检测血β-HCG 在不良妊娠诊断中的价值探讨

彭海艳

妊娠为女性正常生理过程,但其中异位妊娠为常见急腹症,在妇科中较为常见,患者一旦误诊会导致腹腔内出血,大量出血会威胁患者生命,所以应尽早对女性妊娠及异位妊娠进行准确诊断［1］。血清中人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增加可作为诊断妊娠的金标准,β-HCG 已经成为临床妊娠诊断的标志性检测物,对于临床诊断和治疗起到指导作用,临床价值也在不断被挖掘［2］。β-HCG 水平检测不但能够诊断异位妊娠、早期妊娠失败,还能在葡萄胎、唐氏综合征、绒毛膜癌、膀胱癌等滋养层恶性疾病诊断中具有重要价值［3］。血清β-HCG 水平测定是诊断过期流产、先兆流产、异位妊娠的首选方式［4］。本次研究通过收集2018 年12 月～2019 年12 月东莞市虎门中医院确诊的106 例不良妊娠患者,对其血清β-HCG 水平和48 h 倍增率进行检测分析,研究β-HCG 检测对不良妊娠鉴别的可行性和临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年12 月～2019 年12 月东莞市虎门中医院妇产科确诊的106 例不良妊娠患者作为观察组,结合腹部超声检查结果将观察组患者分为过期流产组(36 例)、异位妊娠组(37 例)、先兆流产组(33 例)；另选取33 例正常妊娠女性作为对照组。观察组平均年龄(28.9±6.2)岁,平均停经时间(55.3±5.9)d,均为单胎妊娠患者,伴有下腹疼痛、既往流产史、阴道不规则出血等临床症状［5］。过期流产组平均年龄(29.5±6.2)岁,平均停经时间(56.3±2.6)d；异位妊娠组平均年龄(28.6±5.5)岁,平均停经时间(55.6±2.9)d；先兆流产组平均年龄(29.2±5.8)岁,平均停经时间(54.8±3.2)d；对照组平均年龄(28.1±4.3)岁,平均停经时间(54.6±3.2)d。四组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 排除有家族流产遗传史患者；排除因药物、化学物品、放射线所导致流产患者；排除因人为或外力因素导致流产患者；排除因生殖道畸形、子宫炎症及病变导致流产患者。

1.3 检查方法 检测四组的血清β-HCG 含量,并计算48 h 血清β-HCG 倍增率。检测仪器采用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪E411,检测试剂采用厂家原厂配套试剂,采用室内质控和室间质评保证检验结果准确［6］。考虑到检测样本的代表性和一致性,所有实验对象均空腹坐姿采集检测血样,并在1 h 内分离出血清待检。不能及时检测的血清样本可保存在2～8℃冰箱中(保存时间≤48 h)。利用全自动电化学发光免疫分析仪测定血清β-HCG 水平,间隔48 h 后患者在相同情况下再次采血测定血清β-HCG 水平。计算48 h血清β-HCG 倍增率。48 h 血清β-HCG 倍增率=(48 h 后测定值-原测定值)/原测定值［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血清β-HCG 值比较 异位妊娠组和过期流产组血清β-HCG 水平分别为(1457±462)、(1083±384)mIU/ml,均低于先兆流产组的(15163±4521)mIU/ml和对照组的(16052±5403)mIU/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)；过期流产组β-HCG 水平低于异位妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05)；先兆流产组与对照组血清β-HCG 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 四组血清β-HCG 值比较(,mIU/ml)

表1 四组血清β-HCG 值比较(,mIU/ml)

注：与先兆流产组和对照组比较,aP＜0.05；与异位妊娠组比较,bP＜0.05

2.2 四组48 h 血清β-HCG 倍率比较 对照组48 h血清β-HCG 倍增率均高于先兆流产组、过期流产组和异位妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05)；过期流产组和异位妊娠组48 h 血清β-HCG 倍增率低于先兆流产组,差异有统计学意义(P＜0.05)；过期流产组和异位妊娠组48 h 血清β-HCG 倍增率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 四组48 h 血清β-HCG 倍率比较()

表2 四组48 h 血清β-HCG 倍率比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05；与先兆流产组比较,bP＜0.05

3 讨论

妊娠和不良妊娠诊断属于妇科领域中探讨的热门话题,也是该领域难点［8］。根据超声检查结果不同将本次研究的不良妊娠患者分为过期流产、先兆流产、异位妊娠进行比较。不良妊娠的早期诊断多数研究认为通过检测血清β-HCG 水平结合48 h 血清β-HCG倍增率可以鉴别妊娠情况［9］。对于不良妊娠尽早诊断,能对临床治疗方案产生影响,有时会直接影响异位妊娠患者的生命安全。不良妊娠属于常见急腹症之一,有10%的患者会出现生命危险［10］。及时监测孕妇血清β-HCG 水平对于不良妊娠鉴别有重要临床价值。孕期的检测方法虽然相同,但因个体差异悬殊,单纯从参考范围界定患者是否妊娠会导致临床诊断误诊或漏诊情况发生。应结合不同个体对患者进行连续测定血清β-HCG 水平,通过48 h 倍增率增长情况,同时结合患者孕酮水平进行准确、客观的判断［11］。

血清β-HCG 可维持妊娠和胎盘避免母体排斥的生理活性,而异位妊娠患者和过期流产患者的血清β-HCG 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明过期流产和异位妊娠患者的滋养层细胞功能发生改变,导致分泌不足［12］。不良妊娠患者48 h 血清β-HCG 倍增率提示保胎治疗效果,倍增率有所增加说明治疗有效,反之血清β-HCG 水平增加缓慢或不增长,则说明不良妊娠情况较大。本次研究结果中血清β-HCG 范围发生重叠,对妊娠结果判断产生了影响,结合48 h 血清β-HCG 倍增率分析可有效避免该问题。

综上所述,在妊娠诊断中检测血β-HCG 水平并观察倍增率能够准确判断妊娠,对于不良妊娠患者有及早诊断效果,可有效保障不良妊娠患者的生命安全。