肠套叠的超声诊断价值

林俊芳

【中图分类号】R445.1;R725.7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.078

肠套叠是一种小儿常见急腹症，常见于6～36个月左右的婴幼儿，目前来看成年人发生肠套叠的情况比较少，成年人肠套叠一般出现于腹部相关手术或肠道肿瘤的基础上。年龄较小的孩子回盲部系膜在发育过程中尚未完全固定，回盲部在肠道蠕动过程中自由活动量比较大，因此容易出现肠套叠的情况。除此之外，当小儿因种种原因出现腹泻、发热或肠道蠕动情况改变时，其肠道尚未发育完全，因此也容易出现肠套叠的情况。很多时候在病毒感染的情况下如果肠系膜淋巴结出现肿大，对肠管造成压迫，也容易导致肠套叠。根据肠套叠发生的具体位置，小儿肠套叠主要分回肠结肠套叠、回肠盲肠和回肠回肠套叠、小肠套叠以及结肠和结肠套叠5个类型。而其中回盲型肠套叠是最为常见的一种，其次是回结型。而面对肠套叠的情况，我们在临床工作中主要以超声检查的方式来明确具体的肠套叠情况。关于肠套叠的超声诊断价值，很多普通群众还不是很了解，超声检查作为一种无创便捷的影像检查手段，其在肠套叠检查诊断过程中有重要作用，为了让大家更为了解肠套叠的超声检查诊断，本文将针对相关内容进行详细分析。

目前来看肠套叠在临床治疗过程中有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式，一般来讲，只要患者情况允许，均需先尝试非手术治疗方案，通过肛门向肠道内注射液体或气体，通过气体或液体的流动压力来将套叠在一起的肠道恢复正常位置，而在一定的情况下患者可能需要直接采取手术的方式来进行治疗，而具体治疗方案要在明确患者肠套叠情况后确定，而超声检查是肠套叠检查的主要手段，超声检查不仅可以明确具体套叠部位，分析套叠情况，而且可以在超声监视下进行水压灌肠等治疗操作，因此超声检查是肠套叠患者非常重要的检查方式[1]。

在进行超声检查的过程中，我们首先要明确是否存在肠套叠的情况，在对肠道进行常规扫描过程中，扫描至病灶部位时，在横切扫描时会观察到同心圆征，在此影像下可以发现其存在两段肠管套叠情况。而在进行纵切面扫描检查时，在病灶部位可观察到明显地套筒征，这样的影像特征也能够比较明确地发现患者存在两段肠管互相套叠的情况。在超声影像检查中观察到这两种特殊影像表现，基本上可以判断患者存在肠套叠。在整个检查过程中，我们主要选择3.5 MHz凸陣及高频线阵探头联合应用，让患者采取仰卧位，先使用凸阵探头对患者腹部进行全面扫描，肠套叠患者以婴幼儿居多，其在检查过程中存在不配合的情况，因此要先让患儿充分镇静，使其保持较高的配合度后再行检查。在肠道扫描检查过程中，重点分析异常回声区域，发现异常情况后，可更换高频探头对病灶区域的具体形态特征进行检查，发现同心圆征或套筒征后，要进一步观察其是否存在腹腔积液或肠壁水肿等情况。要根据彩色多普勒血流信号分析病灶区域血流速度等相关信息，掌握套叠区域肠壁血流情况，有助于分析具体病情，并决定相应的治疗方案[2]。

目前来看，小肠套叠可以根据其持续时间分为暂时性套叠和持久性套叠两类，暂时性套叠主要是指小肠与小肠之间出现了肠管套，多为一过性症状，一般可随着肠道蠕动自行恢复，这种类型肠套叠情况在超声检查过程中其肠壁血管血流动力学无异常改变，一些患者甚至无明显临床症状。而持久性肠套叠相较于暂时性肠套叠发病率更低，主要继发于各类型肠道病变，在进行超声检查时，要注意观察套叠段的长度，如果在复查超声时，其套节所形成的包块仍旧存在，套入部分相对较长，伴有明显地肠壁水肿，那么说明患者存在持续性肠套叠的情况，此时患者临床症状不断加重，表现比较明显地肠梗阻症状。虽然很多患者需要手术治疗，但也有一些患者在非手术治疗干预下能够很快解除症状。

一般来讲在超声检查过程中未发现肠套叠区域及周边长管组织有明显水肿坏死可以采取空气灌肠或水压灌肠的方式来进行肠复位，上述治疗操作可以在超声引导下进行，由此可以达到检查治疗同步进行的目的。经过详细的超声检查我们可以明确患者是否可采取非手术方式进行治疗，如果患者已经出现比较明显地肠道缺血坏死情况，那么应尽快选择手术治疗的方式来解除威胁，这进一步说明了，超声检查不仅在明确诊断方面有相应作用，同时能在治疗及治疗方案决策上起到重要作用[3]。

超声检查其优势非常明显，首先超声检查属于无创影像学检查手段，可在无痛苦、无辐射的基础上较好地明确肠套叠具体情况。另外肠套叠是常见急腹症，患者发病较急，而超声检查可在床旁完成，非常适合于需要快速明确病因病情的肠套叠患者。而且超声检查整体检查速率相对较快，技术难度相对较低，一般超声专业人员在具备一定经验后，都能够较为准确地对肠道的一些情况作出判断。从目前肠套叠超声检查诊断准确率上来看，其诊断准确率接近100%，这充分说明了超声检查在肠套叠患者检查中的重要作用。

希望大家在阅读本文后能够加强对于肠套叠患者检查诊断中应用超声检查的价值的认识，也希望各位家长朋友能够更加关注孩子的健康状况，如孩子出现腹泻、呕吐和红色果酱样便等典型肠套叠症状，要及时带孩子前往医院进行检查和治疗。

参考文献：

[1]张继英，杜峰.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].健康养生，2020，000（003）：173.

[2]刘梦杰.应用超声显像诊断肠套叠一例报告[J].1986年08卷1期，57页，ISTIC PKU CSCD CA，2020.

[3]周洁，钱敏卓.超声在小儿肠套叠诊断与治疗中应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020年4卷17期，208-210页，2020.