津力达颗粒联合二甲双胍治疗对妊娠期糖尿病患者的影响

张静 杨廷勇

[摘要] 目的 研究津力达颗粒联合二甲双胍治疗对妊娠期糖尿病患者的影响。方法 选择在2018年1月—2019年1月该院接受治疗的52例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采取津力达颗粒联合二甲双胍的治疗方式，对照组患者只使用二甲双胍进行治疗。经过治疗干预后比较两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的含量情况，并统计产妇并发症和新生儿不良结局的情况。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为：（4.23±0.56）mmol/L、（3.67±1.05）mmol/L、（4.67±0.56）%，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症总发生率为23.08%，显著低于对照组53.85%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿黄疸、巨大儿、呼吸窘迫分别为5（19.23%）、2（7.69%）、0（0.00%），均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 津力达颗粒联合二甲双胍联合用药可以改善患者的血糖情况，并在一定程度上降低产妇并发症的发生率，改善新生儿结局。

[关键词] 津力达颗粒;二甲双胍;妊娠期糖尿病

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0065-03

[Abstract] Objective To study the effect of Jinlida granule combined with metformin on gestational diabetes. Methods 52 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital were randomly divided into observation and control groups from January 2018 to January 2019. Patients in the observation group were treated with Jinlida granules combined with metformin， and patients in the control group were treated with metformin only. After treatment and intervention， the content of glycated hemoglobin， fasting blood glucose， and bloord glucose 2 h after a meal were compared between the two groups， and the maternal complications and adverse neonatal outcomes were counted. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were（4.23±0.56）mmol/L，（3.67±1.05）mmol/L，（4.67±0.56）%， which were significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; complications total incidence rate in the observation group was 23.08%， significantly lower than the control group 53.85%， the difference was statistically significant（P<0.05）; the observation group neonatal jaundice， giant children， respiratory distress were 5（19.23%）， 2（7.69%），0（0.00%）， significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined use of Jinlida granules and metformin can improve the blood glucose of patients， reduce the incidence of maternal complications to a certain extent， and improve neonatal outcomes.

[Key words] Jinlida granules; Metformin; Gestational diabetes

妊娠期糖尿病是指患者在以往并無糖耐量异常或是糖尿病的情况，而在妊娠期首次出现糖尿病，是产科较为常见的疾病。若不及时控制患者血糖则容易造成高血压、羊水过多等情况，且对胎儿结局也有一定的不利影响，增加新生儿出现呼吸窘迫、巨大儿等概率。对于糖尿病的治疗有胰岛素、双胍类、磺脲类等多种药物，但由于妊娠期妇女的特殊情况，且多数药物不良反应较大，因此在用药时要格外注意。妊娠期糖尿病使用的西药有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖片等，最常用的为二甲双胍，此外，一些中药复方剂如津力达颗粒等，也可以用于糖尿病的治疗[1]。津力达颗粒含有人参、黄精、淫羊藿等药物，具有益气养阴、健脾益津等作用，且不良反应较少，在临床中应用较多。面对妊娠期患者的特殊性，在用药时需更加注意药物的剂量和不良反应，采取联合用药的方式以减少单一药物的使用风险。该文于2018年1月—2019年1月收治的52例患者，主要研究津力达颗粒联合二甲双胍治疗对妊娠期糖尿病患者的影响，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

所选52例患者均为单胎妊娠初产妇，经诊断确诊为妊娠期糖尿病，通过饮食控制，适量运动等方式并不能有效控制血糖情况，需要进行药物治疗。观察组患者26例;年龄24～39岁;孕周25～36周，平均（32.67±2.98）周。对照组患者26例;年龄23～38岁;孕周26～37周，平均（33.14±2.67）周。

1.2  方法

两组患者均进行常规治疗，包括控制饮食、增加运动等方式，在此基础上，对照组患者服用二甲双胍（国药准字号H20023370），2次/d，0.5 g/次;观察组患者在此基础上增加使用津力达颗粒（国药准字号 Z2005 0845），3次/d，服用1袋/次。经过治疗干预后统计患者血糖情况、产妇并发症情况及新生儿结局。

1.3  观察指标

统计两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h的血糖情况。统计产妇并发症如低血压、妊娠期高血压、羊水过多等情况，统计新生儿呼吸窘迫、新生儿黄疸、巨大儿等不良结局情况。

1.4  统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制情况

3  讨论

妊娠期糖尿病患者应及时给予干预，尽快控制血糖情况可以改善产妇情况及新生儿结局。妊娠期糖尿病患者除了使用糖尿病常规药物外，也应适当联合其他药物进行治疗，改善单一用药治疗效果，并避免因为药物剂量影响治疗效果[2]。中医对糖尿病也有一定的研究，有研究证明一些中药方剂在治疗糖尿病方面有较好的效果，服用一定量的中药也可以减少西药的使用剂量，避免因大剂量服用药物对胎儿产生不利影响。

二甲双胍片是临床常用的降糖药物，其可以通过减缓葡糖糖的吸收，增加外周组织对葡糖糖的利用从而起到降血糖的效果[3]。二甲双胍通过增加外周组织中的糖酵解，增加糖的利用量，并进一步抑制糖异生，从两个方面促进血糖的下降，降糖效果显著。此外，二甲双胍并不会对正常血糖造成较大影响，与胰岛素相比安全性较高，可以避免孕妇出现低血糖的情况。津力达颗粒是重要复方剂，其主要成分为麦门冬、淫羊藿、苦参、人参、黄连、茯苓、知母、生地黄、黄精等，有研究表明[4]其降血糖效果较好。中医称糖尿病为“消渴症”，多表现为乏力、多尿、多饮等病症，应注意养阴生津、清热降噪。津力达颗粒以麦门冬、人参为君药，起到益气养阴的效果，而臣药中的苦参、黄连等可以清脾泻热，知母和生地黄可健脾益气，黄精、淫羊藿等有补益肺脾肾等功效[5-6]。通过药物配伍使各种药材的作用相互协调，共同作用，起到良好的健脾生津、益气养阴的效果。现代医学研究[7-8]认为知母可以抑制肝糖原的分解、麦门冬可以改善胰岛素抵抗的情况。因此，采取二甲双胍联合津力达颗粒的治疗方式可以有效控制患者血糖。

综上所述，联合用药的治疗方式患者血糖控制情况较好，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖数值均低于对照组，且观察组患者的糖化血红蛋白的含量也有显著降低。此外产妇并发症如低血压、妊娠期高血压、羊水过多、早产等情况的发生率有明显降低，新生儿不良结局的发生情况较少。因此，在临床治疗中可以优先采取联合用药的治疗方式。

[参考文献]

[1]  张晓珂，赵艳利.津力达颗粒联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：2999-3000.

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[3]  吴美娟.津力达颗粒联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（6）：96-98.

[4]  张宏武. 津力达联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖漂移及低血糖发生率的影响[C]//中华中医药学会.第十五届国际络病学大会论文集.北京：中华中医药学会，中华中医药学会络病分会，2019：343-345.

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（收稿日期：2020-05-20）