翻转课堂教学模式在新入职护士技能培训中的应用

2020-11-06孙迟张莹

中国当代医药 2020年26期

孙迟张莹

[摘要]目的探讨翻转课堂教学模式在新入职护士技能培训中的应用效果。方法采用整群抽样法，将江西省某三甲医院2016年7～12月91名新入职护士设为对照组，实施传统的技能培训方法;将2017年7～12月105名新入职护士设为试验组，给予翻转课堂教学模式进行技能培训。培训6个月后，通过技能考核、护理人员自主学习能力评价量表和翻转课堂实施效果评价量表进行效果评价。结果试验组的技能考核成绩和自主学习能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。98.10%的护士对翻转课堂实施效果总体评价持肯定态度。结论采取翻转课堂教学模式可以提高新入职护士的自主学习能力和技能操作水平，从而提高护理教学质量和护理技能培训效果。

[关键词]翻转课堂教学模式;技能培训;护理教育;护士

[中图分类号] R474 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0182-04

Application of flipped classroom teaching model in nursing skill training for new staff

SUN Chi ZHANG Ying

Department of Nursing， the Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of flipped classroom teaching mode in nursing skill training for new staff. Methods Using cluster sampling， 91 newly recruited nurses from a tertiary hospital in Jiangxi Province from July to December 2016 were set as the control group， and traditional skills training method was implemented; from July to December 2017， 105 newly recruited nurses were distributed to the test group and were given the flipped classroom teaching model for skill training. After 6 months， the skills assessment， nursing staff independent learning ability evaluation scale and flipped classroom teaching models evaluation scale were used to assess training effectiveness. Results The scores of newly recruited skills and the evaluation of nurses′ autonomous learning ability in the test group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. And 98.10% of nurses held a positive attitude towards the overall evaluation of the implementation effect of flipped classrooms. Conclusion Adopting the flipped classroom teaching mode can improve the independent learning ability and skill operation level of newly recruited nurses， thereby improving the quality of nursing education and the effect of nursing skills training.

[Key words] Flipped classroom teaching mode; Skill training; Nursing education; Nurse

近年來，随着我国医疗卫生制度改革的推进和医院规模的扩大，越来越多护士进入医疗机构工作。护理是医疗工作中的重要组成部分，护士操作技能的熟练程度会影响到整个医院的护理质量[1]。遗憾的是，新入职护士缺乏临床经验，需要经历一个将理论知识转化为临床实践的过程[2]。原国家卫生和计划生育委员会2016年出台的《新护士规范化培训大纲》[3]明确规定“新入职护士是指院校毕业后进入护理岗位的护士，各医疗机构要高度重视新入职护士培训工作，建立新入职护士培训制度和培训方案”。然而，国内没有统一的新入职护士技能培训方案。因此，加强新入职护士技能培训显得尤为重要[4]。翻转课堂教学模式是指在信息化环境中，学习者课前利用教师提供的学习资源自主学习课程，课中参与同伴和教师的互动并完成练习的一种教学模式[5]。翻转课堂在护理课程教学中是具有一定的实效[6-8]，但对于护士技能培训的研究却鲜有报道。因此，本研究将翻转课堂教学模式应用于新入职护士技能培训，侧重于教学方法以及教学资源的改良并取得了较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7～12月以及2017年7～12月江西省某三甲医院所有新入职护士共196名。其中2016年7～12月招收的91名护士被纳入对照组，而2017年7～12月招收的105名护士被纳入试验组。对照组中，男5例，女86例;年龄21～25岁，平均（22.16±1.33）岁;本科12例，大专79例。试验组中，男8例，女97例;年龄20～24岁，平均（21.04±0.85）岁;本科17例，大专88例。两组的性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2培训方法

对照组实施传统的技能培训方法，试验组实施基于翻转课堂教学模式的技能培训方法。两组护士均接受为期6个月的技能培训，具体培训方案如下。

1.2.1对照组对照组采用传统的技能培训方法，由护理部选派的高年资护士根据《江西省护理技术操作规程》中的内容对新入职护士进行每月一次的技能培训。高年资护士示范操作步骤并讲解操作目的、注意事项等内容，并由新入职护士分组进行练习。练习后再由高年资护士现场指导的传统培训方法，即“讲授-示范-模仿”。所有培训结束后将进行技能考核和自我学习能力评价。

1.2.2试验组試验组采用基于翻转课堂教学模式的技能培训方法，培训流程为“培训前观看视频并进行自主学习，培训中答疑解惑并进行师生互动，培训后巩固知识并进行技能考核”，培训频率为每月一次，具体实施方案如下。

①前期准备。建立翻转课堂技能培训QQ群和微信群，在群内上传技能培训安排表、技能操作案例、培训内容相关的指南、文献等资源，并每月在群内共享技能培训视频，视频来源于2016年由江西省护理学会录制并下发的《江西省护理技术操作视频（22项）》[9]。②自主学习。成员自主选择时间观看群中的技能培训操作视频及查阅相关资料，熟悉操作目的、操作步骤和注意事项，同时根据案例分析完成课前练习。如学员在学习过程中有疑问或是不懂的问题，发到群中进行交流讨论。③课堂教学。由护理部选派的高年资护士根据培训内容进行操作示范，成员现场操作练习，成员之间相互记录操作中存在的问题并进行指正，对共性问题高年资护士进行操作示范讲解，对个性问题进行单独指导。高年资护士总结操作目的、实施要点和注意事项，并布置下次培训任务。所有培训结束后进行技能考核、自我学习能力和翻转课堂实施效果评价。

