肠梗阻手术时机选择探讨

熊金海

【摘要】目的：研究探讨肠梗阻手术时机选择。方法：对2012年4月至2019年4月就诊于本院肠梗阻患者中的60例开展研究，根据从发病到开展手术的时间长短分为两组，参照组患者在48小时后进行手术，实验组患者在48小时内进行手术治疗，对比两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果：实验组患者经手术治疗后，术后恢复情况指标各项均优于参照组，并发症发病情况对比，实验组发病率低于参照组。结论：及时对肠梗阻患者开展手术，可以使患者疾病症状反应快速得到缓解，保障手术实施效果，缩短患者术后恢复时长，降低并发症的发生，存在较高实施必要性。

【关键词】肠梗阻;手术时机;选择

【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.262

肠梗阻作为临床上高发急腹症疾病，以腹痛、腹胀、呕吐、无排气排便为主要临床表现，致病原因多样，于发病后可对肠道组织血运造成影响，严重者可出现肠道组织坏死，从而干扰、损伤消化系统功能[1]。临床上对肠梗阻患者多采取手术方式进行临床治疗，但不同时机实施手术，手术效果及患者术后恢复情况均会出现较大差异性[2]。因此，本文就肠梗阻手术时机选择开展研究讨论，致力于为临床肠梗阻疾病行手术患者寻求更为有效的治疗方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2012年4月至2019年4月就诊于本院患肠梗阻患者中的60例开展研究，根据从发病到开展手术的时间长短分为两组，参照组共30例患者，男性18例，女性12例，年龄18岁至69岁，疾病类型：17例为粘连型，6例为肠扭转，4例为狭窄性，2例为结肠肿瘤，1例为肠套叠;实验组共30例患者，男性16例，女性14例，年龄14岁至71岁，疾病类型：19例为粘连型，5例为肠扭转，3例为狭窄性，2例为结肠肿瘤，1例为肠吻合口狭窄。

1.2方法

两组患者入院后，均完善輔助检查，明确肠根阻诊断。根据患者具体情况，进行禁饮禁食、胃肠减压，灌肠、开放静脉通路，预防感染、补液、纠正水电解质紊乱等治疗，密切观察患者生命征、症状、腹部体征变化情况。

参照组为48小时后手术患者：患者经保守治疗后，症状、体征未得到有效缓解或加重，遂采取手术治疗，对粘连型肠梗阻患者行粘连松解术，肠扭转患者行复位术，狭窄性肠梗阻行肠切除肠吻合术，结肠肿瘤患者根据其术中具体情况行根治术或造瘘术等，肠套叠患者行复位固定术。术后给予监测其生命体征，抗感染、纠正水电解质紊乱、静脉营养、补液、对症支持等治疗。

实验组为48小时内手术患者：本组患者经保守治疗后，病情未见改善或出现症状、体征加重，既实施手术治疗，术中根据具体情况同参照组手术方式解除梗阻原因。术后处理同前。

1.3观察指标

两组患者行手术治疗后，统计术后排气时间、进食时间、术后恢复时间等指标，分析两组患者术后恢复情况。

统计术后出现切口感染、肺部感染、肾功能损害、低蛋白血症等发病例数，对比两组并发症发病几率。

2 结果

2.1患者术后恢复情况对比

经指标统计，实验组患者术后平均排气时间52.36h、进食时间56.28h、术后恢复时间12d，均短于参照组患者平均排气时间62.12h、进食时间68.46h、术后恢复时间18d，两组术后恢复情况以实验组更为良好。

2.2患者术后并发症发病情况对比

两组数据统计，实验组患者术后出现切口感染2例、肺部感染1例、肾功能损害1例、低蛋白血症3例，发病几率23.33%（7/30），低于参照组术后出现切口感染5例、肺部感染2例、肾功能损害3例、低蛋白血症6例，发病几率53.33%（16/30），数据对比差异明显。

3 讨论

肠梗阻在临床上属疾病危害性较大的消化系统疾病，具有一定致死率。肠梗阻疾病可由肠道先天性疾病或临床有创治疗、腹膜炎、消化系统疾病等诸多因素造成疾病发生，病因多样化，部分患者在发病后，不能做到及时就诊，由此导致疾病进展，引发肠管缺血坏死、肛门排出血性液体、感染性休克等情况，从而威胁患者生命安全。

手术是当前临床上治疗肠梗阻疾病作为有效方式之一，通过开展手术，调整因疾病导致组织功能异常的肠道组织，以此使患者肠道功能得以恢复，降低疾病所致干扰[3]。但在临床中，手术时机的选择对肠梗阻患者预后疾病康复情况有着不同影响。保守治疗48小时内对患者开展手术治疗，实施意义在于及早纠正患者肠道组织状态，缓解疾病症状的同时，恢复肠道组织血运及肠道功能，从而预防肠道组织炎症反应[4]。相比经保守治疗48小时后行手术患者，及早行手术治疗患者肠道坏死、术后感染几率能够得到有效控制，因此对患者术后康复能够起到良好促进作用，疾病治疗效果良好[5]。

本次研究中，实验组采取48小时内手术治疗后，患者术后排气时间、进食时间、术后恢复时间等术后恢复相关指标较参照组患者更为良好，且实验组患者经治疗后，切口感染、肺部感染、肾功能损害、低蛋白血症等并发症发病几率显著低于参照组。

综上所述，肠梗阻手术时机选择上，在密切观察患者生命征、腹部症体征变化基础上，经积极保守治疗无效，及早（48小时内）实施手术效果更为良好，术后能够显著促进患者机体恢复，且手术实施安全性较高，降低术后并发症发病率。

参考文献：

[1]金德华.分析急性粘连性肠梗阻手术时机选择对临床治疗效果的影响[J].智慧健康，2019，5（34）：168-169.

[2]曹晓勇.粘连性肠梗阻手术时机选择对患者预后的影响分析[J].中国药物与临床，2019，19（19）：3334-3336.

[3]张合作.粘连性肠梗阻手术时机选择及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：33-34.

[4]甄景志，陈强，熊超.粘连性肠梗阻手术时机选择对患者预后的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（11）：15-16.

[5]宋利伟.急性肠梗阻手术治疗中不同时机选择的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（22）：177-178.