输尿管结石伴感染的糖尿病患者治疗效果探究

包强辉 陈武 吴祖花

[摘要] 目的 对输尿管结石伴感染的糖尿病患者治疗效果进行探究。 方法 该次研究在2017年12月—2019年12月中抽取了80例患者作为样本，对照组患者采用常规的治疗方案，观察组则需要采用中药联合输尿管镜治疗的方案，对两组患者在治疗后的满意度以及糖尿病指标进行比较。结果 从该次研究来看，观察组患者在采用中药联合输尿管镜治疗以后，患者的总满意度得到了显著提升，达到了97.5%，对照组患者的总满意度仅为75.0%，差异有统计学意义（χ2=6.422，P<0.05）;在糖尿病指标方面，观察组患者空腹血糖与餐后2 h血糖方面得到有效控制，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在现阶段的临床治疗中，中药联合输尿管镜治疗的方案，能够显著的改善患者的治疗效果，实现患者满意度的提升，同时对血糖指标进行有效控制。

[关键词] 糖尿病;泌尿系统感染;结石;输尿管镜

[中图分类号] R693          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0032-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of diabetes patients with ureteral stones and infection. Methods During the this study， the time period was set from December 2017 to December 2019. 80 patients were taken as samples from the control group. The patients in the control group used conventional treatment programs， and the observation group needed to use traditional Chinese medicine. Combined with ureteroscopy treatment plan， the satisfaction of two groups of patients after treatment and diabetes indicators were compared. Results From this study， after the observation group patients were treated with traditional Chinese medicine combined with ureteroscopy， the total satisfaction of the patients was significantly improved， reaching 97.5%， and the total Satisfaction of the control group was only 75.0%， the difference was statistically significant（χ2=6.422，P<0.05）; the observation groups diabetes group was effectively controlled in fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose， which was significantly better than the control group. The difference between ureteral calculi and diabetes patients during treatment was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the current clinical treatment， the combination of traditional Chinese medicine and ureteroscopy can significantly improve the treatment effect of patients and achieve the improvement of patient satisfaction. At the same time， the blood glucose indicators are effectively controlled.

[Key words] Diabetes; Urinary system infection; Calculi; Ureteroscopy

在目前的临床中，输尿管结石是一种比较常见的疾病类型，但是对患者的正常生活产生了直接的影响，从发病原因来看，主要是受到肾脏部位病变因素的影响。糖尿病患者从临床表现来看，主要为消瘦、高血糖与多尿等等，同时会出现一些并发症，泌尿系统感染是较为常见的类型之一，发病率呈现出不斷提升的状态[1]。特别是对于糖尿病患者来说，受到泌尿系统感染因素的影响，容易出现尿路梗阻、下腹疼痛以及尿路感染的情况，同时自身的输尿管平滑肌会受到一定的损伤，使得排石受到影响[2]。糖尿病患者在出现输尿管结石症状以后，容易并发肾积脓、脓毒血症等情况，发病较急，同时病程短，使得患者容易出现感染性休克的情况，对患者的生命安全产生严重威胁[3]。因此，该研究在2017年12月—2019年12月该院收治的患者中抽取80例作为样本，对输尿管结石伴感染的糖尿病患者治疗效果进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究的样本抽取了是该院收治的患者80例患者，分组的依据为治疗方法的差异。从患者的基线资料来看，该次选取患者在年龄构成方面，主要分布在52岁到73岁的范围之中，平均年龄（64.13±3.54）岁;在患者的性别分布方面，男性患者与女性患者的比例为52∶28，从结石的直径来看，最大的为16 mm，最小的为5 mm，平均直径为（8.2±0.4）mm。排除标准：①存在严重智力障碍;②并发内脏或者其他疾病;③严重精神障碍。纳入标准：①符合国际糖尿病诊断标准;②自愿参与此次研究。该次研究在开始之前，已经获得医院伦理委员会的同意，患者在知情自愿的基础上参与此次研究。在基线资料方面，经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

在该次治疗中，需要对患者的生命体征进行严密的检测，同时对患者的血糖进行控制，采取积极的抗感染与抗休克治疗工作[4]。对照组患者在治疗中，采用常规的治疗方案，观察组则需要采用输尿管镜结合中医的方案进行治疗。中药药方按照金钱草30 g，车前子30 g，牛膝15 g，当归15 g，生地30 g，黄芪30 g，天花粉15 g，葛根15 g，泽泻15 g配制而成。服用时间从手术前3 d开始，到手术后2周，早中晚，水煎温服。输尿管镜手术在术前30 min，需要为患者建立静脉通道，滴注抗生素，采用硬膜外持续注射麻醉的方式，取截石位，使用的输尿管导管类型为F4，将其插入到输尿管开口当中，引出液体，然后在输尿管中放入输尿管镜，对结石的位置进行准确的确认，在跨过结石以后，将输尿管导管插入到肾盂当中，引出液体，然后将导管退出，将双频双脉冲激光插入其中，对结石进行粉碎。在手术之后，需要进行留管观察，时间维持在2～4周[5]。

