健康宣教、中医护理以及心理干预对慢性乙型肝炎患者的影响

王小乙

[摘要]目的 探讨健康宣教、中医护理及心理干预对慢性乙型肝炎（乙肝）患者的影响。方法 选取2018年1～12月我院收治的100例乙肝患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与研究组，每组各50例。对照组实施健康宣教及心理干预，研究组在对照组的基础上联合中医护理。比较两组护理前后的心理状态及护理满意度。结果 研究组护理前的焦虑自评量表（SAS）评分为（61.75±2.60）分，抑郁自评量表（SDS）评分为（61.85±2.85）分，与对照组的（61.80±2.55）、（61.90±2.80）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后的SAS评分为（37.35±1.50）分，SDS评分为（38.50±1.35）分，均低于对照组的（47.85±1.85）、（49.45±1.70）分，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的护理总满意度为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乙肝患者的健康宣教、中医护理及心理干预的效果确切。

[关键词]慢性乙型肝炎;健康宣教;中医护理;心理干预

[中图分类号] R248          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0207-03

[Abstrast] Objective To explore the effects of health education， traditional Chinese medicine nursing and psychological intervention on patients with chronic hepatitis B. Methods From January to December 2018， 100 patients with chronic hepatitis B treated in our hospital were selected as subject and divided as subjects into control group （n=50） and study group （n=50） according to random number table method. Health education and psychological intervention were carried out in the control group， on the basis of control group， the study group was combined with traditional Chinese medicine nursing. The psychological state and nursing satisfaction of the two groups before and after nursing were compared. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） before nursing in the study group were （61.75±2.60） and （61.85±2.85） points， respectively， and they were （61.80±2.55） and （61.90±2.80） points in the control group. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SAS score and SDS score of the study group were （37.35±1.50） and （38.50±1.35） points， which were lower than those of the control group of （47.85±1.85） and （49.45±1.70） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of clinical nursing in the study group was 96.00%， which was higher than that in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of health education， traditional Chinese medicine nursing and psychological intervention on patients with chronic hepatitis B is accurate.

[Key words] Chronic hepatitis B; Health education; Traditional Chinese medicine nursing; Psychological intervention

慢性乙型肝炎（乙肝）为临床慢性疾病类型，且比较常见。乙肝的病程时间长，确诊为乙肝患者需接受长期治疗，以控制其疾病情况，改善预后[1]。导致乙肝发生的主要原因为感染、家族遗传等，且传染性较强，不但对患者身体健康造成影响，更容易发生肝硬化等各种并发症，个别严重者甚至呕血、黑便、死亡等[2]。目前临床对乙肝的治疗方法尚无特效药，以采取药物治疗作抗毒性控制治疗为主要手段。而为有效提高临床效果，需加强重视对乙肝患者的临床护理干预[3-4]。本研究旨在探讨健康宣教、中医护理及心理干预对乙肝患者的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月我院收治的100例乙肝患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与研究组，每组各50例。研究组中，男33例，女17例;年龄28～69岁，平均（43.50±6.50）岁;疾病类型：早期肝炎17例，中期肝炎24例，晚期肝炎9例。对照组中，男31例，女19例;年龄27～68岁，平均（43.75±6.40）岁;疾病类型：早期肝炎16例，中期肝炎25例，晚期肝炎9例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①均具备齐全的临床资料者;②均经临床相关检查诊断为乙肝者;③配合完成本研究者。排除标准：①临床资料不齐全者;②合并其他重要脏器疾病者;③不配合完成本研究或不自愿参与者。

1.2方法

对照组实施健康宣教及心理干预，健康宣教如下。结合患者的疾病情况、身体状况及文化水平，实施健康宣教干预，组织开展专题讲座，每周2次，讲座内容包括介绍疾病相关知识、发病原因、传播途径、临床症状表现及疾病预防方法等。心理干預如下。与患者交流，及时发现存在的负面情绪，并引导其将心中顾虑诉说，予针对性心理疏导干预，以适当情感支持等，而有助于改善其心理状态，提高其治疗重要性，治疗配合度及护理积极性等。研究组在对照组的基础上联合中医护理。中医护理干预措施具体如下。①脾肾阳虚型乙肝：与患者交流，切勿食用生冷食物，刺激性食物;日常生活可多选择有助消化性食物，如山药等;保持病房的干净卫生，定时开窗透气等。②气滞血瘀型乙肝：患者需注意日常饮食细节，加强补充营养;结合患者的疾病情况及身体状况，加强自身工作规划，加强自身作息时间，切勿过于劳累;避免食用刺激性食物、辛辣食物，加强重视日常保暖等。③肝郁脾虚型乙肝：与患者交流，及时发现存在的负面情绪，并予以积极心理开导，疏导其负面情绪，提醒在日常生活工作中，多选择舒缓音乐，而有助于放松心情。

1.3观察指标

观察记录两组的护理前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS）评分[5]，护理前后抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分[6]，及临床护理满意度[7]，待研究结束后作比较。

1.4评价标准

临床护理满意度评价标准：使用医院自制调查问卷表，给两组问卷调查;满分100分;结合问卷调查卷评分进行判定，可分为非常满意（评分90～100分）、比较满意（评分60～89分）、不满意（评分0～59分），临床护理总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。SAS量表共有20个条目，标准分为50分，若患者评分越高，则提示其焦虑症状越明显，若患者评分越低，则提示其焦虑症状越轻。SDS量表共有20个条目，标准分为53分，若患者评分越高，则提示其抑郁症状越明显，若患者评分越低，则提示其抑郁症状越轻。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据作处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的SAS、SDS评分低于护理前，且研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

乙肝属于临床较严重的肝炎疾病类型，采取中西医治疗为常用治疗手段，且该方法的治疗效果更优于单纯西医治疗效果[8-9]。用中西医治疗方法可有效优化临床治疗方案，以改善疾病症状体征，提高临床治疗效果，改善预后[10]。通过给患者实施早期干预，并结合针对性心理护理干预、科学用药护理干预，对患者的预后改善起到重要作用。因此在予以积极治疗中，通过加强临床护理干预措施，可起到有效辅助效果[11-12]。

目前临床护理干预措施包括疾病健康宣教及心理护理干预。但相关临床研究表明，该护理模式的效果已不能有效满足临床实际需求[13]。本研究研究组在接受健康宣教及心理护理干预基础上，开展中医护理干预措施，包括脾肾阳虚型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型等[14]。在有效提高患者对自身疾病知识掌握度，及有效疏导患者负面情绪的同时，依据中医辨证论治，予以针对性中医护理干预，而有效促进疾病康复[15-16]。

本研究结果显示，两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，研究组的护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示在临床治疗乙肝患者中，通过加强健康宣教干预，加强心理护理干预及联合中医护理干预措施具有重要作用[17-18]。

综上所述，临床结合乙肝患者的疾病特点，在给予健康宣教及心理干预中加强中医护理干预，可以有效改善心理状态，可有效提高临床护理满意度，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-05-17）