卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的价值

尹慧聪

【摘要】目的：分析对宫缩乏力性产后出血产妇合用卡前列素氨丁三醇、B-lynch缝合术的治疗价值。方法：对照组为卡前列素氨丁三醇治疗，观察组加用B-lynch缝合术。结果：观察组术后2h、24h的出血量均少于对照组P<0.05;观察组止血成功率为100.00%，对照组为90.00%，P<0.05;观察组子宫切除率为0.00%，对照组为3.33%，P>0.05。结论：对于宫缩乏力性产后出血产妇通过给予卡前列素氨丁三醇及B-lynch缝合术治疗能够有效控制出血并提升治疗效果。

【关键词】宫缩乏力;产后出血;卡前列素氨丁三醇;B-lynch缝合术

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.213

产后出血属于产妇十分严重的产后并发症，其发病突然、进展快速以及情况凶险，如若干预不当将导致产妇丧失正常的生育能力，还可能诱发血管内凝血以及脏器功能衰竭等，对其生命安全产生严重威胁。宫缩乏力是诱发产后出血的最常见原因，因此改善宫缩乏力是抑制产后出血的重要措施。卡前列素氨丁三醇属于常用的子宫收缩剂，在改善产后出血方面具有一定作用[1]。B-lynch缝合术的应用中对子宫前后壁进行缝扎，可实现对出血情况的加压制止。以下将分析联合应用卡前列素氨丁三醇与B-lynch缝合术对宫缩乏力性产后出血产妇的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2020年1月本院60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇，随机数字表法分组，观察组：30例，年龄22～37岁，均值为（28.6±0.3）岁;孕周37～41周，均值（39.2±0.5）年。对照组：30例，年龄22～38岁，均值为（28.5±0.4）岁;孕周37～41周，均值（39.3±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为卡前列素氨丁三醇治疗，给予宫体注射，剂量250ug，观察15分钟后如止血效果不佳需继续追加250ug行宫颈注射，药物总应用剂量<2.0mg;观察组在对照组的基础上加用B-lynch缝合术，宫腔进行清理和探查，确定出血点，以1-0号可吸收缝线以及70mm大圆针由产妇子宫切口下缘穿过宫腔，对侧切口上缘为操作出针点，将缝线进行拉紧，缝线绕过产妇子宫后壁抵达左侧宫底，保持垂直，再以前壁处为进针点以及右侧后壁作为出针点，垂直通过产妇子宫前壁抵达右侧宫底，再以子宫左侧处作为进针点抵达右侧切口相应位置，助手协助进行加压子宫，将两条线充分拉紧，观察无出血后继续拉紧缝线，对宫腔进行压缩，使其达到最小状态，对上下缘线进行结扎，最后对子宫切口进行常规缝合以及关闭腹腔。

1.3评价标准

（1）对比2组产妇术后2小时以及24小时内的总出血量;（2）统计2组的止血成功率以及子宫切除率，其中止血成功标志为：出血速度不足50ml/h，产妇子宫收缩以及子宫质地坚硬，各项生命体征恢复平稳。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1术后出血量对比

观察组术后2h、24h的出血量均少于对照组P<0.05。

2.2止血成功率、子宫切除率对比

观察组止血成功率为100.00%（30/30），子宫切除率为0.00%（0/30）;对照组止血成功率为90.00%（27/30），子宫切除率为3.33%（1/30），2组子宫切除率对比P>0.05，观察组的止血成功率高于对照组P<0.05。

3討论

产后出血的发生原因较多，例如子宫收缩乏力、凝血功能障碍等，且多数情况下是由产妇子宫收缩乏力而诱发，通过进行按摩子宫以及增加缩宫素给药剂量对子宫进行刺激，是控制产后出血的常规措施。然而缩宫素给药饱和后即便通过增加剂量仍然无法改善子宫收缩能力，同时药物应用过量还可能出现水中毒等不良反应。宫腔填塞纱条增加了感染以及隐匿性出血等事件的发生风险[2]。子宫切除进行止血的临床疗效肯定，然而直接对产妇生育功能以及内分泌产生严重损伤[3]。本次研究中，观察组给予卡前列素氨丁三醇以及B-lynch缝合术进行治疗取得满意的效果。卡前列素氨丁三醇应用中能够促进宫腔的软化以及扩张，帮助改善子宫平滑肌的收缩能力，进而能够关闭血窦并达到快速止血的目的，该药物还可加速血小板聚集提升凝血功能，此药物半衰期较长，给药后能够维持产妇平滑肌良好收缩状态，同时副反应较小。B-lynch缝合术对于产妇子宫双侧进行拉紧加压，从而使子宫能够维持压缩状态，使其子宫肌壁间血管快速被动关闭，具有良好的止血作用。本研究结果显示，观察组将卡前列素氨丁三醇以及B-lynch缝合术进行联合应用，该组术后2小时和24小时的出血量显著少于对照组，并且止血成功率高于对照组。表明，该综合治疗方案的运用能够显著提升宫缩乏力性产后出血产妇的治疗价值。

综上所述，对于宫缩乏力性产后出血产妇通过给予卡前列素氨丁三醇及B-lynch缝合术治疗，能够有效控制出血并提升治疗效果。

参考文献：

[1]彭书平.改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性观察[J].中国民康医学，2018，30（8）：26-27.

[2]马艳艳.卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch术应用于顽固性宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（35）：6597-6599.

[3]任思佳.卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（5）：717-718.