血康胶囊联合盐酸沙格雷酯片治疗2 型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的疗效分析

庄化雨 颜强 伍思健

( 阳春市妇幼保健院＜阳春市第二人民医院＞ 广东 阳春 529600）

2 型糖尿病属于临床常见疾病，该疾病极易诱发多种并发症，下肢动脉硬化闭塞症为其中常见的一种[1]。现发现配合中医治疗可显著提高治疗效果，故现为探究血康胶囊对该疾病的治疗效果，特选取66 例于2017 年12 月—2019 年12 月期间在我院接受治疗的合并下肢动脉硬化闭塞症的2 型糖尿病患者作为研究对象行临床对比分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月—2019 年12 月在我院接受治疗的2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者66 例，随机分为观察组和对照组，每组33 例。观察组男17 例，女16 例，年龄49～71 岁，平均年龄（59.43±3.29）岁。病程在3 ～14 年，平均病程（8.37±1.54）年；对照组男16 例，女17 例，年龄48 ～73 岁，平均年龄为（59.92±3.31）岁。病程3 ～14年，平均病程（8.42±1.52）年。两组患者的一般资料经对比没有显著差异(P＞0.05)。有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

糖尿病患者采用国际统一诊断标准，下肢动脉硬化闭塞症结合多层螺旋CT 下肢动脉CTA 检查，以横断面图像为基础，结合容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和血管分析软件（AVA）图像，对病变进行分析，分析的指标包括：管腔狭窄、管壁钙化、斑块数量及侧枝循环四大指标。其中狭窄的分级：1 级为正常；2 级为轻度狭窄（＜50%），即狭窄程度小于正常管腔50%；3 级为重度狭窄（＞50%以上），即狭窄程度大于正常管腔50%；4 级为管腔完全闭塞。管壁钙化的分级：1 级为无钙化；2 级为钙化范围＜50%；3 级为钙化范围＞50%；4 级为完全钙化。斑块的分级：0 级为无斑块；1 级为单发斑块；2 级为多发斑块。侧枝循环分级：1 级：有侧枝循环；0 级为无侧枝循环。

1.2 方法

两组均每日口服三次100mg 由Mitsubishi Tanabe Pharma Factory Ltd.,Yoshitomi Plant 生产的盐酸沙格雷酯片（批准文号：国药准字J20160067）治疗。

观察组再每日口服三次3 粒由重庆多普泰制药股份有限公司生产的脉血康胶囊（批准文号：国药准字Z10970056）治疗。

所有患者均接受三个月的治疗时间。

1.3 观察指标

根据肢体疼痛、麻木等临床症状恢复情况以及踝肱指数、动脉硬化指数等指标改善情况进行临床疗效评定[2-3]，显效：各临床指标显著改善，临床症状消失；有效：各临床指标以及临床症状缓解；无效：未达到上述标准。总有效=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

对比D-二聚体(D-D)、C 反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹血糖（FPG）水平。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果比较

经治疗后，治疗效果对比，为观察组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 对比生化指标改善情况

经护理后，两组患者的D-D、CRP、HbA1c 以及FBG 值差异显著，且为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

对于并发下肢动脉硬化闭塞症的2 型糖尿病患者，临床多通过改善局部微循环、营养神经、扩张血管、抗血小板聚集、降糖调脂等方案进行治疗，但疗效欠佳[4]。现为探究更有效的治疗方式，特做此研究。

表2 对比生化指标改善情况（±s）

表2 对比生化指标改善情况（±s）

组别 例数 D-D（ug/L） CRP（mg/L） HbA1c（%） FBG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 432.01±39.55 309.24±29.99 9.26±0.82 4.18±0.55 9.01±0.91 6.44±0.45 10.63±1.70 6.84±0.65对照组 33 431.99±39.43 370.22±35.87 9.25±0.81 5.72±0.84 9.00±0.90 7.20±0.66 10.62±1.71 7.70±1.33 t- 0.002 7.492 0.050 8.811 0.045 5.465 0.024 3.337 P- 0.998 0.000 0.960 0.000 0.964 0.000 0.981 0.001

本研究表明，经治疗后，治疗效果对比，为观察组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经护理后，两组患者的D-D、CRP、HbA1c 以及FBG 值差异显著，且为观察组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，盐酸沙格雷酯片具有改善微循环、抗血栓以及抑制血小板黏附聚集作用的药物，是通过结合血小板中5-HT2 受体起效，属于5-HT2 受体拮抗剂，且具有较强的选择性[5]。而脉血康的主要成分为水蛭素，具有改善缺血区供血，促进新生血管生成的作用[6]。并有调节凝血功能，抑制炎症因子的效果。故两种联合应用，起到协同促进的作用，可使血糖值得以有效控制。本研究与何翠玲在《现代中西医结合杂志》上发表的相关文章观点一致，具有较高的可依据性。

综上所述，给予并发下肢动脉硬化闭塞症的2 型糖尿病患者行盐酸沙格雷酯片联合血康胶囊治疗具有较高的临床应用价值，可显著提高治疗效果，改善各项生化指标。