优质护理干预措施在单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者中的应用效果

2020-11-06谢小勤张小英

中国当代医药 2020年27期

谢小勤张小英

[摘要]目的探讨优质护理干预措施在单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者中的应用效果。方法选取2018年5月～2019年5月我院行单孔胸腔镜下肺癌根治术老年100例患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组采用常规护理方法，研究组采用实施优质护理干预措施。结果研究组的术中出血量及术后引流量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的术后引流管留置时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的干预后1、7 d的C-反应蛋白（CRP）、视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床结合实施单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者的疾病特点，落实开展优质护理干预措施有着重要价值。

[关键词]老年患者;单孔胸腔镜下肺癌根治术;优质护理干预;应用效果

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0195-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of high quality nursing intervention in the elderly patients with lung cancer undergoing single hole thoracoscopy. Methods From May 2018 to May 2019， 100 elderly patients with lung cancer undergoing single hole thoracoscopic radical surgery in our hospital were selected as the study objects. They were divided into control group （n=50） and study group （n=50） by drawing lots at random. The patients in the control group were treated with routine nursing methods and the patients in the study group were treated with quality nursing intervention. Results The amount of intraoperative bleeding and postoperative drainage in the study group were less than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The retention time of drainage tube in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The C-reactive protein （CRP） and scores of visual analogue scale （VAS） in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is of great value to carry out high-quality nursing interventions in combination with the disease characteristics of elderly patients undergoing single hole thoracoscopic lung cancer radical operation.

[Key words] Elderly patients; Single hole thoracoscopic resection of lung cancer; High quality nursing intervention; Application effect

隨着社会发展进步，以及生活水平提升，生活压力增加等各种因素影响下，我国吸烟人口逐步增加，而肺癌发生率也随之增高趋势[1]。落实开展单孔胸腔镜下肺癌根治术，可有效降低肋间神经损伤、胸壁组织损伤，可有效减轻患者的术后切口疼痛感及术后胸壁感觉异常。而在实施单孔胸腔镜下肺癌根治术的同时，需联合科学有效护理干预，以更配合、更顺利开展手术[2]。优质护理干预措施的护理理念为“强调以人为本”，重视患者的疾病情况、心理状态，并以此角度出发，实施针对性护理干预，而取得“事半功倍”的临床疗效[3]。本研究旨在探讨优质护理干预措施在单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院行单孔胸腔镜下肺癌根治术的100例老年患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组和研究组，每组各50例。研究组中，男34例，女16例;年龄65～90岁，平均（72.50±3.45）岁;疾病分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期37例;病程3～19年，平均（5.45±1.05）年。对照组中，男32例，女18例;年龄65～90岁，平均（71.75±3.65）岁;疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期35例;病程3～19年，平均（5.20±1.20）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与者知情同意。纳入标准：①确诊为肺癌，且具备临床病理诊断;②具备齐全临床资料者;③配合完成本研究工作。排除标准：①沟通障碍疾病者;②听力障碍者;③精神疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理方法，包括常规心理访视干预，给予相关解释工作、指导工作;送患者进入手术室及术前常规护理干预。

1.2.2研究组则联合实施优质护理干预措施，具体实施如下。①心理护理干预：结合患者的疾病情况、年龄特点及性格特点作综合评估，并制定个性化术前心理护理干预，术前1 d给予术前访视，并注意访视语气及态度;给患者讲解此手术方式与传统术式的优势之处，以缓解其负面情绪，耐心讲解手术室情况、手术房间类型，并加强注意对患者的情绪变化、个人隐私保护。②健康教育干预：结合患者的文化水平、年龄特点、个人理解程度作综合评估，并制定针对性健康教育方案，在常规口头教育的同时，可用影像方式（视频、图片等）告知患者;与患者及家属讲解相关注意事项，指导学习掌握正确的术后咳嗽方法、咳痰方法及讲解可能发生的术后并发症情况、针对性处理方法。③全程持续性保暖干预：术前提前把保暖被置入50～60℃暖箱中，患者入手术室同时，将保暖被盖于身上，使用保暖垫包裹其余外露部位，用暖风机给予持续性保暖，用液体加温器对输入液体加温，以避免血管因低温而造成刺激，体温下降。两组干预14 d。

