上肢骨折急救固定步骤有哪些
2020-11-01朱永杜
朱永杜
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.049
在日常生活中，磕磕碰碰都是不可避免的问题，稍有不注意就会导致皮肤擦伤、软组织挫伤等，甚至还可能造成骨折。在众多骨折中，上肢骨折是最常见的一类，其属于外伤疾病。在面对上肢骨折患者时，急救是十分必要的，科学有效的急救不但能够缓解患者因骨折而出现的疼痛感，同时也能够避免患者发生二次伤害，促进患者骨折处愈合。那么你知道如何判断是否发生了上肢骨折吗？上肢骨折急救固定步骤又有哪些呢？在患者发生上肢骨折后要注意哪些事项呢？下面我们一起来看看吧！
1 上肢骨折的判断方法
在我们受到较为严重的外界冲击等意外后，要如何判断我们是否发生骨折了呢？其实，在判断是否骨折时，主要是通过以下几方面来确定的：
在受到外伤后，如果我们的受伤处能够感受到较为明显地疼痛感，活动也受到限制，但是在将受伤部位固定后再活动，或者是不活动时，这种疼痛感会减轻;在对伤处进行检查时，可见伤处有较为明显地肿胀感，甚至可能出现局部畸形、缩短、成角、旋转等问题;对伤处进行按压时，还会出现骨擦音等。
一旦有上述问题中的一条，那么就需要注意了，需要进行更进一步的检查，极有可能就是骨折了。
另外需要特别注意，并不是每一种骨折都可能在按压，或者检查的时候听到骨擦音，而且骨擦音的出现还可能导致患者发生进一步的损伤和疼痛，因此如果不是专业人员，切不可通过按压的方式听患肢是否有骨擦音。
最后，在发生骨折后，我们骨折处的功能会出现障碍，比如上肢骨折时，我们的上肢就很难进行正常活动，甚至不敢抬起来等，也可以通过这一现象判断是否为骨折。
注意：对于那些畸形并不明显地损伤，在对患者进行急救时无法正确区分其与扭伤等损伤时，应该全当成骨折进行处理，这样能够有效避免因判断失误导致的再度损伤。
2 上肢骨折急救固定步骤
在对发生上肢骨折的患者进行急救时，所要遵循的急救原则为：就地包扎、止血、固定、护送。具体操作如下：
2.1首先需要对患者发生上肢骨折后的生命体征进行观察，看患者是否还出现了心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等问题，一旦存在这些问题，应该对患者进行及时的针对性急救。当上述问题得到处理，并且患者病情趋于平稳后，方可对患者进行上肢骨折急救处理。
2.2在对患者进行上肢骨折急救处理的过程中，首先需要对患者进行止血处理。常见的止血方式主要有下述三种，需要根据患者病情及急救环境合理选择。
2.2.1加压止血法
该种方式主要是使用无菌纱布，或者比较干净的布，对患者的损伤处进行加压包扎。通常情况下，患者在发生上肢骨折后，通过该种方式即可实现止血目标。
2.2.2止血带止血法
对于发生上肢骨折后，出现大出血的患者而言，采用加压止血法并不能实现有效止血的目标，这时就需要采用止血带止血法进行止血了，可能暂时的阻断血循环。
但是在这个过程中一定要注意了，止血带不要过紧，避免导致患者的神经、肌肉等受到过度压伤;也不能过松，过松可能导致患者的动脉得不到压迫，起到反作用。
最后，在采用止血带止血法时，在为患者扎止血带后，一定要看好时间，通常扎止血带的时间不能超过90min，应控制在30—90min。
2.2.3钳夹或结扎止血法
当患者在发生上肢骨折后，有出血问题时，除了上述两种处理方式以外，还可通过钳夹或结扎止血法进行处理，主要是在对患者的损伤处进行清洁后，使用血管结扎或钳夹对出血处进行更进一步的处理。
2.3在对上肢骨折患者进行急救的过程中，固定是非常重要的环节，通过将患者的患肢进行固定，不但能够缓解患者的疼痛感，同时也能够起到保护患者骨折位置，避免患者的骨端损伤血管、神经的作用。通常情况下，在对上肢骨折患者进行急救固定时，主要采用以下两种方式进行固定：
2.3.1夹板固定
在对患者进行患肢固定时，当采用夹板固定法时，首先需要将一块木板放置到患者的上臂外侧，然后从患者的肘部到肩部，放置衬垫;其次，利用绷带或者三角巾，将上下两端固定上;最后，在患者屈肘位，使其前臂悬吊在胸前，并且患者的指端要露出来，这样做主要是方便对患者的血液循环进行检查。
2.3.2躯干固定
在对发生上肢骨折的患者进行急救固定时，如果急救现场没有夹板及其他辅助固定材料，那么就可以使用三角巾或宽布带，将患者的患肢与其躯干固定在一起。
首先，可以将三角巾折叠成宽带的形状，或者是直接使用宽布带，从患者上臂骨折上、下端穿过;其次，再将宽布带绕过患者的胸廓，并在对侧打结、固定;最后，在患者屈肘位，使其前臂悬吊在胸前，并且患者的指端要露出来，这样做主要是为了方便对患者进行后续的血液循环检查。
最后，在对上肢骨折患者进行急救固定的过程中，不管采用哪一种固定方式，在固定完成后都要对患者的表现进行密切观察，一旦患者出现指、趾苍白、青紫，以及肢体发凉、疼痛、麻木等症状时，则表示患者出现了血循环不良的问题，这时就需要及时查明原因，必要时需要重新固定。
2.4對于发生上肢骨折的患者而言，其可能因为疼痛难忍，或失血过多等原因，出现休克问题，这时就需要相关急救人员能够针对这一问题对患者进行治疗。首先，如果有专业设备，要对患者进行给氧治疗，并且要注意患者的体温变化，做好保暖护理;其次，要迅速为患者止血，促使患者的血循环能够尽快恢复;最后，如有必要，则需要对患者进行血浆或液体注射。
2.5在患者发生上肢骨折后，其还需要忍受骨折所带来的疼痛感，一旦患者的耐受性不强，就可能因疼痛而出现休克问题。因此，在对上肢骨折患者进行急救固定的同时，还需要对患者进行止痛处理。通常情况下，可以给予患者止痛剂，比如哌替啶50毫克，通过肌肉进行注射等，以此缓解患者疼痛感，避免引发其他并发症。
3 总结
在对上肢骨折患者进行急救的过程中，如果没有固定的器材对其患肢进行固定，那么可利用患者的躯干进行固定，将其患肢用皮带或者布带固定在胸部，同时还需要将患者的患侧衣襟角向外上反折，在将其前臂托起后再固定。另外，不管是采取哪一种急救固定方法，都要以“快、准”为固定原则，要确保患者的患肢不会再度恶化，进而为后续治疗提供保障，促使患者能够得到及时、有效的治疗，大大提升患者生活质量。
