高度近视人群眼底病变发生的临床研究

刘晶晶

【摘要】 目的 探析高度近视人群眼底病变的危险因素， 为临床高度近视人群眼底病变的预防措施和治疗方案提供参考依据。方法 128例高度近视患者， 均接受眼底检查， 观察患者眼底病变的发生情况;将发生眼底病变患者作为研究组（32例）， 未发生眼底病变的患者作为参照组（96例）， 分析高度近视患者发生眼底病变的危险因素。结果 128例高度近视患者中， 共32例患者经眼底检查确诊为眼底病变， 所占比例为25.00%。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组近视病程、屈光度、眼轴长度及定期接受眼底检查、及时更换眼镜、用眼习惯良好情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：近视病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼轴长度≥30.0 mm、未定期接受眼底检查是导致高度近视患者眼底病变的危险因素（P<0.05）。结论 高度近視人群发生眼底病变的风险性较高， 近视病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼轴长度≥30.0 mm、未定期接受眼底检查为眼底病变发生的危险因素。

【关键词】 高度近视;眼底病变;屈光度;病程;眼睛保健

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.020

Clinical study on the occurrence of fundus lesions in high myopia   LIU Jing-jing. Ophtalmology Department， Jinzhou Hes Eye Hospital， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective   To discuss and analyzed the risk factors of fundus lesions in people with high myopia， and provide references for clinical prevention and treatment of fundus lesions in people with high myopia. Methods  A total of 128 patients with high myopia all received fundus examination to observe the occurrence of fundus lesions; the patients with fundus lesions were taken as the study group， and those without fundus lesions as the reference group to analyze the risk factors of fundus lesions in patients with high myopia. Results  Among 128 patients with high myopia， a total of 32 patients were diagnosed with fundus disease through fundus examination， accounting for 25.00%. There was no statistically significant difference in gender and age between the two groups （P>0.05）. There was statistically significant difference in the course of myopia， diopter， axial length， regular fundus examination， timely replacement of glasses and good habits of using eyes between the two groups （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that the course of myopia> 10 years， diopter> -20.0 D， axial length ≥30.0 mm， and failure to undergo regular fundus examinations were risk factors for fundus lesions in patients with high myopia （P<0.05）. Conclusion  People with high myopia have a higher risk of fundus lesions， the course of myopia >10 years， diopter >-20.0 D， axial length ≥ 30.0 mm， and failure to undergo regular fundus examinations are risk factors for fundus lesions.

【Key words】 High myopia; Fundus lesions; Diopter; Course of disease; Eye care

近视为我国人群十分常见的眼部健康问题， 由于眼睛是人体获取视觉信息的器官， 因此， 近视的发生往往会对患者日常生活、工作和学习产生明显影响。高度近视是指在调节放松的状态下， 屈光度为-6D或以上的近视眼[1]。长期观察发现， 高度近视患者不仅视网膜成像质量显著下降， 且较大一部分患者已经发生眼底病变， 很可能造成眼部功能不可逆性损害[2， 3]。上述现状提示医疗领域有必要加强高度近视患者眼底病变发生情况调查， 并积极采取防治措施， 以进一步提高高度近视人群的眼部健康水平。本研究对高度近视人群发生眼底病变的危险因素进行分析， 旨在促进高度近视人群眼底病变临床防治的有效开展， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年9月就诊于本院眼科的128例高度近视患者作为研究对象。纳入标准：①男女不限;②眼底检查资料完整;③既往无眼部手术治疗史。排除标准：①年龄<18周岁的患者;②合并精神疾病的患者。本组患者中， 男69例， 女59例;年龄最小20岁， 最大48岁， 平均年龄（39.48±3.35）岁;共249只患眼， 其中左眼124只， 右眼125只;病程最短3年， 最长22年， 平均病程（10.67±4.22）年;近视度数6.1～12.9 D， 平均近视度数（8.15±1.59）D。研究对象均事先知晓本研究的目的， 且均为志愿参与。将发生眼底病变的患者作为研究组， 未发生眼底病变的患者作为参照组。

1. 2 方法 收集研究对象的性别、年龄、既往疾病史、眼睛保健情况等基础资料以及眼底检查相关参数。应用统计学方法分析两组患者在各项资料上的差异是否有统计学意义， 得出患者发生眼底病变的单因素。对有意义的单因素赋值， 进行Logistic回归分析， 得出能够独立导致患者发生眼底病变的危险因素。