1.3观察指标及评价标准

持续跟踪随访1个月，比较两组的相关临床指标，干预后（包括干预后1、7 d）C-反应蛋白（CRP）数值，干预前后视觉模拟量表（VAS）评分，临床护理满意度。

相关临床指标包括手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间。VAS评分[4]具体操作：首先在白纸上划一条横线，长度为10 cm，以0分代表无痛，以10分代表剧痛，中间数字代表患者不同程度疼痛感;由患者结合自身感觉作标记，以代表其疼痛程度;数字越大表示患者的疼痛度越严重。护理满意度[5]运用科室的百分制调查表（自制），信度系数α=0.85，非常满意为90～100分，一般满意为60～89分，不满意为0～59分，护理总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组相关临床指标的比较

两组的手术时间、术后住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的术中出血量少于对照组，术后引流量少于对照组，且术后引流管留置时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预后CRP水平的比较

两组干预后7 d的CRP水平低于本组干预后1 d;研究组干预后1、7 d的CRP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预前后VAS评分的比较

研究组干预前的VAS评分为（5.75±1.30）分，干预后7 d的VAS评分为（4.03±1.20）分，干预后7 d 的VAS评分低于本组干预前;对照组干預前的VAS评分为（5.85±1.20）分，干预后7 d的VAS评分为（5.35±1.05）分，干预后7 d 的VAS评分低于本组干预前;研究组干预后7 d的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组干预前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4两组护理总满意度的比较

研究组的非常满意32例，一般满意16例，不满意2例，护理总满意度为96.00%（48/50）;对照组的非常满意21例，一般满意20例，不满意9例，护理总满意度为82.00%（41/50）;研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。

3讨论

单孔胸腔镜下肺癌根治术操作系统是仿真三维视野，而且成像高清立体，而操作者动作更精准，且更接近双眼视觉，可快速适应[6]。且单孔胸腔镜下肺癌根治术有众多优势，包括手术创伤小、手术痛苦轻、疗程短、术后恢复快及住院时间短等，对年老体弱、耐受性差患者尤其适合[7]。但由于老年肺癌患者对手术方式不了解，且不确定疾病预后，不确定能否与预期疗效相吻合，由于麻醉风险性、手术疼痛、手术创伤性等因素，而造成严重负面情绪，影响实施手术效果[8]。在开展单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌同时，实施科学有效护理干预十分必要[9-10]。

优质护理干预措施为临床新型护理干预模式，该护理模式包括心理护理干预、健康教育干预、全程持续性保暖干预等[11]。通过开展心理护理干预措施，不但可利于护理人员对患者的疾病情况、心理状态、疾病情况等更全面掌握，还可明显提高患者及家属对护理人员的信任度、配合度，以有效消除其负面情绪[12]。通过开展健康教育干预，可更融合患者本人与护理人员间关系，而有效消除陌生环境、不确定性术后恢复情况而出现的负面情绪，以有效强化其护理依从性。通过开展全程持续性保暖干预，不但可有效提高患者的手术舒适度，可有效避免由于低体温而致系列并发症，更好维持其机体体温[13-14]。

本研究结果显示，研究组的术中出血量及术后引流量少于对照组，术后引流管留置时间短于对照组（P<0.05），与许燕[15]的研究结果“观察组术中出血量为（217.45±49.85）ml、住院时间为（10.26±2.84）d，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。”相符。分析其原因是开展优质护理干预措施，可有效弥补常规护理方法存在不足之处，而利于提高手术效率。研究组术后1、7 d的CRP指标低于对照组，干预后7 d 的VAS评分低于对照组（P<0.05），提示优质护理干预措施可有利于改善患者的术后疼痛程度及炎症反应。研究组的护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示给予老年患者优质护理干预措施，利于患者及家属对护理人员的信任度、认可度的提升，且可有效避免各项护患纠纷的发生[16]。

综上所述，行单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者中，予以老年患者实施常规护理联合实施优质护理干预措施，利于其各项手术指标及炎症指标的改善，利于术后疼痛感缓解，可有助于提升临床护理满意度，值得推广应用。

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