术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断价值分析

李德红

【摘要】目的：评价在甲状腺微小乳头状癌患者的病理诊断中应用术中冰冻的价值。方法：在2018年03月到2020年04月的肿瘤科工作中，随机选84例甲状腺微小乳头状癌患者，术前细针穿刺细胞学检查，术中冰冻检查，术后病理学检查，以术后病理金标准，比较两种检查方法的诊断效能。结果：术后病理结果为：76例患者为恶性肿瘤，8例患者为良性肿瘤。术中冰冻结果为：77例患者为恶性肿瘤，7例患者为良性肿瘤。术前细胞穿刺细胞学结果为：74例患者为恶性肿瘤，10例患者为良性肿瘤。术中冰冻诊断符合率、灵敏度高于细胞穿刺细胞学（P<0.05）。术中冰冻与细胞穿刺细胞学的特异度差异不显著（P>0.05）。结论：通过术中冰冻检查对甲状腺微小乳头状癌患者进行诊断，可明显提高诊断符合率以及灵敏度，应用价值确切。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌;病理诊断;术中冰冻;细针穿刺细胞学检查

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.193

甲状腺微小乳头状癌属于临床常见的一种内分泌恶性肿瘤，目前尚未明确其发病机制尚，但疾病进展、发病速度、患者预后同病理分期存在密切关系，倘若早期给予患者诊治，就会明显改善预后[1]。

1  资料和方法

1.1临床资料

在2018年03月到2020年04月的肿瘤科工作中，随机选84例甲状腺微小乳头状癌患者，20-67岁/（44.63.35±7.42）岁。女性48例、男性36例。8例患者多发结节、76例患者单发结节。

1.2方法

术前细针穿刺细胞学检查：仰卧位，暴露颈部，消毒铺巾，局麻，超声引导穿刺，了解结节位置、性质、大小、周围血流，快速穿刺，负压抽吸甲状腺包块，不同方向穿刺数次，吸取组织在玻璃片上放置，涂片，巴氏染色液染色，干燥后镜检。术中冰冻检查：术中切除甲状腺组织，及时送病理检查，1-4块可疑病变组织在冷冻切片机中切片，-20℃以下，每块病变组织切2张5-6μ厚度。术后病理检查：4%的中性甲醛固定病理标本，石蜡包埋，制成4μm切片，苏木精-伊红染色，镜检。

1.3观察指标

良性：细胞异常增殖、体积明显增大肿瘤，未转移或浸润。恶性：肿瘤增殖异常，有浸润、转移等出现的肿瘤[2]。检出恶性肿瘤为阳性，未检出恶性肿瘤为阴性。诊断效能：诊断符合率=（真阳性+真阴性）/总例数*100.0%;特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）*100.0%;灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性）*100.0%。

1.4统计学分析

SPSS23.0软件对数据做分析，计数资料以（%）体现，x2检验，计量资料以（x±s ）体现，t检验，有统计学差异以P<0.05体现。

2  结果

2.1术中冰冻结果总结

术后病理结果为：76例患者为恶性肿瘤，8例患者为良性肿瘤。术中冰冻结果为：77例患者为恶性肿瘤，7例患者为良性肿瘤。

2.2细胞穿刺细胞学结果总结

术前细胞穿刺细胞学结果为：74例患者为恶性肿瘤，10例患者为良性肿瘤。

2.3诊断效能对比

术中冰冻诊断符合率、灵敏度高于细胞穿刺细胞学（P<0.05）。术中冰冻与细胞穿刺细胞学的特异度差异不显著（P>0.05）。

3   讨论

在甲状腺微小乳头状癌的发病初期，患者甲状腺结节大都为良性病变，随疾病进展可发展成甲状腺微小乳头状癌，临床表现类似于良性疾病，易漏诊、误诊，延误治疗，影响预后。所以，要尽早鉴别甲状腺病变的良恶性。从而给予患者针对性治疗，来改善预后。彩超和CT是甲状腺疾病常用的检查方法，但只能显示病变形态，无法确诊[3]。细针穿刺细胞学检查存在微创、安全、操作简单以及并发症少等优势，在甲状腺结节定性诊断中得到广泛应用，可快速诊断，且可行度、准确性都比较高，但检查方位穿刺标本只是可疑结节，易误诊、漏诊[4]。术中冰冻组织检查属于手术中对病变性质进行明确的一种常用方法，检查结果接近于石蜡切片病理组织学检查[5]。本课题结果为：术后病理结果为：76例患者为恶性肿瘤，8例患者为良性肿瘤。术中冰冻结果为：77例患者为恶性肿瘤，7例患者为良性肿瘤。术前细胞穿刺细胞学结果为：74例患者为恶性肿瘤，10例患者为良性肿瘤。术中冰冻诊断符合率、灵敏度高于细胞穿刺细胞学（P<0.05）。术中冰冻与细胞穿刺细胞学的特异度差异不显著（P>0.05）。分析结果：因为微小乳头状癌的病灶比较小，进行细针穿刺时可能未穿刺到肿瘤，而穿刺到正常组织;尽管是细针穿刺到了肿瘤，但由于肿瘤伴钙化，常伴出血，取得的细胞量很少，进而很难明确诊断。所以，术中冰冻组织检查的诊断符合率以及灵敏度要明显高于细针穿刺细胞学检查。

总之，通过术中冰冻检查对甲状腺微小乳头状癌患者进行诊断，可明显提高诊断符合率以及灵敏度，应用价值确切。

参考文獻：

[1]杨勇.术中冰冻对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（71）：151.

[2]陈秀婵，成克伦，王菊芳.术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].养生保健指南，2020，21（12）：71-72.

[3]陈婷，陈金剑.细针穿刺及术中冰冻检查在甲状腺微小乳头状癌病理诊断中的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（21）：2436-2437.

[4]苑海燕.术中冰冻病理对甲状腺微小乳头状癌的应用价值及误诊原因分析[J].中国保健营养，2019，29（4）：298-299.

[5]王洪义.术中冰冻与细胞刮片对甲状腺微小乳头状癌的病理诊断价值分析[J].家庭医药·就医选药，2020，25（11）：10.