1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;多因素分析应用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 128例高度近视患者眼底病变发生情况 128例高度近视患者中， 共32例患者经眼底检查确诊为眼底病变， 所占比例为25.00%。

2. 2 高度近视患者眼底病变的危险因素分析 两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组近视病程、屈光度、眼轴长度及定期接受眼底检查、及时更换眼镜、用眼习惯良好情况比較差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。多因素Logistic回归分析显示：近视病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼轴长度≥30.0 mm、未定期接受眼底检查是导致高度近视患者眼底病变的危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来国内开展的相关调查研究均发现， 眼部健康问题已成为影响我国人群整体健康水平的常见问题之一， 且伴随着电子产品的日益丰富和应用频率的不断升高， 我国人群的眼部健康问题日益突出[4]。近视作为其中最常见的问题更是日益严重， 具体表现为高度近视患者在近视患者中所占的比例不断增加， 高度近视患者的眼底病变发生率呈现出上升趋势[5]。长期临床观察发现， 高度近视患者的眼球结构改变明显， 多伴有进行性的脉络视网膜变性， 眼底检查时多可见视神经乳头倾斜、豹纹状眼底和近视弧， 病情进一步发展后可合并漆裂纹， 诱发后葡萄肿、局限性视网膜下出血、脉络膜萎缩等眼底病变[6， 7]。现阶段， 高度近视已成为我国成年人致盲的主要原因， 探索高度近视眼底病变的有效防治方案也已成为我国临床的重要工作内容之一。

基于上述现状， 本研究对高度近视患者发生眼底病变的危险因素进行分析。由本文结果可知， 性别、年龄不是高度近视患者发生眼底病变的影响因素， 但通过进行数据整理也发现， 研究组患者和参照组患者中， 男性患者所占比例均高于女性， 提示男性群体发生高度近视的风险更高， 男性高度近视患者发生眼底病变的风险更高， 与国内一部分相关研究报道的结果具有一致性， 但具体原因尚不明确， 可能与男性群体的个人生理状态和眼睛保健意识等因素有关。两组近视病程、屈光度、眼轴长度及定期接受眼底检查、及时更换眼镜、用眼习惯良好情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 具体表现为发生眼底病变患者的近视病程更长、屈光度更高、眼轴长度更长、眼睛保健行为更差， 多因素分析显示， 近视病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼轴长度≥30.0 mm、未定期接受眼底检查是导致患者发生眼底病变的危险因素（P<0.05）。分析原因可能为：高度近视患者随着病程的延长， 眼底生理结构受损的风险不断增大， 可能伴随出现多种病理改变， 如屈光度和眼轴长度增加等， 这些病理改会进一步加速患者眼底健康恶化。若患者眼睛保健意识不足， 不能及时采取正确的眼睛保健行为， 则发生眼底病变的几率会进一步增加。

综上所述， 高度近视人群发生眼底病变的风险性较高， 近视病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼轴长度≥30.0 mm、未定期接受眼底检查为发生眼底病变的危险因素。对高度近视人群发生眼底病变的危险因素进行分析， 可为眼底病变的临床防治提供参考价值， 具有重要实践意义。

参考文献

[1] 魏菁， 王晶晶， 张明华， 等. 高度近视性眼底病变同步造影中眼底血管充盈状态的探讨. 河南科技大学学报（医学版）， 2016， 34（4）：275-278.

[2] 杨平， 王凤云， 付立红， 等. 影响高度近视白内障患者疗效的相关因素分析. 国际眼科杂志， 2017， 17（7）：1374-1377.

[3] 王素景. 高度近视视网膜脱离患者对侧眼视网膜病变及激光治疗的效果. 河南医学研究， 2017， 26（11）：2011-2012.

[4] 曾伦桃， 杨长建， 陈志艳. 白内障超声乳化人工晶体植入术对高度近视性视网膜劈裂影响. 影像研究与医学应用， 2018， 2（8）：166-167.

[5] 楼方磊， 胡美君. 光学相干断层扫描在高度近视黄斑病变中的应用研究. 国际眼科杂志， 2018， 18（5）：937-940.

[6] 段松岚， 杜冬菊， 李耀庭. 高度近视患者视力水平、弧形斑面积及眼轴长度与黄斑病变的关系研究. 中国当代医药， 2019， 26（5）：156-158.

[7] 吕含怡， 许迅. 豹纹状眼底在近视性黄斑病变中的相关研究进展. 临床眼科杂志， 2020， 28（1）：86-89.

[收稿日期：2020-04-09]