1.3评价标准

采用技能考核、护理人员自主学习能力评价量表和翻转课堂实施效果评价量表进行效果评价。

①新入职护士一般情况调查表：自行设计的新入职护士一般情况调查表，包括性别、年龄、学历基本资料。②技能考核：根据2016年《江西省护理技术操作视频（22项）》[9]配套的评分标准进行考核。③护理人员自主学习能力评价量表：采用由中国医科大学肖树芹[10]于2007年研制的量表。该量表总体分半信度为0.894（P<0.001），量表的Cronbach′s ɑ系数为0.994，有较好的信效度。量表内容包括自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价，共4个维度34个条目，并采用Likert 5点计分法。量表得分越高，说明自主学习能力越强。④翻转课堂实施效果评价量表：采用由华中科技大学同济医学院附属同济医院刘于等[11]研制的翻转课堂实施效果评价量表。量表的Cronbach′s ɑ系数为0.954，问卷内容包含培训效果、培训形式、总体评价，共3个维度15个条目。量表采用Likert 4点计分，1～4分代表“非常赞同、赞同、不赞同、非常不赞同”。其中“非常赞同”和“赞同”视为持肯定态度。得分越高，表明对翻转课堂的评价越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组培训后技能考核的比较

比较两组培训后技能考核成绩，结果显示，试验组的技能考核成绩为（91.17±4.62）分，对照组的技能考核成绩为（84.52±5.08）分，试验组的技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。

2.2两组培训前后自主学习能力得分的比较

培训前，两组的自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价得分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。培训后，两组的自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价得分及总分均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组培训后的自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3翻转课堂实施效果的评价

采用描述性分析，评价培训后试验组新入职护士对翻转课堂的实施效果，结果显示，98.10%的护士对该模式总体评价持肯定态度（表2）。

3讨论

3.1翻转课堂教学模式提高了新入职护士技能操作水平

本研究结果显示，培训后试验组的技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。这与刘萍等[12]研究结果一致。本研究融合网络时代特点，利用QQ、微信等移动平台进行翻转课堂教学模式的技能培训。该培训方法不同于传统教学在课堂接受的“填鸭式”培训，新入职护士能在培训前通过群内共享的培训安排、视频资料以及文献等，对技能操作完成初步学习，同时有充分的时间进行独立思考;在培训过程中也能共同探讨问题，加深对技能操作的理解和记忆;课堂培训结束后，学员也能反复利用共享资料进行温习，进一步巩固。由此可见，翻转课堂教学模式在培训的每一过程中均激发了护士积极思考的能力，有效提高了学习效果。

3.2翻转课堂教学模式提高了新入职护士自主学习能力

本研究结果显示，试验组的自主学习能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示翻转课堂教学模式的培训对护士在自我动机信念、任务分析、自我监控及调节方面的提升效果更为明显。翻转课堂教学模式改变了以往的培训流程，由“讲授-示范-模仿”转变为“培训前观看视频并进行自主学习，培训中答疑解惑并进行师生互动，培训后巩固知识并进行技能考核”。在这种教学模式下，护士能够获得学习的主体地位[13]，并能够充分根据个人情况主动调节学习进度。技能培训前，护士可以通过多种渠道和形式进行自主学习，掌握学习内容要点，并可随时随地通过网络平台进行交流解惑[14];培训过程中，护士通过互相点评发现问题、提出问题，进行师生互动，加强对内容的理解和记忆;培训后，护士可以通过共享资料进行回顾，对于不理解的部分重复学习，达到真正的融会贯通。综上所述，基于翻转课堂的教学模式，参与受训的护士提高了自我管理能力和团队协作能力，锻炼思维分析能力，可以有效提高自主学习能力[15-16]。

3.3翻转课堂教学模式实施效果评价较好

本研究结果显示，试验组98.10%新入职护士对翻转课堂教学模式的应用持肯定态度，并表示愿意以这样的方式进行培训。与传统教学相比，翻转课堂模式新颖、生动，可以充分调动护士的学习热情和参与度;此外，该模式具有无时间、无地点限制的特点，能让护士进行碎片化学习，很好地解决我国护理继续教育中“工学矛盾”的问题[17-19]。另一方面，该模式避免了临床护士因为倒班而错过培训或培训效果不理想的现象。总之，翻转课堂模式培训更有利于提高学习效率，提高护士的技能操作水平，有助于提升临床培训效果。

4小结

实施翻转课堂教学模式基于“互联网+”培训手段，改变了传统培训形式，调动了新入职护士参加在职培训的积极性、主动性，激发了护士自主学习和思考的兴趣，有效提高了新入职护士的技能操作能力，提高培训效果，值得推广。

[参考文献]

[1]邹海英，宋军君，路薇.同伴互助培训模式在新护士岗前培训中的应用[J].中华护理教育，2016，13（5）：380-383.

[2]温开萍，欧阳英.新毕业护士基础护理技术操作中的存在问题及对策[J].中国实用医药，2009，4（14）：248-250.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知[S].2016.

[4]李菊花，林征，谢晓峰，等.基于微课的翻转课堂在新护士规范化培训中的应用[J].江苏医药，2016，42（15）：1732-1734.

[5]Bill Tucker.The Flipped Classroom：Online instruction at home frees class time for learning[J].Educ Next，2012，12（1）：82-83.

[6]张玉红，周滋霞，冯蓉，等.高职《妇产科护理》翻转课堂的实施与效果评价[J].护理学杂志，2015，30（6）：77-79.

[7]周英凤，胡雁，贾守梅，等.线上教学与翻转课堂相结合的《高级循证护理》设计与教学评价[J].护士进修杂志，2015， 30（11）：968-971.

[8]田志娟，金瑞华，刘春凤.翻转课堂在老年护理学教学中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（5）：333-335.

[9]陈国安.江西省护理技术操作视频（22项）[EB/OL].https：//list.youku.com/albumlist/show/id_27863505.html？sf=10500， 2016-08-09.