小儿用药量酌减到底怎么减

龙荣

儿童使用成人药时，家长最困惑的是用药量如何计算。为了安全起见，家长要做到儿童安全用药三部曲：了解用药前、用药中、用药后的注意事项。

用药前先算用量

家长要认真查看药品说明书，做到对药品适应证、药品剂量、使用方法、药品有效期、禁忌证等内容心中有数，保证用对药、用好药。

其中，药品剂量有一些说明书会写“小儿酌减”、“请遵医嘱”。遵医嘱服用时家长也需要仔细看看服用剂量是否正确。“小儿酌减”不能简单理解为只用成人量的一半或简单酌情减少一点，可以用下面的方法计算用量。

1.按公斤体重计算

说明书上如果有公斤体重剂量，可以按孩子的公斤体重计算用药剂量，每日（次）需用剂量=每日（次）每公斤体重所需的药量×患儿体重（kg）。例如，某药剂量为“5mg/kg/日，每日两次”，8kg体重的孩子应该吃的剂量：一日总剂量为8×5=40毫克，分成两次吃，每次吃20毫克，早晚各吃一次。

需要注意的是，计算结果不一定是整数，或者剂量有一定的范围，一般取中间值剂量。学龄儿童算出的结果往往偏高，可采用偏小或下限的劑量;有时算的剂量可能比成人剂量还大，但实际给药时不得超过成人剂量;幼儿算出的结果往往偏低，可采用偏大或上限的剂量。另外，如果孩子营养不良，剂量计算出来再酌情减20%。

2.按孩子年龄根据成人剂量折算

说明书上如果只有成人剂量，孩子用量可根据年龄换算，公式如下：

1岁以内剂量：成人剂量×0.01×（月龄+3）

1岁以上剂量：成人剂量×0.05×（年龄+2）

例如，某药成人用量为每次100毫克（即1片），8岁儿童1次服量：100（毫克）×0.05×（8+2）=50（毫克），即8岁儿童服药剂量为每次50毫克（即半片）。

用药中注意相互作用

在用药过程中，如果是两者或两者以上药物同时服用，需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。在药品说明书“药物相互作用”一栏，一般会列出出现相互作用的药物。

用药时间也很重要，分早晨、饭前、饭后、两餐之间空腹、晚上。当需服用中药水剂与西药时，应该先服用水剂半小时后再服用西药，绝不可用中药水剂去送服西药。儿童用药最重要的就是安全性，“多吃药、吃新药贵药、加大药物剂量就能治好病”，是很多家长要走出的心理误区。

用药后观察孩子的反应

用药后，家长要密切关注孩子的各种反应，如对药物的敏感度等，及时与医生沟通，让医生能够在用药时作出调整。用药后孩子若出现不明原因的哭闹不安、出皮疹、发烧、呕吐、呼吸异常等现象，应考虑药物过敏反应的发生，并立即停药，及时去医院明确诊断。对于患有过敏性疾病的儿童，以及知道对某物质过敏的儿童，更要加强观察用药后的反应。