河北省沿海地区卫生事业发展规划可行性分析

高屹福 刘利辉 郑卉 段晓东 席彪

（河北省疾病预防控制中心 河北 石家庄 050021）

河北省政府批复《河北省沿海地区总体规划（2011-2020年）》[1]后，我省沿海地区卫生事业发展有必要纳入国家区域发展规划总体战略，进行统一规划、统一部署、统一实施。

1.河北省卫生事业发展优势

河北省卫生系统紧紧围绕缓解群众看病就医难的突出问题，以服务群众、服务社会、服务发展为出发点和落脚点，采取有力措施，推进全省卫生事业改革与发展，取得明显成效。

1.1 卫生资源总量增长迅速。医疗机构、卫生人力和床位数作为卫生资源的重要指标，是反映当地经济和卫生服务水平的重要标志[2-5]。政府发展卫生事业的主导作用明显加强，对卫生事业的投入进一步加大。一是医疗机构床位持续增加。2015 年，全省医疗机构床位数达238254 张，其中，医院卫生院床位227216 张，占95.37%。比2010 年增加76259 张。全省每千人口医疗机构床位数由2010 年的2.37 张（全国平均为2.62张）增加到2015 年3.23 张（全国平均为3.20 张），每千人口医院卫生院床位数由2010 年2.17 张（全国平均为2.45 张）增加到2015 年3.23 张(全国平均为2.96 张)。二是卫生人力总量进一步增加。2015 年全省卫生人力总量达37.48 万人，其中，卫生人员数29.09 万人、乡村医生和卫生员数8.46 万人。卫生人员增加16438 人，增长6%（全国平均增长18%）；乡村医生和卫生员增加4328 人，增长5.39%。每千人口执业（助理）医师由2010 年的1.54 人（全国平均为1.52 人）增加到2015 年的1.58 人（全国平均为1.62 人）。每千人口注册护士，由2010 年的0.79 人（全国平均为1.06 人）增加到2015年的0.96 人（国家平均为1.30 人）。三是卫生总费用增长明显。2015 年全省卫生总费用达574 亿元，人均卫生费用821 元（全国1094.5 元）。与2010 年相比，卫生总费用增加206 亿元，人均卫生费用增加284 元（全国平均增加432.2 元）。2008 年卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出所占比重分别为26.2%、23.7%和50.1%（全国24.7%、34.9%、40.4%）。与2010 年相比，政府、社会支出比重分别提高9%（全国平均提高6.8%）、1.56%（全国平均提高5%），个人支出比重下降10.61%（全国平均下降11.8%）。

1.2 新型农村合作医疗实现全覆盖。新农合医疗制度从2010 年在11 个县开展试点，到2015 年在全省139 个县（市、区）实现全覆盖，参合率从75%逐年提高到94%，参合农民人均补助标准从30 元提高到120 元。最高支付限额由2010 年的1 万元提高到2015 年的4 万元，达到了全省农民人均纯收入的7 倍以上。

1.3 医疗卫生服务体系进一步健全。“十二五”期间，全省累计投资86.3 亿元，建设基层医疗卫生服务项目4433 个，其中乡镇卫生院1936 个，县医院259 个，县妇幼82 个，村卫生室2032 个，城市社区卫生机构124 个。安排设备购置资金8.7亿元，用于装备2810个县级以上医疗卫生机构和全部乡镇卫生、社区卫生机构和村卫生室。基层医疗卫生服务体系进一步健全，服务能力进一步提高，群众看病就医更加方便。进一步强化了政府发展中医药事业的主体责任，12 家地市级以上中医医院和21 家县级中医医院列入了发展规划并组织实施，中医特色示范带动作用进一步增强，中医药事业和人才队伍建设在发展壮大。

1.4 各项预定目标基本实现。截止2015 年底，我省卫生事业“十二五”时期所确定的3 项健康指标全部达到，14 项主要工作目标中有13 项完成了预定任务（由于手足口病、甲型流感等被新纳入法定报告传染病范围，使我省法定报告传染病发病率控制目标高于预定目标），其中，婴儿死亡率降至11.31‰（全国平均为13.9‰），较“十一五”末期的16.90‰（全国平均为19‰）下降5.59个千分点（全国下降了5.1个千分点）；5 岁以下儿童死亡率降至14‰以下（全国平均为17.2‰），较“十一五”期末的19.53‰（全国平均为22.5‰）下降了5.53个千分点（全国下降了5.3个千分点）；孕产妇死亡率由“十一五”期末的49.56/10 万（全国平均为47.7/10 万）降至27.45/10万（全国降至31.9/10 万）。

2.三地主要健康指标

唐山和秦皇岛市孕产妇死亡率均低于全省平均水平，沧州市略高于全省平均水平；婴儿死亡率沧州市略低于全省平均水平，唐山和秦皇岛市略高于全省平均水平。从每千人口拥有床位数和每千人口执业（助理）医师数看，唐山和秦皇岛市高于全省平均水平，沧州市低于全省平均水平。从新农合参合率看，唐山市高于全省平均水平，沧州和秦皇岛市低于全省平均水平，见表1。

表1 2015 年河北沿海三地主要健康指标比较表

3.三地卫生事业发展方向

3.1 以深化医药卫生体制改革为动力，建设覆盖城乡的基本医疗卫生制度和保障制度，进一步加强公共卫生和基层卫生体系建设，鼓励民营和社会资本参与，加快多元化办医格局的形成。着力提高当地的卫生技术水平和服务能力，居民健康主要指标和卫生保障能力逐步达到国内同等城市领先水平。

3.2 优化医疗卫生资源配置，使卫生资源达到布局合理、资源利用优化、规模发展适宜、内部运行高效的要求，建立适应人民群众健康需求和经济社会总体发展相适应的信息化、现代化医疗卫生服务体系。

3.3 降低孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率。建立以社区为基础，社区卫生服务机构与医院分工协作、双向转诊的布局合理、功能完善、管理规范和运作良好的城市医疗服务体系，全面加强公共卫生服务体系建设。

3.4 实施医学重点学科和医学重点实验室建设项目，不断提升整体卫生服务水平，实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设项目。