自拟小儿健脾通腑方治疗小儿肺炎合并肠胀气的疗效分析

黄遵羲

（霍山县中医院 安徽 霍山 237200）

肺炎是呼吸内科常见病，因吸入异物、病原微生物、免疫损伤、环境因素导致肺部发生炎症性改变[1]。患儿主要有咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热症状，如不及时采取有效的治疗措施就会引发多种并发症，威胁患儿生命安全。肠胀气是肺炎患儿的严重中毒反应，肠胀气也是小儿肺炎最常见的并发症之一。肠道内气体无法正常排出体外就会导致肠内压升高、细菌大量繁殖，损伤肠黏膜，引起肠缺血，增加了患儿死亡风险。明确肺炎合并肠胀气对患儿的危害，及时采取有效的治疗措施对改善患儿的预后至关重要。本文对肺炎合并肠胀气患儿采用自拟小儿健脾通腑方治疗效果进行探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年12 月本院儿科病房收治的520例肺炎合并肠胀气患儿，随机分组法分为常规组、中医组两组。常规组260 例患儿中男118 例，女142 例；年龄2.5 ～12 岁，平均年龄（7.3±1.9）岁；肠胀气程度：轻度56 例、中度146 例、重度58 例；中医组260 例患儿中男117 例，女143 例；年龄2～12 岁，平均年龄（7.4±1.8）岁；肠胀气程度：轻度55 例、中度144 例、重度61 例；两组患儿的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予临床常规治疗，如开塞露、乳果糖、酚酞、置肛管，严重者给予胃肠减压，同时通过翻身、腹部按摩促进胃肠道蠕动，加快排气。

中医组在胃肠减压治疗后采用自拟小儿健脾通腑方治疗，中药方剂：杏仁10g、枳实10g、莱菔子20g、木香10g、白术15g、茯苓15g、神曲20g、山楂30g、大黄10g，加水煎煮，每天一剂，每次200 ～300ml，早晚各一次，恢复正常排气时停用。比较观察两组总有效率、肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门首次排气时间。

1.3 疗效评价标准

显效：患儿在12 h 内恢复正常排气；有效：患儿在12-36h恢复正常排气；无效：患儿在用药36h 后仍未恢复正常正常排气；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据采用S P S S19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组总有效率比较

中医组总有效率明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 两组恢复情况比较

中医组肠鸣音恢复时间、住院时间、肛门首次排气时间均比常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组恢复情况比较（±s）

表2 两组恢复情况比较（±s）

住院时间（d）中医组 260 19.8±3.1 16.3±3.7 8.9±2.5常规组 260 25.9±4.5 23.4±4.7 11.4±2.2 t-18.000 19.139 12.105 P-0.000 0.000 0.000组别 例数 肛门首次排气时间（h）肠鸣音恢复时间（h）

3.讨论

小儿免疫力低下、脏腑娇嫩，易感外邪侵袭，是肺炎的高发人群[2]。病原菌毒性过强时会加重病情，患儿会有拒奶拒食、烦躁不安现象，导致肠蠕动减少、消化液分泌不足，代谢毒物不能及时排出，胃肠植物神经、中枢神经就会出现功能紊乱，形成肠胀气。宣通肺气、控制感染是减轻中毒症状最直接有效的方法。

通便或胃肠减压可减轻肠道压力，改善胃肠血液循环，改善胀气症状。中医学将肺炎合并肠胀气称为“气鼓”、“中满”，通便、治中满、利腑气是主要的治疗原则[3]。杏仁味苦下气，具有润肠通便、止咳祛痰的功效，枳实、莱菔子属于理气药，具有破气消积、消食除胀，止咳化痰的功效，可调节胃肠道运动，抗炎抗菌，减轻炎性反应。木香行气止痛、健脾消积，可刺激机体产生内源性胃动素，增强胃动力，对食积不化、脘腹胀痛等疾病疗效显著。白术、茯苓具有利水渗湿、健脾益气的功效，神曲、山楂消食散积、健脾和胃，大黄泄热通便、利湿退黄，大黄成分中的番泻叶A 可刺激肠蠕动，减少水分吸收，提高肠道张力[4]。诸药联合共奏通腑导滞、健脾益气、消食除胀的功效，迅速改善胀气症状，缩短病程，快速恢复正常排气和肠鸣音[5]。中医组在常规治疗基础上联合自拟小儿健脾通腑方治疗的总有效率达到100%，且住院时间短，恢复快，疗效更为突出。

综上所述，小儿肺炎合并肠胀气病情严重，采用小儿健脾通腑方可迅速改善肠道内环境，加快肠蠕动，加快排气，减轻患儿痛苦，对机体无毒副作用，疗效好、安全性高，值得应用。