如何优化乳腺超声诊断？

杨静

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

近年来，我国乳腺癌发病率开始呈现出逐年递增的现象，并且越来越趋于年轻化发展。在早期诊治乳腺癌这一疾病的情况下，能给疾病预后带来直接影响。目前，我国针对乳腺筛查首选且主要的一个方式就是超声检查，为确保乳腺超声诊断得以有效优化，使得不必要的活检等得以有效降低，可重点关注以下内容。

1 乳腺超声诊断优势

乳腺超声检查有很多优势，如低廉的价格、能进行快速检查、乳腺不会受到挤压、并无辐射现象存在等，乳腺超声诊断与所有影像学检查相同，在评估乳腺病变时，更多的会以所获取图像质量为主要依据。在进行超声诊断时，如果过度依赖患者及设备等，加之检查程序存在错误或不规范现象，都有可能给超声诊断结果带来影响。虽然说，当前超声技术发展之势十分良好，随之也涌现了三维超声及自动化乳腺扫描等方式，但值得注意的是，多数情况进行乳腺超声诊断时，为确保诊断结果更具准确性，通常都需要以实时扫查为主。

2 乳腺超声诊断优化方式

2.1患者姿势

在进行乳腺超声检查的过程中，患者的正确姿势会给检查及诊断等带来一定影响，所以在优化乳腺超声诊断的过程中，应在患者姿势方面加以注意。具体来说，进行检查的过程中，通过患者某一姿势的良好保持，能最大限度降低受检乳腺厚度，进而为检查乳腺、可能存在的异常挖掘等提供便利，通常情况下，检查过程患者应把双手向上且举过头部，但如果患者乳腺病变是在内侧位置，则需要患者保持仰卧位的状态;如果病变是位于两侧位置，此时患者需要保持半侧卧位的状态，确保能检查最薄厚度的乳腺部位。

2.2探头选择

在乳腺超声检查的过程中，借助合适探头的选择，能确保高质量超声图像得以有效获取。因人体内的乳腺位置具有浅表特征，所以在检查过程需要对很小的结构进行观察，在进行乳腺超声检查时，尽可能以10-15MHz的高频探头选用为主。但是，对比低频探头来说，此种高频探头不具备良好的声波穿透力，所以需要对高分辨率及低穿透力的关系进行综合权衡，在患者检查过程姿势选取较为合适的情况下，多数乳腺仅以几厘米厚为主，此时应用高频探头通常能把所有乳腺组织清晰显示出来;而针对乳腺深部组织，特别是具有较厚较大的乳腺进行检查过程，应选择稍低频率探头进行应用。

此外，针对探头进行选择的过程，还应该在频宽方面进行考虑，探头中心频率周围的频率范围就是带宽，在探头具备更宽频带的情况下，能促使超声图像分辨率有效提高。针对乳腺超声检查的探头选择来说，可以对线阵探头进行选用，同时也可对矩阵探头进行选用，这两种探头具有不同的图像分辨率。

2.3图像分辨率

通过不同超声探头的选择，能确保最佳分辨率得以良好获得，进而明确区分病变和其周围结构。在图像分辨率中，通常会有对比分辨率、空间分辨率之分，从其中的对比分辨率方面进行分析，通过最佳对比分辨率能确保病变和其周围乳腺组织间细微的灰阶差别得以准确区别，而选择高频探头进行应用，就能够促进对比分辨率得以显著提升。

从空间分辨率方面进行分析，其通常会有轴向及侧向两种分辨率之分，具备声束轴线上或Z平面上结构分辨能力的就是轴向分辨率，与轴向分辨率具有关系的是脉冲宽度，探头频率及带宽对轴向分辨率具有决定性作用，对比低频探头来说，在探头具备高频及宽频带的情况下，其波长及脉冲宽度往往会更短，所以能促使轴向分辨率逐步提高;空间分辨率中的侧向分辨率，主要是说具备X和Y这两个平面上相同深度结构分辨能力的就是侧向分辨率，与侧向分辨率具有关系的是探头声束宽带，如果患者的病变两端处于同一声束中，此时则说明图像不具备充足的侧向分辨率。与低频探头相比，高频探头声束宽带绞窄，因而具有更好的侧向分辨率。

2.4焦点位置

声束宽带关系着侧向分辨率，高频探头具有较窄的声束宽带，所以具有更好的侧向分辨率。此外，为确保声束宽度得以进一步减少，促进图像分辨率进一步提高，可对聚焦位置进行调节。在线阵探头中，存在的组压电晶体或元件往往有很多，如果内部的这些元件都用来进行信号发射及接受，此时传播数mm后的声束，通常会有迅速发散的现象呈现，最终会降低侧向分辨率。声束最窄的部分用聚焦位置区域来表示时，通常会收获最佳的側向分辨率，所以乳腺超声检查时，应确保聚焦位置在感兴趣区或者略微低于这一区域。受探头限制性因素影响，难以在临近皮肤表面的区域放置焦点，而在病灶较表浅的情况下，为确保其深度有效增加，可选择声垫进行应用，进而使得焦点能在聚焦区域内，促使图像分辨率有效提升。

2.5仪器调节

选择并调节超声仪器，能为乳腺肿块的有效检查提供基本保障。首先，具体检查过程，应选择高分辨率实时线阵探头进行应用，同时保障探头中心具有7.0MHz的频率，通常情况下，基于一定深度超声穿透力的充分满足，需要对最高频率检查进行应用，借此使得图像分辨率有效提升。针对表浅病灶进行检查的过程中，不仅可以对特制超声耦合垫进行应用，同时还可借助足量的耦合剂使用，此时也能使得病灶处在声场聚焦区内，确保病变得以清晰显示出来。其次，具体检查的过程中，适当深度及增益、聚焦等都十分关键，主要原因在于注意通过上述内容能收获最佳效果的图像。具体来说，应以病灶位置为依据，对图像深度进行调节，确保图像深度的1/2处是病灶所处位置;如果存在较深的深度现象，此时往往会形成较小的图像，给病灶细节显示带来直接影响。在调节增益时，可对脂肪组织回声进行参照，避免存在过低现象，主要原因在于，一旦有过低的脂肪组织回声，低回声乳腺病灶的漏诊问题会极易产生，影响乳腺超声检查及诊断的准确性。

2.6全面且深入了解乳腺癌异质性

乳腺超声检查时，敏感的发现各种病变十分重要，不同于肝脏等实质性器官，在乳腺结构中，通过乳腺导管及小叶等，会有一个相对不均匀的回声背景逐渐构成，为确保能敏感且正确识别病变，前提要素就是对乳腺癌各种声像图表现进行全面了解，尽可能把健全且各种乳腺癌声像图表现的数据库在脑海之中建立起来，充分掌握乳腺癌的常见表现，以此才能为乳腺超声诊断的准确性奠定坚实基础。

乳腺影像学检查中，重要的方式就是乳腺超声检查，通过超声检查，能对乳腺的各种病变进行评估，如乳腺癌筛查及病变评估等，基于乳腺超声检查技术要领的充分、全面掌握，能有效优化乳腺超声诊断，进而实现高质量乳腺超声图像的有效获取。