穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法在反复呼吸道感染患儿中的应用效果

欧阳冰冰 黄世英 林燕婵

【摘要】 目的：探究穴位貼敷外治法与健脾益肺内服法在反复呼吸道感染患儿中的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年6月本院收治的80例反复呼吸道感染患儿为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规干预，观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法。比较两组干预效果、干预前后白细胞、细胞免疫、体液免疫指标及家属满意情况。结果：干预1、3个月，观察组中性粒细胞及嗜酸性粒细胞均低于对照组（P<0.05）。干预1、3个月后，观察组CD3+及CD4+均高于对照组，而CD8+低于对照组（P<0.05）。干预1、3个月后，观察组IgA、IgM及IgG均高于对照组（P<0.05）。观察组家属总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法在反复呼吸道感染患儿中的应用效果较好，可改善患儿免疫功能，家属满意度高，值得临床应用。

【关键词】 穴位贴敷外治法 健脾益肺内服法 反复呼吸道感染

Application Effect of External Treatment of Acupoint Sticking And Internal Administration of Jianpi Yifei in Children with Recurrent Respiratory Tract Infection/OUYANG Bingbing， HUANG Shiying， LIN Yanchan. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of external treatment of acupoint sticking and internal administration of Jianpi Yifei in children with recurrent respiratory tract infection. Method： A total of 80 children with recurrent respiratory tract infection admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was given routine intervention， while the observation group was given external treatment of acupoint sticking and internal administration of Jianpi Yifei on the basis of the control group. The effects of intervention， indexes of leukocyte， cellular immunity and humoral immunity before and after intervention and satisfaction of family members were compared between the two groups. Result： After 1 and 3 months of intervention， neutrophils and eosinophils in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 1 and 3 months of intervention， CD3+ and CD4+ in the observation group were higher than those in the control group， while CD8+ were lower than that in the control group （P<0.05）. After 1 and 3 months of intervention， IgA， IgM and IgG in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of family members in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application effect of external treatment of acupoint sticking and internal administration of Jianpi Yifei in children with recurrent respiratory tract infection is better. It can improve the immune function， the satisfaction of family members is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] External treatment of acupoint sticking Internal administration of Jianpi Yifei Recurrent respiratory tract infection

First-authors address： Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shantou 515000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.030

反复呼吸道感染对儿童的危害不仅仅局限于呼吸系统，对患儿的生长发育及学习生活等也造成较大危害，是临床常见且防控需求较高的一类疾病[1-2]。研究显示，本类患儿的机体免疫状态相对异常，表现为细胞免疫指标及体液免疫指标的异常表达，因此在本类患儿的治疗过程中，上述免疫指标的调控幅度是研究重点[3-4]。本研究就穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法在反复呼吸道感染患儿中的应用效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年6月本院收治的80例反复呼吸道感染患儿。纳入标准：年龄<14岁;符合反复呼吸道感染诊断标准。排除标准：合并其他慢性疾病;合并其他感染;合并创伤者;中途退出研究者。將其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规干预。主要包括抗感染等治疗，并针对患者症状体征进行饮食、行为、治疗态度等多方面的针对性干预。观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法。穴位贴敷外治法：白术、淮山、春砂仁及南沙参各5 g，山楂、五味子、桑叶及车前子各3 g，混合后硏磨成粉，取神阙穴和涌泉穴行穴位贴敷，起到健脾扶正祛邪作用。1次/d，2 h/次。健脾益肺汤：炙黄芪、炒白术、杏仁、蒸百部、知母各9 g;炙甘草3 g;陈皮、半夏、青蒿子及炙鸡内金各4.5 g，1剂/d，水煎服，分两次服用。两组均干预3个月。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组干预效果。以患儿治疗后的发生频率降至1次/3个月以下为显效;以患儿治疗后的发生频率为1～3次/3个月为有效;以患儿治疗后未达到有效的程度为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）比较两组干预前后白细胞、细胞免疫及体液免疫指标。于干预前及干预后1、3个月采集两组静脉血标本，离心后以全自动生化仪及流式细胞仪检测白细胞指标（中性粒细胞及嗜酸性粒细胞）、细胞免疫指标（CD3+、CD4+及CD8+）及体液免疫指标（IgA、IgM及IgG）。（3）比较两组家属满意情况。采用本院自制满意度调查问卷对家属满意情况进行评估，包括十分满意、满意及不满意三个等级，总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男23例，女17例;年龄2.5～13.5岁，平均（5.9±1.0）岁;发病频率2～6次/月，平均（3.1±0.6）次/月;家长文化程度：初中及中专者30例，高中及以上者10例。观察组男22例，女18例;年龄2.3～13.7岁，平均（6.0±1.1）岁;发病频率2～6次/月，平均（3.0±0.8）次/月;家长文化程度：初中及中专者31例，高中及以上者9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床干预效果比较 观察组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.501，P=0.033），见表1。

2.3 两组干预前后白细胞指标比较 干预前，两组中性粒细胞及嗜酸性粒细胞比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预1、3个月，观察组中性粒细胞及嗜酸性粒细胞均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前后的细胞免疫指标比较 干预前，两组CD3+、CD4+及CD8+比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预1、3个月后，观察组CD3+及CD4+均高于对照组，而CD8+均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组干预前后的体液免疫指标比较 干预前，两组IgA、IgM及IgG比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预1、3个月后，观察组IgA、IgM及IgG均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 两组家属满意情况比较 观察组家属总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.333，P=0.020），见表5。

3 讨论

反复呼吸道感染在儿童中多见，对患儿的生长发育及健康状态危害显著[6-7]。临床中相关研究显示，本类患儿的机体免疫状态相对较差，是其易于发生反复感染的重要原因之一，因此在治疗过程中，细胞及体液免疫的调控与改善幅度是重要监测方面[8-9]。另外，中性粒细胞及嗜酸性粒细胞均是在反复呼吸道感染患儿中呈现高表达状态的指标，因此其表达水平的控制是疾病控制效果的重要参考方面[10-12]。

近年来，临床中以中西医结合方式治疗反复呼吸道感染的研究不断增多，其中以穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法研究多见，且效果值得肯定[13-15]。而其应用于反复呼吸道感染的效果，包括对细胞免疫及体液免疫的影响研究未见，因此，需重点研究其更为细致全面的作用。

本研究结果显示，穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法的干预总有效率及家属总满意率显著高于常规干预，且干预1、3个月后的白细胞指标、细胞免疫指标及体液免疫指标均显著优于常规干预，肯定了穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法对本类患儿的积极影响作用。分析原因，与穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法的化痰理气等有关[16-17]。同时改善微循环，有助于呼吸功能状态改善，且提高抗氧化能力也是呼吸系统综合状态改善与修复的重要基础[18-19]。穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法对于机体综合状态，包括机体免疫状态均起到了积极的作用[20-21]。

综上所述，穴位贴敷外治法与健脾益肺内服法在反复呼吸道感染患儿中的应用效果较好，可改善患儿免疫功能，家属满意度高，值得临床应用。

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（收稿日期：2020-02-25） （本文编辑：田婧）