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循经按摩对预防老年卧床患者坠积性肺炎的临床观察

2020-11-06顾云娟张晓梅和顺群

云南中医中药杂志 2020年10期
关键词:卧床穴位老年

顾云娟 张晓梅 和顺群

摘要:目的 观察循经按摩在患有坠积性肺炎的老年卧床病人中的预防效果。方法 在入住ICU的老年患者当中随机抽取60例,平均分成2组。对照组对30例患者进行常规护理,观察组的30例患者除常规护理外还额外采用了循经按摩,穴位取大椎、肺腧、丰隆穴以及手太阴肺经,观察2组病例中出现坠积性肺炎的概率。结果 观察组出现坠积性肺炎的概率低于对照组,具有优势(P<0.05)。结论 循经按摩在预防老年卧床患者出现坠积性肺炎时能够产生正面影响。

关键词:老年;卧床;坠积性肺炎;循经按摩;穴位

中图分类号:R244.1

文献标志码:B

文章编号:1007-2349(2020)10-0088-02

坠积性肺炎常伴随发生在患有其他病症的老年长期卧床患者身上。其并发原因多为老年患者长期不下床进行活动,从而气产生一定耗损,气血运行不畅,体虚乏力,患者中小器官中的呼吸道分泌物无法凭自身排出,导致瘀积,干扰通气循环,这样的环境助长了细菌的增殖,发展成坠积性肺炎肺部炎症的概率非常高[1]。坠积性肺炎的临床症状多为发热、咳嗽和咳痰,其中咳痰危害性最大且痰液大多黏稠易呛咳,患者严重时会呼吸衰竭,生命受到威胁。国外资料显示,患有坠积性肺炎的老年患者去世概率高达33%-71%[2]。致病菌以条件致病菌为主,这种病菌对常用抗生素不敏感、常规治疗难以产生效果,从临床实践看来,它对抗生素已逐渐产生了耐药性,一旦无法有效预防后果十分严重。在现有的常规临床护理中,虽然已有一些举措能够帮助避免老年卧床患者患上坠积性肺炎,但效果尚不够明显,因此,笔者的研究重点便是如何在中医院应用中医护理预防坠积性肺炎。研究对象为2018年1月—2019年7月期间,在昆明市中医医院ICU进行治疗的60例老年患者。通过对临床资料进行评估,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究从2018年1月—2019年7月本院ICU收治的老年患者中随机抽取了60例进行实验对照观察。其中男38例,女22例;患者年龄65~85岁,平均年龄(68±6.6)岁;将60例患者平均分为对照和治疗2组。为确保可比性,事先分析了2组患者的性别、年龄、临床症状以及病情严重程度等因素,计算得出:P>0.05,差异不具有统计学意义。

1.2 入选标准 ① 患者的卧床时间普遍在3个月以上(入院前卧床时间计入统计);② 患者无活动性肺部感染。

1.3 排除标准 ① 昏迷,严重的血流动力学不稳定的患者;② 有严重视、听障碍无法交流的患者;③ 濒死患者,预计不能存活>24 h;④ 取穴部位的皮肤不宜进行按摩的患者,如表皮存在破损、红肿和瘢痕等。

1.4 剔除与脱落标准 治疗期间病情改变,未能如期完成治疗的患者。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组 给予常规护理,包括翻身拍背,体位引流,清洁空气,保暖,对痰液粘稠的患者进行雾化吸入,吸痰等处理。

1.5.2 治疗组 除常规护理加循经按摩。具体手法如下:令患者呈俯卧位,主要以循手太阴肺经走向操作。首先对患者肩、颈、背部的肌肉进行按摩放松。随后点压大椎、肺腧、丰隆穴,拇指伸直紧靠食指,将力集中在指端,持续点压穴位3 min,当出现局部酸胀感后,重复进行4次左右,次间停顿1 min,整套操作共10 min。最后使病人呈坐位,顺时针揉按云门、中府等穴位分别10s,方向自上而下,拇指指腹施力,回旋形按摩,日均进行2次。按摩时需获得病人的感觉反馈,若有酸、麻、胀、痛等感觉要及时观察情况更换方式和强度。结束后患者若有不便,需帮助其保持舒适体位[3-6]。如上进行2周后,收集坠积性肺炎发生数目统计并发率。

