生率16.67%，c2=1.4555，P=0.2276<0.05。

3 讨论

CEH属于一种好发于老年人群的心血管疾病，据有关研究指出，中、高度CEH的患者常并发CHD，这主要是因为CEH患者体内的血压呈持续升高状，长此以往便会导致患者体内的血流动力学发生改变，致使血小板活性被激活和加强，血管中形成更多的粥样硬化斑块，逐渐导致患者发生心肌缺血缺氧、坏死等，因此而引发CHD[1]。

厄贝沙坦为常用的CEH治疗药物，属于血管紧张素II受体抑制剂，可度血管收缩起到抑制作用，阻止人体内醛固酮合成及分泌，降压效果显著的同时，血管紧张素转换酶基因的多态性对其疗效并无影响。紫文平等[2]指出，CEH合并CHD的患者单用厄贝沙坦的疗效欠佳，虽然常用硝酸酯类药物联合治疗，但对患者的内皮细胞功能及凝血功能的作用欠佳。阿司匹林的溶栓和抗血小板聚集效果显著，为CHD二级预防的常用药，具有减少各种心血管事件发生的效果，刘健等[3]指出，阿司匹林和硝酸山梨脂片联合治疗CHD的作用明显，能降低CEH合并CHD患者体内的血液高黏度。

笔者认为阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦联合治疗CEH合并CHD能显著降低患者体内血压，改善ET-1、PAG和NO水平，说明患者体内血压降低后，其血液功能得到充分改善，病情获得深度调节和治疗，并未见患者发生较严重不良事件。

参考文献

顾国萍，魏彤，李盼盼.厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病患者的疗效及对血管内皮功能和炎性因子的影响[J].中国民康医学，2019，31（18）：49-50.

紫文平.厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病患者效果及对血管内皮功能和炎性因子的影响[J].中外医学研究，2019，17（16）：60-61.

刘健，唐静.阿司匹林、厄贝沙坦联合单硝酸异山梨酯治疗原发性高血压合并冠心病的效果[J].当代医药论丛，2019，17（21）：144-145.