胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床效果观察

苏昭宇

[摘要] 目的 探究胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床效果。方法 选择该院2018年1月—2019年11月期间收治的糖尿病患者（n=58）为研究对象，根据单盲分组法进行分组，参照组予以患者二甲双胍，研究组利用胰岛素泵对患者进行治疗，对两组患者的血糖水平以及炎症因子水平等情况进行比较。 结果 研究组患者的血糖达标时间、尿体酮消失时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-6以及C-反应蛋白分别为（6.76±1.11）d、（23.72±3.19）h、（5.48±3.27）mmol/L、（8.43±1.15）mmol/L、（5.39±1.02）%、（1.01±0.23）ng/L、（8.12±1.54）ng/mL、（4.23±0.69）mg/L，均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗能够提高患者的治疗效果，有效控制患者血糖水平，并降低患者炎症因子水平。

[关键词] 胰岛素泵;糖尿病;常规治疗;炎症因子;血糖水平

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0035-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods The diabetic patients （n=58） admitted in the hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research object. They were grouped according to the single-blind grouping method. The reference group was given metformin， and the research group used an insulin pump treatment， comparing the treatment effect， blood glucose level and inflammatory factor level of the two groups of patients. Results The time to reach the standard of blood glucose， the time of urinary ketone disappearance， fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and C-reactive protein in the study group were （6.76±1.11）d， （23.72±3.19）h， （5.48±3.27）mmol/L， （8.43±1.15）mmol/L， （5.39±1.02）%， （1.01±0.23）ng/L， （8.12±1.54）ng/mL and （4.23±0.69） mg/L were significantly better than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of type 2 diabetes patients with insulin pump can improve the treatment effect of patients， effectively control the blood glucose level of patients， and reduce the level of inflammatory factors in patients.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Conventional treatment; Inflammatory factors; Blood glucose levels

糖尿病是一種以持续性高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，而高血糖的发病是因患者机体胰岛素分泌出现障碍或生物作用受损导致，从而引发蛋白质、脂肪、糖等系列代谢紊乱问题。糖尿病具有家族发病倾向，所以遗传因素是该病重要发病原因之一，另外不良的饮食习惯及生活习惯也是诱发糖尿病的重要因素[1]。长期高血糖可能造成患者心、肾、眼以及血管等器官损害，不仅对患者身体危害极大，对其生活质量的影响也十分严重，临床尚未有根治该病的方案，多以药物治疗为主，目前来讲，胰岛素泵的使用具有显著改善作用[2]。鉴于此，选择该院2018年1月—2019年11月期间收治的糖尿病患者（n=58）为研究对象，探究胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的糖尿病患者（n=58）为研究对象，根据单盲分组法进行分组，组别分别是参照组与研究组，每组患者人数均为29例，其中参照组男、女患者比例为19∶10;年龄为56～79岁，年龄平均值为（60.56±3.14）岁;病程为4个月～5年，平均病程值为（2.13±1.12）年。研究组男、女患者比例为17∶12;年龄为57～78岁，年龄平均值为（60.46±3.22）岁;病程为5个月～6年，平均病程值为（2.09±1.23）年。参照组与研究组患者在性别、年龄以及病程方面的数据经过比对，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。纳入标准：均经临床诊断确诊为2型糖尿病患者，符合《中国糖尿病诊治指南》中的相关规定;患者及其家属均知晓该次研究，近期内未服用对研究结果有影响的药物，且经伦理委员会批准。排除标准：严重器质性疾病者;凝血功能障碍者;认知功能障碍者;精神异常或者精神疾病者;对研究中涉及药物过敏者。

1.2  方法

两组患者均接受常规基础的对症治疗，如健康宣教，对患者饮食进行调控，保持良好的生活习惯，注意糖分的摄入并适当进行运动。其中，参照组患者予以二甲双胍（国药准字H22023370），具体方法为：选择二甲双胍，初始剂量设定为0.25～0.5 g/次，2次/d，用药方式为口服，随着患者病情的变化对药物的剂量进行适当的调整，每天最大剂量不得超过3 g，患者需要持续接受14 d的治疗[3]。

