儿童近视越早干预越好，你真的知道吗？

梅颖

众所周知，儿童发生近视的年龄越小，近视发展速度越快，成年后近视度数也越高。但有没有量化的、具体的数据呢？

其实早在1995年就有一项对159名丹麦儿童追踪8年的研究调查，数据发现在不到7岁就已经近视的儿童中，有54.5%的儿童在8年后发展成了高度近视（见图1）。

图1 近视初发年龄越早，后期近视度数越高

Donovan（2012）做了有关儿童近视进展的meta分析，这些研究报告分别表明了亚裔和欧洲裔城市儿童配戴框架眼镜的近视进展率。该分析使用了20项研究、14项干预试验和6项纵向观察研究的数据来分析儿童近视进展的速度。结果显示，近视进展速度随着年龄的增长而下降，进展量=-0.014×年龄2+0.39×年龄-3.16，8岁儿童近视进展约100度/年，家长可以按年龄计算孩子每年近视平均增加多少度。其中，亚洲儿童的近视进展速度从7岁时的1.12D/年下降到12岁时的0.50D/年（图1），而且女孩比男孩近视进展略快。

另外，2016年的一个“大数据”研究中，对928名7～9岁的新加坡儿童进行追踪直到他们11岁。有63.4%的儿童在8岁或8岁后发展为近视，这些儿童的近视平均发病年龄为8.0±1.4岁。研究结果报告如下：

近视初发年龄越小，到11岁时，近视度数越高。比如3～6岁时就近视的儿童，到11岁时近视将平均达到-5.48D（550度），平均眼轴达到25.5mm。而近视初发年龄越大，到11岁时，近视度数越低，眼轴越短（见图2）。

图2 11岁时儿童的屈光度和眼轴

近视初发年龄越大，到11岁时近视度数越低（见图3）。

图3 按近视初发年龄分组，儿童近视进展情况（D）

近视发生年龄与近视屈光度、眼轴、高度近视风险的关系则如图4所示：

图4 近视发生年龄与近视屈光度、眼轴、高度近视风险的关系

儿童每早一年发生近视，后期高度近视发病率就会增加2.9倍（2个预测模型的高度近视风险分别是2.93和2.86）；后期近视度数会多增加0.86D（模型2）；后期眼轴会再增长0.28mm（模型2）。

总之，目前我国近视率居高不下，近视低龄化现象非常严重，儿童初发近视年龄已经下降到8岁，预计还会继续下降，在儿童期发生近视已经成了大概率事件。而且上述调研数据直接反映了儿童每早一年发生近视所导致的后期近视度数及眼轴增长的情况，以及高度近视发病率的风险增加。该研究是从7岁追踪到11岁的样本研究，至少进行了4年，而文章是2016年发表的，据此可推算出这项研究至少是从2012年初就开始了，距今至少8年了。按目前的流行病学调查数据看，我国的儿童近视情况一年比一年糟糕，现在2020年的结果也许会比该文章所报道的问题还要严重。所以，再次呼吁家长们需早点重视孩子的视力状况，未发生近视的孩子所需做的就是要通过预防近视的多种方式推迟近视的发生，因为，每晚一年发生近视，后期视力发展效果都会好很多。如果是已经近视的孩子，则更多需要采取近视干预控制手段来尽量延缓近视进展，如为孩子配戴角膜塑形镜、近视矫正的框架镜或者是选用低浓度阿托品的药物治疗等。❏