循证医学理念在高职院校中医学教学改革中的渗透

谭婉贤，刘婉滢

【摘要】循证医学作为一种前沿医疗理念，强调以人为本，其核心思想是任何临床决策都必须要建立在科学的依据之上，这与当代医学教育改革要求完全契合。加之现代科技的不断发展，使得循证医学理念受到广泛认可，其应用逐渐从临床研究向临床教学方向转变。基于此，本文立足高职院校视角，以中医学教学改革为契机，首先阐述了引入循证医学理念的意义，接着从三个方面阐述了中医学教学改革中循证医学理念的具体应用。

【关键词】循证医学;中医学;教学改革;高职院校

【中图分类号】R-4;G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

辨证论治是中医治疗的重要手段之一，主张对疾病本质进行深入探究，这与现代医学直观诊治不同，在中医中经常出现同病异治、异病同治的情况，如在麻疹初期，治疗以解表透疹为主，而后期则以清热解毒为主。这对于初次接触中医学的学生而言，理解有一定难度。循证医学理念就是以证据为依托，提出适宜的解决方案，客观评价患者病情，与中医学辨证论治理念同根同源，因此在教学中引入循证医学理念，引导学生学会用辩证思维看待疾病，不仅有助于学生更好地理解中医学知识，同时也是当前中医学教学改革的重点所在。

1 循证医学理念在中医学教学改革中渗透的意义

在教学中引入循证医学理念，彻底打破了传统中医学的教学模式，有利于“社会—心理—生物医学”于一体新模式，以患者为中心，讲究切实的证据，使得患者、证据和经验之间形成协同效应，这种思维模式对高职院校中医学教学改革的影响主要体现在：（1）改变人才培养模式。在以往传统的中医学教学中，填鸭式教学非常普遍，而引入循证医学理念，鼓励学生大胆质疑、探索，强化了学生主动更新知识体系的认知，为理论教学和临床实践搭建起了沟通桥梁，学生临床实践机会增加，有利于学生实践能力的提升[1]。（2）教学质量发生转变。循证医学理念讲究证据，因此要求学生必须不断更新自己的知识体系，要具备持续不断的学习意识，实现了从短期学历教育向终身学习转变，引导学生纵向探索知识之间的联系，横向探究知识的异同点，真正实现“活到老学到老”，极大提升了学生的综合素养，为今后培养出更多讲医德、医术精的医学人才奠定了良好基础。

2 中医学教学改革中循证医学理念的运用

2.1转变教学观念，培养循证思维

如何让学生建立起循证认知是教师首要思考的问题，而这亦是培养学生循证思维的关键所在。传统中医学教学以教材为参考，穿插上级医师的指导，所接触的学术文献非常之少，难以满足中医学专业学生知识更新的要求。据相关统计数据显示，中医学研究已呈现全球化趋势，越来越多国家的学者开始研究中医学，并在高达上万个医学杂志中发表著作，而要想掌握新证据、新进展，需要专业教师坚持每天至少阅读20篇本专业文献，这对于医学专业导师而言并不现实。故，通过培养学生循证思维，激发学生对学科的学习兴趣是教学关键。所以，导师必须要转变教学观念，让循证成为学生的习惯，并以此来促使学生能够主动汲取新知识。

2.2凸显学习主体，创新课堂教学

随着现代信息技术的不断发展，学生多使用网络手段来搜索如何解决临床问题，譬如，访问医学数据库、网站等，以求能够获得最新的医学论证。但值得注意的是，在渗透循证医学理念时，并非是完全摒弃传统医学理念，而是应立足传统教学，凸显学生学习主体地位，创新课堂教学方式，致力于学生思维能力的培养。对此，可以引入PBL教学法，即向学生提出问题，在告知解决方法的同时，让学生自主探寻答案[2]。比如，提出问题：“哪些中药具有解毒性？黄疸各证型的辨别，等等。”并要求学生学生独立查阅文献资料，寻找问题的客观证据。然后，在课堂上分小组进行探讨，通过组间交流在验证自己答案的同时，也能与他人进行思维碰撞。这样的教学方式，改变了以往单一的应试教育模式，有利于学生思辨能力的提升，并在潜移默化中培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，真正实现自我综合能力的提升。

2.3理论联系实际，培养动手能力

中医学理论看似晦涩难懂，但其与现实生活联系密切，多来自于生活中的积累。对此，在教学活动中可通过实例引导学生掌握中医理论，让学生意识到中医就来源于生活。如人体五脏中肺主管情志悲伤，如果直接向学生讲解相对比较抽象，学生难以理解其本质，导师就可以引入红楼梦这一经典著作，通过分析林黛玉这一人物，她悲伤啼哭的性格源于其肺气阴两虚，所以身体娇弱，伴有气喘咳嗽等症状。又比如“湿性黏滞”，在讲解时就可以如此表述：“如果濕邪入侵，就好比将湿衣服披在身上，必然会加重身体的困重感。”总之，中药是中医学专业学生需要掌握的重要知识，但中药药味繁杂，学生很难能够完全记忆分辨。导师就可以组织学生到药房参观，让学生直观感受到中药的形状和质地，这样的实践活动比理论讲解更能吸引学生，也有助于学生加深对中医理论的了解和认知。因此，如何为学生搭建实践平台，推动理论与实践完美结合是当下专业教学亟待思考的问题。在教学中可以适当渗透一些如：针灸、刮痧等可行性较强的操作，让学生在动手实践中掌握中医诊疗手段。

3 结束语

总而言之，循证医学理念是高职院校中医学教学改革的重要切入点，如何在教学中实现有效渗透，还需要进一步探索，力求帮助学生建立循证思维，从而更好地学习中医学。

参考文献：

[1]王震，马娟娟，冯盟盟，等.高职临床医学专业中医学教学现状剖析与改革探索[J].卫生职业教育，2018，485（02）：15-17.

[2]于昕，于宝，唐茂程，等.高职中医学专业教学的革新分析与研究[J].中文信息，2020，000（003）：212.