1.3  统计方法

该次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS 19.0统计学软件进行计算，在计数资料方面采用组间率（%）进行表示，进行χ2检验，而计量资料则需要采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意度

在该次研究当中，通过应用不同的治疗方案，观察组患者的满意度达到了97.5%，而对照组的仅为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

输尿管结石伴泌尿系统感染是较为常见的类型之一，发病率呈现出不断提升的状态。特别是对于糖尿病患者来说，受到泌尿系统感染因素的影响，容易出现尿路梗阻、下腹疼痛以及尿路感染的情况，同时自身的输尿管平滑肌会受到一定的损伤，使得排石受到影响。糖尿病患者在出现输尿管结石症状以后，容易并发肾积脓、脓毒血症等情况，发病较急，同时病程短，使得患者容易出现感染性休克的情况，对患者的生命安全产生严重威胁[6]。对于绝大多数的输尿管结石梗阻患者来说，容易导致患者出现尿路感染的情况，主要是由于患者的尿液在输尿管中存在瘀滞，使得患者出现了梗阻结石的情况。从当前的研究现状来看，糖尿病患者的尿路感染率出现了显著增长，超过了正常人的10倍[7]。对于糖尿病患者来说，其自身在糖代谢功能方面出现了一定的障碍，这就使得其自身的免疫球蛋白处于较低的状态，使得自身的淋巴细胞水平与白细胞的正常功能受到了影响，造成了自身免疫能力降低，加大了泌尿系统感染的几率[8]。在当前的临床中，女性糖尿病患者相较于男性来说，出现泌尿系结石的概率会大大提升，因为不管是从宽度还是长度来说，女性的尿道都要小于男性，同時在性生活过程中会压迫尿道，分娩过程中也会产生一定的压迫，这就使得细菌在患者泌尿系统中长期的增生繁殖，出现了泌尿系结石的情况[9]。王欣等[10]在对糖尿病并发泌尿系结石感染的治疗当中指出，在采用有效的治疗方案之后，观察组患者的满意度达到了98.5%高于对照组78.5%（P<0.05）。从该次研究来看，观察组患者在输尿管镜结合中医的方案进行治疗以后，患者的总满意度得到了显著提升，达到了97.5%，对照组患者的仅为75.0%（P<0.05）;在糖尿病指标方面观察组患者在空腹血糖与餐后2 h血糖方面得到有效控制，明显优于对照组（P<0.05）。两者的数据具有一致性，表明输尿管镜结合中医的方案有着良好的治疗效果。

综上所述，在现阶段的临床治疗中，输尿管结石伴感染的糖尿病患者通过采用输尿管镜治疗的方案再配合中药方，能够显著的改善患者的治疗效果，实现患者满意度的提升，同时对血糖指标进行有效控制。

[参考文献]

[1]  叶长晓，王为，徐玉峰，等.输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术治疗合并糖尿病患者的上尿路结石的疗效[J].江苏医药，2019（6）：555-557.

[2]  孙毅敏，何灵生，王茂强.双J管不同留置时间对治疗输尿管结石伴感染患者的效果对比研究[J].中国处方药，2019（8）：342-343.

[3]  柏金明，周正东，何汀，等.腹腔镜和输尿管镜治疗脓肾合并输尿管上段结石的对照分析[J].国际泌尿系统杂志，2017， 37（1）：41-44.

[4]  罗权.超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制 及效果分析[J].中外医学研究，2019，17（25）：37-39.

[5]  刘榕臻.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者治疗中的运用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：33-35.

[6]  袁顺辉，杨德林，李志鹏，等.筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石的疗效观察[J].中国内镜杂志，2018，24（1）：276-277.

[7]  李万全，靳凤莲.微创手术治疗上尿路结石并Ⅱ型糖尿病患者的临床研究[J].实用糖尿病杂志，2018（3）：418-419.

[8]  罗权.超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及效果分析[J].中外医学研究，2019，17（25）：37-39.

[9]  杨超，姚俊，张双洋.上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后院内感染发生的相关因素分析[J].河北医学，2019（5）：317-318.

[10]  王欣，高振利.负压吸引组合式输尿管镜与输尿管软镜应用于感染性肾结石治疗的疗效观察[J].基层医学论坛，2019（19）：2697-2698.

（收稿日期：2020-05-30）