肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用

田雨

【摘要】目的：探究在肿瘤内科的癌症患者中，实施针对癌性疼痛的贯穿治疗全程的管理方法的临床效果。方法：研究纳入2019年04月至2020年04月之间于我院肿瘤内科就诊并接受住院治疗的符合纳入排除标准的患者共110名，根据患者自主意愿选择是否接受科室内医师实施的全程疼痛管理分为不接受的对照组和接受的观察组各55人，统计分析两组之间的差异性。结果：观察组纳入指标中的疼痛管理后的VAS评分为3.45±2.64、镇痛满意度为94.55%;对照组的疼痛管理后的VAS评分为5.19±3.48、镇痛满意度为87.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肿瘤内科的癌性疼痛患者而言，单次的对症镇痛效果往往不够理想，贯穿全程的疼痛管理治疗有助于在降低患者疼痛评分的同时，提高对整体的镇痛管理的满意度。

【关键词】肿瘤内科;癌性疼痛;疼痛管理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.239

【Abstract】Objective： To explore the clinical effects of implementing a management method for cancer pain throughout the entire treatment process in cancer patients in the Department of Oncology. Methods ： There were 1 1 0 patients hospitalized between April 2019 and April 2 0 2 0 and met the exclusion criteria . They were divided into the unacceptable control group and 5 5 patients ， and analyzed the differences between the two groups .Results： The VAS score after pain management of the observation group included in the indicators is 3.45±2.64， and the satisfaction degree of analgesia is 94.55%; the VAS score after pain management of the control group is 5.19±3.48， and the satisfaction degree of analgesia is 87.27%. It is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For cancer pain patients in the Department of Oncology， a single symptomatic analgesic effect is not ideal. Pain management throughout the entire process can help reduce the patient’s pain score and improve the overall analgesic management. Satisfaction.

【Keywords】Oncology; Cancer pain; Pain management

癌性疼痛是腫瘤内科医师在诊疗过程中不可忽视的诊疗内容之一，其不仅关乎着能否给患者创造舒适的诊疗条件，也对患者长期治疗的心理、精神等产生着重要的影响，因此有效的癌性疼痛治疗对后续的治疗至关重要，本研究就阐述了基于全程管理的癌性疼痛治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究纳入2020年04月至2020年04月之间于我院肿瘤内科就诊并接受住院治疗的符合纳入排除标准的患者共110名，根据患者自主意愿选择是否接受科室内医师实施的全程疼痛管理分为不接受的对照组和接受的观察组各55人，男女性别比例为56：54，患者的年龄在48～79之间，平均为59.29±7.23岁，患者的病程平均为6.45±2.15年;一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

本研究的对照组接受常规的肿瘤内科的诊疗，镇痛主要为临时的对症治疗，观察组的患者接受如下的全程疼痛管理措施：首先，在患者入院时，予其进行疼痛评估，根据疼痛的分级选择镇痛药物的种类及应用的途径;其次，积极的获得患者及家属的反馈，反馈内容包括镇痛效果、不良反应、应用依从性等;接着，在接受治疗的全程监理疼痛档案，记录患者不同时期的疼痛评分、镇痛手段、镇痛途径及有效性，从而判断镇痛的趋势，以指导及时的镇痛调整治疗;此外，对疼痛等级较轻的患者帮助培养兴趣爱好，以转移轻微疼痛的注意力;当然，镇痛的同时也要进行必要的心理干预，以保证长期治疗的依从性和治疗信心;最后，重视癌性疼痛的鉴别，镇痛前的甄别以及针对性镇痛更有意义，轻症的疼痛以口服对乙酰氨基酚、塞来昔布等非阿片类的镇痛药、中度疼痛的考虑应用口服盐酸曲马多等弱阿片类镇痛、重度的疼痛则以吗啡片剂等强阿片类镇痛。在口服镇痛效果不理想时可考虑肌肉注射或静脉给药。

1.3统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示， 并采用t 检验进行统计分析;计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

癌性疼痛是肿瘤患者中较为常见的症状，相关研究表明，不同程度的癌性疼痛患者在临床肿瘤内科患者中也占比约50%以上，成为困扰和摧毁患者长期接受治疗信心的最为重要的临床表现。本文研究了科室内实施的基于贯穿全程的癌性疼痛管理措施应用的效果，最终呈现出了在降低镇痛后的疼痛评分和提高疼痛治疗满意度上的显著优势，这也与其姬会芝[4]等人的相关研究结果相一致，在其研究中，这种贯穿全程的疼痛管理还可以降低镇痛的并发症产生以及提高肿瘤患者的生存质量相关指标的评价，并且针对疼痛的有效分级和针对处理也有助于避免镇痛药物致瘾等并发症。

综上所述，对肿瘤内科的癌性疼痛患者而言，贯穿全程的疼痛管理治疗有助于在降低患者疼痛评分的同时，提高对整体的镇痛管理的满意度。

参考文献：

[1]吴玲燕，傅月美.肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用[J].中医药管理杂志， 2018， 026（010）：35-37.

[2]杨小军.肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的应用[J].医药卫生（引文版）：00376-00376.

[3]夏燕燕，张嘉.医护一体化工作模式对肿瘤患者癌痛全程管理的影响[J].实用临床护理学电子杂志， 2018， 003（009）：115-116.

[4]姬会芝.肿瘤内科癌痛患者治疗中全程疼痛管理的有效应用[J]. 饮食保健， 2019， 006（004）：271-272.