手术抗菌药物使用核查表在规范围术期抗菌药物合理使用中的应用意义

马丽平

【摘要】目的：分析手术抗菌药物使用核查表在规范围术期抗菌药物合理使用中的应用价值。方法：纳入本院于2016年1月—2019年1月间，接收的住院患者共计4476例，其中应用核查表前2398例为管理前，核查表后2078例为管理后。比较围术期抗菌药物预防性情况。结果：I类切口预防性应用抗菌药分析，管理前31.29%高于管理后，管理前抗菌药物的品种选择科学、抗菌药物的溶媒剂量科学、抗菌药物的用药时间科学均低于管理后，差异有统计学意义（P<0.05）;抗菌藥物维持用药时间科学分析中，管理前I类切口、II类切口、III类切口比7.14%、2.14%、19.81%均低于管理后15.18%、74.04%、25.93%。结论：手术抗菌药物使用核查表的应用，显著提升了围术期阶段抗菌药物预防性使用的合理度，具有显著的应用价值。

【关键词】手术抗菌药物;使用核查表;围术期;抗菌药物;预防性使用;效果分析

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.245

前言

围术期抗菌药物科学应用的目的，是保证手术过程中，血液以及组织中有充足浓度的抗菌药物，从而达到预防切口可能出现的细菌感染[1]。围术期感染预防不仅仅是预防性抗菌药物的应用外，还包含手部卫生和护理等感染防控对策[2]。针对于此，本文将分析手术抗菌药物使用核查表在规范围术期抗菌药物合理使用中的应用价值。

1  临床数据和方法

1.1 基本资料

择取2016年1月—2019年1月间，接收的住院患者共计4476例。其中将2016年1月—2017年1月间接收的2398例患者，作为手术核查表管理前。同时将2017年2月—2019年1月接收的2078例患者，作为手术核查表管理后，管理前后的资料数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具体结果见表1。

1.2 方法

建立手术抗菌药物使用核查表：由医院医务领导，纳入骨科、妇产科以及外科等专家建立小组。依据行业的相关规范和依据，根据以上科室的疾病特征和手术方式，联合本院目前抗菌药物品种[3]，建立手术抗菌药物使用核查表，分析患者是否需要应用抗菌药物和选择品种，用药时机和维持用药时间等给出推荐答案。

1.3 统计学分析

本次所有资料均纳入SPSS17.0软件计算，其中对于满足正态分布的数据，用（均数±标准差）表达，纳入T检验;计数资料用率表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。

2  结果

表2可知，手术抗菌药物使用核查表应用前后，管理前抗菌药物的应用不合理主要呈现为，管理前，溶媒剂量不科学，主要呈现为头孢类抗菌药物的溶媒剂量选择250毫升。管理前，用药时机不科学，主要呈现为头孢类手术前>60分钟，在病房用药以及急诊手术在术前未用药，术后却应用了抗菌药物。管理后用药时机的不科学呈现为，少数急诊手术在手术前未应用抗菌药物，而是在术后应用。

3  讨论

当前卫生部规范要求中，认为对于I类切口预防性使用抗菌药物的比，应<30.00%。因此不管是手术的大小、性质、切口是否有细菌均行抗菌药物治疗，则会导致耐药菌以及二重感染[5]。这和临床医师对I类切口手术预防性应用抗菌药物，没有明确性目的有关。同时在抗菌药物的选择中，清洁切口原则上不应用抗菌药物，确需应用时应严格掌握适应症，在必要情况下应用I、II代头孢菌素。清洁污染切口时如胆囊以及全宫切除术时，在应用I、II代头孢菌素的基础上加用甲硝唑，有反复感染的情况可行头孢哌酮/舒巴坦。严格控制氟喹诺酮药物，作为外科围术期预防性用药。

且围术期大规模应用抗菌药物不会导致术后切口感染率的下降，因此临床应强化手术室消毒隔离等预防对策。

综合上述结论，围术期抗菌药物使用核查表，对围术期预防抗菌药物的应用达到了规范化，提升了围术期预防抗菌药物使用的合理程度。

参考文献：

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