不同眼压水平状态下原发性闭角型青光眼(PACG)患者经复合式小梁切除术治疗的临床疗效观察

【摘要】目的：观察不同眼压水平状态下原发性闭角型青光眼患者经复合式小梁切除术治疗的临床疗效。方法：从2019年04月-2020年04月在本院治疗原发性闭角型青光眼患者中随机择取100例患者作为研究对象，根据眼压水平状态将患者分为两组，其中眼压≤21mmHg的患者作为对照组，共50例患者;眼压>21mmHg的患者作为观察组，共50例患者，为两组原发性闭角型青光眼患者实施经复合式小梁切除术治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组有效治疗率为92%，对照组有效治疗率为70%，两组原发性闭角型青光眼患者的临床疗效差异存在统计学意义，（P<0.05）。结论：与低眼压相比，在高眼压水平状态下原发性闭角型青光眼患者接受经复合式小梁切除术的效果更为显著，能够促进患者视力功能恢复，减少不良反应的产生，具有积极的推广价值。

【关键词】不同眼压水平状态;原发性闭角型青光眼;经复合式小梁切除术;治疗效果

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.220

原发性闭角型青光眼属于常见青光眼的一种类型，在40岁以上人群中较为常见。原发性闭眼型青光眼患者可能出现视力受损的情况，严重的情况下甚至致盲。导致该疾病产生的原因有多种，比如说长时间用眼、常见灯光、情绪波动较大。大多数患者住院后都出现了眼压升高的情况，许多医生会要求患者等眼压稳定后再进行手术治疗，但是在控制眼压的过程中容易导致病情进展[1]。所以，本次研究中择取了不同眼压水平状态的原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，对其采用经复合式小梁切除术进行治疗，对临床疗效进行对比。

1  资料与方法

1.1一般资料

从2019年04月-2020年04月在本院治疗原发性闭角型青光眼患者中随机择取100例患者作为研究对象，根据眼压水平状态将患者分为两组，其中眼压≤21mmHg的患者作为对照组，共50例患者;眼压>21mmHg的患者作为观察组，共50例患者。

对照组：男性22例，女性28例，年龄范围40-58岁，平均年龄（47.6±3.8）岁。

观察组：男性24例，女性26例，年龄范围42-59岁，平均年龄（48.5±3.5）岁。

两组原发性闭角型青光眼患者的一般资料纳入软件SPSS22.0系统发现P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

给予观察组、对照组原发性闭眼型青光眼患者均实施复合式小梁切除术，具体操作如下：首先麻醉结膜表面，对手术眼实施消毒铺巾，结膜下局部麻醉应用浓度为2%盐酸利多卡因在注射液，将穹隆部结膜瓣作为基地，筋膜组织分离后，对巩膜面进行止血，在将显微镜下12点位的角膜缘作为基底，作巩膜瓣。在11眼位巩膜瓣下方放置丝裂霉素棉片，等待5min之后，用生理盐水重复冲洗眼角膜和结膜囊，确保棉片无残留情况。从显微镜3点位透明角膜缘，用穿刺刀在前方进行穿刺，逐渐释放前方水，使眼压降低。确保眼压降低到一定程度后，切除小梁组织以及周围虹膜，将脱落色素颗粒冲洗干净，最后利用尼龙线进行缝合巩膜瓣与结膜瓣。从角膜处进行穿刺，将生理盐水注入前房中，恢复状态。手术结束后，利用復合妥布霉素地塞米松滴眼液进行抗炎治疗。

1.3观察指标

两组原发性闭眼型青光眼患者接受不同治疗后对临床疗效进行评估，具体标准如下：（1）若患者的眼压≤21mmHg，且不要其他药物进行辅助治疗，则为完全治愈;（2）若患者的眼压≤21mmHg，术后需要采用1-2中药物进行辅助治疗，则为治疗有效;（3）若患者的眼压>21mmHg，需要继续接受治疗，则为治疗无效。

1.4统计学方法

本次研究所得数据全部纳入SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2  结果

治疗后，观察组有效治疗率为92%，对照组有效治疗率为70%，两组原发性闭角型青光眼患者的临床疗效差异存在统计学意义，（P<0.05）。

两组原发性闭眼型青光眼患者临床疗效对比

3  讨论

在原发性闭眼型青光眼的传统治疗中，许多人认为只有将眼压维持在正常范围内才能够开展手术治疗，这样能够降低手术风险，但是这种手术方法不是适用于所有的患者，很多患者因为药物无法降低眼压，进而耽误最佳手术时间，使视觉功能进一步受到影响。本次研究选择了不同眼压状态的原发性闭眼型青光眼患者作为研究对象，从研究结果发现，在高眼压状态下进行经复合式小梁切除术治疗的效果更加显著，能够及时为患者进行治疗，改善前房角膜的情况，及时延缓了病情的发展，不需要对患者进行眼压控制，其安全性、有效性都非常理想[2]。

综上所述，与低眼压相比，在高眼压水平状态下原发性闭角型青光眼患者接受经复合式小梁切除术的效果更为显著，能够促进患者视力功能恢复，减少不良反应的产生，具有积极的推广价值。

参考文献：

[1]何国磊，李慧慧，詹江波， 等.复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2020，30（5）：345-349.

[2]王丽丽，李达，杨阳， 等.原发性闭角型青光眼高眼压下复合式小梁切除术的疗效[J].国际眼科杂志，2016，16（10）：1937-1939.

作者简介：

严传（1985.06.14-）男，汉族，四川雅安，主治医师，大学本科，研究方向：眼耳鼻喉。