麻醉气体浓度监测联合脑电双频指数监测在全麻术中的应用

沈琪

【摘要】 目的 探讨麻醉气体浓度监测联合脑电双频指数（BIS）监测在全身麻醉（全麻）术中的应用效果。方法 60例全麻行腹腔镜下患侧输卵管切除的患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（35例）。对照组采用常规麻醉方式， 观察组在对照组基础上结合麻醉气体浓度监测联合BIS监测。比较两组患者的七氟醚吸入浓度监测结果， 清醒时间、拔管时间、复苏室停留时间， 麻醉药物（瑞芬太尼、丙泊酚）用量。结果 观察组吸入七氟醚浓度（1.58±0.95）%低于对照组的（2.81± 1.06）%， 清醒时间（15.37±7.51）min、拔管时间（8.47±6.51）min、复苏室停留时间（16.47±0.81）min均短于对照组的（21.67±5.61）、（14.32±4.51）、（22.47±1.71）min， 瑞芬太尼用量（0.37±0.51）mg、丙泊酚用量（1396.47±280.81）mg均低于对照组的（0.67±0.61）、（1721.47±141.71）mg， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 将麻醉气体浓度监测联合BIS监测用于全麻术中， 可减少患者术后清醒、拔管、复苏室停留时间， 同时减少麻醉药物用量， 值得推广应用。

【关键词】 麻醉气体浓度监测;脑电双频指数监测;全身麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.043

全麻是指通过呼吸道、静脉内或肌内注射将麻醉剂吸入体内时对中枢神经系统的暂时抑制[1]。临床表现为神志消失， 全身疼痛消失， 遗忘， 抑制反射， 骨骼肌松弛。中枢神经系统的抑制程度与血液中药物的浓度有关， 并且可以被控制， 这种抑制是完全可逆的[2]。

当药物代谢或从体内排出时， 患者的思想和各种反射逐渐恢复。但是， 手术和其他方面截然不同， 仍然存在一些意外情况， 其中一些可能危及生命。BIS是指脑电图的频率和功率的确定以及分量波之间的非线性关系的分析， 其选择代表不同镇静水平的各种脑电信号进行标准化和数字处理， 最后转换为简单的定量指标。通过脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的更准确方法[3]。同时使用麻醉气体浓度监测仪， 可以更好的检测麻醉气体浓度， 有利于促进麻醉的效果， 因此， 本文以麻醉气体浓度监测联合BIS监测展开[4]， 探讨麻醉气体浓度监测联合BIS监测在接受全麻术中患者的应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1～12月本院全麻行腹腔镜下患侧输卵管切除的患者60例作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（35例）。对照组患者年龄23～42岁， 平均年龄（26.07±6.01）岁;观察组患者年龄24～38岁， 平均年龄（26.59±4.48）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入室后常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、血压 （BP）、心率（HR）， 建立外周静脉通路， 给予复方乳酸林格氏液。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg， 舒芬太尼0.4 μg/kg， 顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg， 中长链丙泊酚1.5 mg/kg， 3 min后在可视喉镜辅助下经鼻气管插管行控制呼吸， 维持呼末二氧化碳分压30～45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。麻醉维持：对照组瑞芬太尼目标血浆靶浓度4～6 ng/ml， 中长链丙泊酚血浆靶浓度2～4 μg/ml， 七氟醚挥发罐刻度开至2%， 维持平均动脉压于术前基础值的±20%以内， 手术结束前10 min予舒芬太尼0.05 μg/kg， 手术结束时停止丙泊酚、瑞芬太尼的输注。观察组在对照组的基础上采用麻醉气体浓度监测联合BIS监测， 调整七氟醚的呼出浓度至1～1.3 MAC， BIS值维持在40～55， 并根据BIS值调整瑞芬太尼、丙泊酚用量。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者七氟醚吸入浓度监测结果。②比较两组患者的复苏情况， 包括清醒时间、拔管时间、复苏室停留时间， 时间越短， 患者恢复越好。③比较两组患者的麻醉药物用量， 麻醉药物包括瑞芬太尼、丙泊酚， 用量越少， 监测效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的七氟醚吸入浓度监测结果比较 观察组吸入七氟醚浓度低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的复苏情况比较 觀察组患者的清醒时间、拔管时间、复苏室停留时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的麻醉药物用量比较 观察组患者的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

在全麻过程中， 麻醉剂通过暂时抑制中枢神经系统产生意识， 疼痛消失， 骨骼肌松弛等作用。临床上常用的全麻方法有吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。在临床手术过程中[5]， 麻醉医师的思维方式在外科医生和医师之间进行， 其最终目标是消除或减少患者对手术的恐惧以及围手术期的疼痛和安全性。麻醉师需要使用各种药物来维持一定的麻醉状态， 而且在整个手术过程中要确保患者的安全并提供安全无痛的手术条件[6]。因此， 在全麻术中， 麻醉气体浓度监测联合BIS监测起到了很重要的作用[2]。

近年来， 麻醉气体浓度监测联合BIS监测应用广泛， 且效果较好。本研究中， 观察组吸入七氟醚浓度（1.58± 0.95）%低于对照组的（2.81±1.06）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此看出， 在常规治疗的基础上采取麻醉气体浓度监测联合BIS监测可以有效降低麻醉气体吸入浓度[7]。本研究中， 观察组患者的清醒时间（15.37±7.51）min、拔管时间（8.47±6.51）min、复苏室停留时间（16.47±0.81）min均短于对照组的（21.67±5.61）、（14.32±4.51）、（22.47±1.71）min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此看出， 采取麻醉气体浓度监测联合BIS监测， 有利于缩短患者清醒时间、拔管时间、复苏室停留时间[8]。本研究中， 观察组患者的瑞芬太尼用量（0.37±0.51）mg、丙泊酚用量（1396.47±280.81）mg均低于对照组的（0.67±0.61）、（1721.47±141.71）mg， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。因此， 采取麻醉气体浓度监测联合BIS监测可以有效减少患者的麻醉药物用量， 利于患者术后恢复[9， 10]。

综上所述， 将麻醉气体浓度监测联合BIS监测用于接受全麻术中患者的效果显著， 能有效降低麻醉气体浓度， 减少患者术后清醒、拔管、复苏室停留时间， 同时减少麻醉药物用量， 利于患者术后恢复， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2020-06-12]