重症急性胰腺炎肠内营养护理中双腔营养管的应用研究

赵慧

【摘 要】目的：分析重症急性胰腺炎肠内营养护理中双腔营养管的应用效果。方法：选2018年9月～2019年8月我院收治重症急性胰腺炎患者74例，随机单双数法分为对照组37例，进行一般肠内营养干预，观察组37例，进行双腔营养管干预，对比患者干预效果。结果：观察组患者住院时间、淀粉酶、血清蛋白降低至正常时间低于對照组，差异较大（P<0.05）;观察组患者并发症率5.40%（2/37）对于对照组21.62%（8/37），差异有统计学意义（X2=5.201，P<0.05）;观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为重症急性胰腺炎患者进行肠内营养干预时，进行双腔营养管干预时可有效提升肠内营养，改善腹胀状况，减少并发症和死亡率，有临床应用价值。

【关键词】重症急性胰腺炎;肠内营养;双腔营养管;并发症

Abstract：Objective To analyze the effect of double lumen nutrition tube in enteral nutrition nursing of severe acute pancreatitis.Methods 74 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from September 2018 to August 2019 were randomly divided into the control group （37 cases） and the observation group （37 cases） for general enteral nutrition intervention and the observation group （37 cases） for dual lumen nutrition intervention to compare the effect of the intervention.Results the time of hospitalization， amylase and serum protein decreased to normal in the observation group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）; the complication rate in the observation group was 5.40% （2 / 37） and the difference was statistically significant （x2 = 5.201， P < 0.05） for the control group （21.62% （8 / 37）; the mortality rate in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion it is of clinical value to improve enteral nutrition， abdominal distention， complications and mortality in patients with severe acute pancreatitis.

Key words： severe acute pancreatitis; enteral nutrition; double lumen nutrition tube; complications

【中图分类号】R733.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

重症急性胰腺炎为严重急腹症，有病程长和并发症多的特点，患者病死率可达25%。肠内营养在国内外研究种均认为有良好效果，主要方式为经鼻胃管、胃造瘘管、鼻肠管、空肠造瘘管四种方式，但此种方式均会引发胃液无法引流问题，甚至会引发创伤，为患者生活造成不便。有学者提出双腔营养管可有效提升干预效果，降低患者不良状况[1]。为提升患者疾病干预效果，现选取我院患者为研究对象，分析不同营养方式下效果，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2018年9月～2019年8月本院74例重症急性胰腺炎患者为研究对象。对照组37例，男18例，女19例，年龄22～82岁，平均年龄（54.65±2.59）岁，病程4～17d，平均病程（8.85±0.22）d，饮酒史12例、暴饮暴食史9例、其他16例;观察组37例，男19例，女18例，年龄21～80岁，平均年龄（54.26±2.42）岁，病程4～16d，平均病程（8.60±0.31）d，饮酒史13例、暴饮暴食史9例、其他15例，基础信息差异小P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组患者首先置入胃肠营养管进行减压，之后注入中药，肠道畅通后进行药物灌注，也依据患者状况进行药物灌注。

观察组患者为双腔置管，进行胃肠道减压，之后采用大黄水进行鼻胆管注入，大黄灌入肠道之后才采用丹参进行微循环改善。同时也于经鼻胆管内滴注，依据患者身体状况进行身体静脉滴注。

1.3 观察指标

（1）对比患者临床观察指标变化，其中主要分析患者血淀粉酶降低至正常时间、住院时间、2周后血清蛋白水平。（2）分析患者并发症状况，其中主要分析患者严重腹胀、严重腹痛、恶心呕吐。（3）分析患者死亡率，主要分析干预后3个月死亡状况。

1.4 统计学方法

SPSS24.0软件，χ2 检验患者计数资料（%、n），以t检验患者计量资料（），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者观察指标状况

观察组患者住院时间以及血淀粉酶降低至正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

2.2 对比患者并发症状况

观察组患者并发症率对于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。

2.3 分析患者干预后死亡率

对照组：死亡7例（18.91%）;观察组：死亡1例（2.70%）。

观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

重症急性胰腺炎为多发胃肠道疾病，患者常会出现代谢紊乱和营养障碍，进而使得疾病持续恶化，提升病死率。肠内营养干预时充分利用正常肠道代谢，更为符合患者生理需求，也可避免肠道菌群失调以及肠源感染所引发的各种问题，改善免疫功能缺陷[2-3]。本次研究主要分析两种干预方式效果。分析发现，双腔营养置管时不仅可为患者提供自身所需營养，同时也可有效维持正常生理功能，降低菌群失调以及水电解质失衡。由于双腔置管时患者胃液得到有效引流，因此可最大程度降低胃酸刺激所引发的胰液素释放，也可控制胰腺外分泌，延缓胰腺坏死，患者此时胰腺也得到有效休息因此血淀粉酶得已降至正常水平[4-5]。分析本次研究结果时发现，观察组患者通过治疗，住院时间和血淀粉酶等临床观察指标均更优P<0.05。此种状况和观察组患者胃肠道得到改善，有重要关系。同时分析患者并发症率时发现，观察组患者各并发症状况更低P<0.05。提示可知，由于患者通过治疗胃酸刺激得到降低，且水电解质也恢复平衡，因此各指标恢复正常更优。同时分析患者治疗后死亡率时发现，观察组患者死亡率更低，此种状况和患者营养吸收良好，同时身体状况得到提升因此治疗效果更好，死亡率得到有效控制。

综上所述，为重症急性胰腺炎患者进行双腔营养管护理时可有效提升患者治疗效果，改善住院时间等指标，也可控制恶心呕吐等并发症以及死亡率，有临床应用价值。

参考文献

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