小儿肺炎痰培养病原菌分布和药敏结果分析

熊小青

（重钢总医院儿科 重庆 400081）

本文选取重钢总医院2017 年1 月-2019 年12 月收治的2401 例小儿肺炎患儿进行病原菌和抗药性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择重钢总医院2017 年1 月—2019 年12 月收治的小儿肺炎患儿2401 例，所有患儿均符合《实用儿科学》对小儿细菌性肺炎的诊断标准[1]。其中，男1284 人，女1117 人，年龄3 个月～11 岁，平均6.2±1.9 岁。

1.2 检验方法

所有患儿均在入院后进行痰检，标本由患儿自行咳出或进行吸痰。吸痰前先清洁口腔，然后经鼻插入无菌吸痰管，负压下吸取患儿下呼吸道分泌物，置于无菌试管中，然后送入检验科置于无菌培养皿中培养，使用梅里埃VITEK 2 Compact 自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。以上所有程序都严格依据《全国临床检验操作规程》的规定[2]。

2.结果

2.1 病原菌检出情况

2401 份痰标本中，共检出病原菌466 株，总阳性率为19.4%。在466株病原菌中，革兰阳性菌351株，革兰阴性菌115株，见表1。

表1 本组病原菌检出情况

表2 本组主要病原菌耐药率[n(%)]

2.2 病原菌耐药性检验结果

金黄色葡萄球菌对庆大霉素、青霉素、一代头孢、二代头孢、克林霉素、红霉素、环丙沙星有较强的耐药性，对亚胺培南/美洛培南/替考拉宁、万古霉素和四环素有良好的敏感性；

肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素有较强的耐药性，对青霉素、三代头孢、亚胺培南/美洛培南/替考拉宁、万古霉素和环丙沙星有良好的敏感性。

缓症链球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对药物耐药性、敏感性见表2 所示。

3.讨论

在本次研究中，我们对小儿肺炎的病原菌进行了检测，共检测出病原菌466株，总阳性率为19.4%，其中革兰阳性菌351株，革兰阴性菌115 株，且革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌以大肠埃希菌为主。

从药敏实验结果来看，不同的病原菌耐药性有较大差异，即使同属革兰阳性菌或革兰阴性菌，不同的病原菌也呈现出各异的耐药性，例如，金黄色葡萄球菌对庆大霉素、青霉素、一代头孢、二代头孢、克林霉素、红霉素、环丙沙星有较强的耐药性，对亚胺培南/美洛培南/替考拉宁、万古霉素和四环素有良好的敏感性；肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素、氯霉素有较强的耐药性，对青霉素、三代头孢、亚胺培南/美洛培南/替考拉宁、万古霉素和环丙沙星有良好的敏感性[3-4]。同时，从药敏实验结果不难看出，各个病原菌已经具备了多重耐药性，这提示我们在临床治疗中要及时进行痰培养和药敏实验，选择敏感的抗生素进行治疗，避免多重耐药菌株传播[5]。

综上所述，结合本次研究的结果可以认为，小儿肺炎痰培养的主要病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，临床应合理使用抗生素以避免耐药菌增加。