研究组利用胰岛素泵对患者进行治疗，具体方式为：为患者连接胰岛素泵0.1 U/（kg·h），选择门冬胰岛素（国药准字J20140140）对患者持续性的皮下注射，每间隔1 h对患者的血糖水平予以测试，每间隔4 h对患者的尿酮体水平进行监测，如患者尿体酮指标恢复正常水平，检查结果呈阴性且pH值未超过标准范围，将对门冬胰岛素的剂量进行调整，降低为总剂量的50%，剩余的胰島素则在患者用餐前利用连续性皮下注射的方式对患者施以治疗[4]。患者需要持续接受14 d的治疗，在治疗过程中需要严格把控患者的血糖水平，使其空腹血糖控制在3.9～7.5 mmol/L范围内，餐后2 h血糖控制在低于8.0 mmol/L范围内。

1.3  观察指标

观察并比较两组患者的血糖达标时间、尿体酮消失时间、治疗前后的血糖水平以及血清炎症因子水平的变化，其中血糖水平主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，当空腹血糖在3.9～7.5 mmol/L且餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L时，视为血糖达标;糖化血红蛋白血清炎症因子水平主要包括肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-6以及C-反应蛋白。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖达标时间和尿体酮消失时间

3  讨论

糖尿病早期会出现心血管系统神经障碍的问题，具体症状为功能性紊乱、交感神经紊乱以及心率加快或心律失常，偶见心肌耗氧量增加导致增强心肌损伤，糖尿病还会导致机体出现微循环障碍、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等症状，对患者身心健康影响恶劣[5]。胰岛素泵是目前临床治疗糖尿病应用较多的方式，部分服用降糖药效果不明显的患者在使用胰岛素泵后具有显著反应，胰岛素泵也叫持续皮下胰岛素注射装置，它由程序控制、持续性对患者进行微量胰岛素注射，能够根据人体胰岛素分泌状态进行模拟，从而给予患者适量的胰岛素剂量，更好的控制内分泌紊乱和胰岛素抵抗现象，同时可通过动态监测患者血糖指标，及时调整剂量。胰岛素泵更加适合I型和2型晚期糖尿病患者，这类患者需长期注射胰岛素，也可用于妊娠糖尿病患者的血糖波动阶段。胰岛素泵已经有几十年的使用经验，使用胰岛素泵的患者须由经验丰富的医生为其制定每日的胰岛素基础量与餐前量，并根据病情变化随时调整[6]。胰岛素泵在糖尿病的治疗中，因其体积小、操作简单和安全性高的优势深受患者青睐，此外，它还能增加患者治疗依从性，减少并发症，降低胰岛素使用剂量，进一步提高了患者的生活质量。该次研究中，研究组在血糖达标时间、尿体酮消失时间、血糖水平以及炎症因子水平方面的数据，与参照组相比均具有显著的优势，表明胰岛素泵能够优化患者血糖水平，改善患者血清炎症因子指标，有利于患者的身体。

综上所述，2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗能够提高患者的治疗效果，有效控制患者血糖水平，并降低患者炎症因子水平。

[参考文献]

[1]  戴慧芳，苏小游，吴朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1050-1053.

[2]  陈越芬，陈彩芳，罗娟. 长效胰岛素联合短效胰岛素对糖尿病患者连续性泵输注肠内营养液血糖管理研究[J].河北医学，2017，23（7）：1060-1064.

[3]  高妍，李立彬，曹梅娜，等.依帕司他、α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗对老年糖尿病周围神经病变患者氧化应激反应的影响[J]. 中国老年学杂志，2017，37（17）：4254-4256.

[4]  石辉进，罗远辉，刘义学，等.胰岛素泵与持续静脉应用胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者酮体代谢、血气指标及应激状态的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（17）：2349-2352.

[5]  王岫峥，董丽娜. 胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2017，22（12）：2226-2229.

[6]  何殿，高银婷，姜东芹. 胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响[J].医学综述，2018，24（23）：4768-4772.

（收稿日期：2020-05-20）