“肺结核病人的护理”的说课设计

摘要：说课是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，即教师在备课的基础上，面对同行或教学研究人员，系统讲述课程的教学设计，然后由听者评析，达到互相交流共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训活动。笔者就《内科护理》中“肺结核病人的护理”一节的说课设计与大家共同探讨。

关键词：肺结核病人;护理;说课设计

一、教材分析

1.教材的地位和作用

《内科护理》是护理专业的一门核心课程，是临床护理各科的基础，主要是培养学生解决临床护理实际问题的能力。《内科护理》共136课时，在第三和第四学期开课。选用教材是冯丽华、史铁英主编、人民卫生出版社出版的《内科护理》（第4版）教材。

2.内容选取

本课是《内科护理》第二章呼吸系统疾病第八节肺结核病人的护理。肺结核是多发病、常见病，好发于抵抗力弱的大学生，与学生生活息息相关;同时，肺结核也是护士资格证考试的必考内容。因此本节在整个教材中的地位非常重要。

二、学情分析

授课对象是2018级护理专业二年级学生，普高毕业：具有以下优点：经过一年级基础课程的学习，已经具备了扎实的理论基础;未接触过临床，对未知充满好奇和兴趣;通过电视、网络、书籍对本章内容已有一定程度的了解，但知之甚浅。这都有利于本节课的开讲。但是由于刚接触临床课程，在学习方法、思维模式方面尚有欠缺。

三、教学目标

根据对人才培养方案和教材和学情的分析，确定本节课的教学目标是：1.知识目标：掌握肺结核的临床表现;熟悉肺结核的辅助检查和治疗要点;了解肺结核的概念及发病机制;2.能力目标：能识别出肺结核病人并能配合医生进行治疗;能对肺结核病人进行针对性的健康教育;3.素质目标：具有良好的职业道德和团队协作精神。重点是：临床表现。难点是：辅助检查。

四、教学方法

为了培养学生学习兴趣，提高临床思维能力和解决问题的能力，所以本堂课主要采用案例教学法。

五、教学过程

本次课80min，整个教学步骤共四个环节，导入新课（5min），新课讲授（50min）和课堂练习（20min），总结和布置作业（5min），。

1.首先是导入新课环节。为了吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣和求知欲望。利用学生平时喜欢看文学作品的特点给学生介绍家喻户晓的红楼梦。在红楼梦中，大夫曾经说过，林黛玉患的是“痨病”，也就是肺结核。引发思考：那么，为什么会得肺结核呢？肺结核到底是一种什么病？等等。

2.新课讲授（50min）

针对我们学生的实际情况，我们围绕重点和难点进行了教学设计，具体做法是：

（1）首先，讲到肺结核病的流行病学，谈到肺结核是一种古老的传染病。谁能想到，几千年前就存在的疾病，至今依然折磨着人类。通过一段视频了解肺结核的严峻疫情，在此基础上，进一步引发同学們，人类为什么会得肺结核呢？为了弄清肺结核病的真正原因，历史上无数科学家投入到寻找元凶的战斗中。那么，是谁找到了肺结核的真凶？又为何将每年3月24日确定为世界抗结核病日？采用文献查阅法进一步让学生了解历史上发现肺结核病原体伟大的科学家科赫，化被动学习为主动学习，并将思政教育有机地融进课堂。

讲到肺结核的临床表现，我给同学播放一段林黛玉发病视频，让学生身临其境，边看录像边思考：为什么说林黛玉得的是肺结核呢？她有哪些症状呢？让同学们自己归纳出肺结核的主要症状。充分发挥了学生的主体作用，而且培养了学生的临床思维能力和概括总结能力。

（2）肺结核的辅助检查是教学难点。学生总结：林妹妹咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗，应考虑肺结核的可能。老师提问，为了明确林黛玉是否真的是肺结核？你们有什么办法吗？打破传统教学方法，通过手工画图法讲解胸片特点，化抽象为直观，让学生能迅速地对肺结核胸片做出判断并记忆非常深刻，甚至终生难忘。并进一步让学生思考“林妹妹通过做痰液、ppd、影像学检查得到了确诊。那么，林妹妹这个病应该怎么治呢？”

（3）单纯讲肺结核的治疗比较枯燥。讲到垂体后叶素静脉滴注容易出现的副作用时，我采用口诀记忆方法，“注射垂体后叶素，好比内科止血钳，门脉高压肺咯血，收缩血管显效果，尿崩症状可治疗，心脏血管注意到”，并举临床实例加深记忆。极大地提高了学生的学习兴趣。

（4）最后，为了方便让学生记住肺结核的预防措施。将肺结核的预防措施归纳为“结核病，可预防;良好习惯要培养;勤通风，勤洗手;咳嗽喷嚏掩鼻口;不随地，把痰吐;注意锻炼和休息;生活起居成规律;有抵抗，好身体。”将繁杂的知识简单化，让学生对肺结核的预防记忆深刻。

3.课堂练习（20min）：为了让学生能够学以致用，在原有病例基础上增设了出现咯血的情景，重点培养学生对病情变化进行观察及初步分析能力和健康教育能力，初步达到能力目标。

4.总结、布置作业（5min）

为了反馈教学，进一步巩固提高，我设计了一个以小组为单位的课后作业：预习今天新入院（呼吸衰竭）病人。

总之，说课是教师针对某一观点、问题或具体课题，口头表述其教学设想及其理论依据。要求教师用语言把自己的教学思路及设想表达出来，这就在无形中锻炼了教师的组织能力和表达能力，是提高课堂教学效率和教学质量的一种有效途径。说课具有教学研究或教育科研的性质。教师以科学的教育理论为指导，钻研教材，研究学生，设计教学程序，选择教学方法。既教好课，又能从理论上认识规律，从而提高教学水平和理论水平。

参考文献：

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[2]抗微生物药说课稿的设计赵娜，赵汴霞，马香芹.护理药理学抗微生物药说课稿的设计[J].河南职工医学院学报，2019，031（001）：117-119.

[3]邓莉莹，雷芬芳，岳月娟.高职高专护理专业社区护理说课设计[J].时代教育，2012，（13）：208，210.

作者简介：

陶红苗（1975年-）女，汉，浙江兰溪人，本科，副教授，研究方向：高职护理教育。