1.6 统计学方法 统计学分析时应用到的所有數据均通过SPSS 21.0软件处理。计量数据用(x±s)表示,选取t检验进行组间比较,χ2检验进行计数数据,为使结果差异具有统计学意义,需将概率控制在0.05以下。

2 结果

通过对2组患者的病情进行分析,可明显发现额外进行了中医按摩的患者与常规治疗的患者相比,并发坠积性肺炎的概率更低,此差异具有显著性(P<0.05)。

3 讨论

坠积性肺炎与中医理论中久卧伤气有关。《素问·宣明五气篇》中曾提出五劳所伤的观点,即“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久行伤筋,久立伤骨”。中医认为长期卧床不利于气血通畅,多少会产生气的耗损。“诸气者,皆属于肺”是指气的关键在于肺部。可知久卧对气的伤害重点体现在肺部,主要症状为肺失宣降、肺气不足,患者咳嗽痰多,重者呼吸受阻,无力讲话,疲劳感严重,体虚多汗[7]。

循经按摩的基础在于经络理论,其操作方式借鉴了推拿按摩手法。通过按摩经络疏通经脉使阴阳调和,脏器气血通畅,达到改善症状的效果。主要的经络有手太阴肺经、肺经穴位、肺俞穴、大椎、丰隆等。手太阴肺经是十二经脉循行之首,对化解咳嗽、哮喘、咽喉肿痛起效;肺经穴位主要作用在平咳喘、化痰[8];肺俞穴亦可用于痰多堵塞、咳嗽哮喘的治疗[9];大椎为三阳、督脉之会,常用于益气壮阳,可用于咳喘、肺结核等肺部疾病的治疗;丰隆为祛痰的重点穴位[10]。操作时,以手指点按以上穴位,循手太阴肺经走向揉按,可改善经络,疏通气血,提高人体自身体质缓解预防肺部疾病。

临床患者通常对安全无副作用的舒服轻松的非药物治疗接受程度高,因此可适当加入循经按摩手法帮助患者咳嗽或深呼吸排痰,其作用原理是支气管内瘀积的痰液因按摩产生咳嗽反射。这种手法操作简便,可有效预防并发症,对其他治疗起到辅助作用。

参考文献:

[1]宋宏宇.按压腧穴对预防脑卒中后坠积性肺炎的观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1176-1176.

[2]Sterling TR,Ho EJ,Berlum WT,et al.Disgnoais and treamkent of ventilator associated pnerm onia[J].Impact on Surviv Chest,1996,110(4):1025.

[3]袁保丰,秦黎虹.穴位贴敷量效关系的探讨[J].湖南中医杂志,2010,26(1):85-86.

[4]瞿真,李晓蓉,王育红,等.冬病夏治穴位敷贴在“治未病”中的应用及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):117-118.

[5]顾香,陈吉泉,李兵.白介素35 在支气管哮喘中的作用机制[J].中华哮喘杂志:电子版,2012,6(4):277-280.

[6]吴娟.穴位按摩预防卒中相关性肺炎的疗效观察[J].临床护理杂志,2011,10(4):41.

[7]李斐然,张伟.从“久卧伤气”论治肺癌晚期合并坠积性肺炎[J].天津中医药大学学报,2018,37(3).

[8]周友龙,刘首芳,靳翔愚,等.运用静息态功能磁共振成像技术研究手太阴肺经在大脑中的功能网络[D].北京:2011中国针灸学年会,2011.

[9]陈雨,林志诚,林高城,等.点穴配合机械辅助排痰对卒中相关性肺炎患者康复的影响[J].上海针灸杂志,2015,34(7):79-81.

[10]解秸萍,李晓泓,李蔚,等.丰隆穴化痰作用及机制探讨[J].针灸临床杂志,2006,22(1):62-65.

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