七叶皂苷钠联合丹红注射液治疗胫腓骨骨折肢体肿胀的临床观察

陈 洁

河南省洛阳正骨医院静脉配置中心，河南省洛阳市 471000

胫腓骨骨折在临床骨科属于常见病和多发病，其治疗方法多样，随着研究的不断深入，为避免对骨膜造成损伤，引发骨折处血液循环受阻，内固定治疗的应用逐渐减少[1]。胫腓骨骨折发生后容易导致肢体肿胀的发生，当肿胀较为严重时，可能导致张力水泡、感染、软组织坏死、深静脉血栓的发生，甚至可能导致骨筋膜室综合征或截肢。因此为改善疾病预后，就需要对胫腓骨骨折所致肢体肿胀进行有效治疗，保障疾病顺利康复[2]。七叶皂苷钠是临床常用消炎、血液循环改善药物，能有效缓解一氧化碳所引发的脑水肿，同时也可对创伤、手术导致的肿胀进行有效治疗[3]。丹红注射液可发挥活血化瘀、通脉舒络的作用，其在组织肿胀中的应用效果正逐渐受到人们的重视。有资料报道称，在骨折创伤所致肢体肿胀治疗中，中医用药具备较好的效果[4]。本文就选取胫腓骨骨折肢体肿胀患者60例，探讨七叶皂苷钠与丹红注射液用于治疗胫腓骨骨折肢体肿胀的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年1月我院收治的胫腓骨骨折患者60例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄18～58岁，平均年龄(35.2±4.6)岁，受伤至入院时间为3h～4d，平均时间(16.3±3.5)h，肿胀值(髌骨下缘15cm患肢与健肢周径差值)2.4～9.0cm，平均肿胀值(5.2±0.6)cm；研究组男20例，女10例，年龄20～55岁，平均年龄(34.8±4.3)岁，受伤至入院时间为3h～4d，平均时间(16.7±3.2)h，肿胀值2.5～9.3cm，平均肿胀值(5.4±0.5)cm。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：胫腓骨骨折经临床影像学检查确诊；单侧骨折；未合并其他损伤；对本次研究内容知情同意。排除标准：肝、肾功能明显异常；精神障碍患者；凝血功能障碍患者；免疫性疾病患者。

1.2 方法 两组入院后均将患肢抬高15°～25°，从而使静脉血液回流得到促进，并保持患肢制动，从而使出血得以减少；为患者采用镇痛药物常规应用，对患肢采用冰袋进行冷敷，2次/d，20min/次；指导患者对患肢开展踝趾关节背伸跖屈训练，2次/d，200下/次。对照组采用七叶皂苷钠(上海林鑫制药，国药准字：H20053625)10mg融入250ml 10%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，共治疗10d。观察组采用七叶皂苷钠联合丹红注射液(吉林美仑制药，国药准字：H20083653)进行治疗，七叶皂苷钠的用法用量同对照组，丹红注射液40ml融入至100ml生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，共治疗10d。

1.3 观察指标 观察两组治疗前、治疗2d、治疗4d、治疗7d的肿胀值；观察两组肿胀消失时间(肿胀值<1.0cm)和住院时间。

2 结果

2.1 两组治疗前后肿胀值比较 研究组治疗后4d和7d的肿胀值小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肿胀值比较

2.2 两组肿胀消失时间和住院时间比较 研究组肢体肿胀消失时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肿胀消失时间和住院时间比较

3 讨论

胫腓骨骨折的发生，骨髓、骨膜与周围软组织受到损伤，血管破裂引发出血，从而使血液在骨折部位发生聚集；静脉及淋巴管发生淤滞，从而导致体液回流出现障碍，血管内液发生外渗，组织间隙被填满，从而导致肢体发生水肿，在肿胀发生的过程中，水肿以及组织血肿为主要病理环节[5]。为改善疾病预后，就需要将肢体肿胀进行有效消除，使血液渗出得以减少，释放坏死物质，将局部组织修复时间缩短，促使肢体功能得到恢复。

七叶皂苷钠是由中药娑罗子果实中提取的三萜皂苷的钠盐，其主要成分为多酯键三萜皂苷，可发挥有效的抗渗出、微循环改善、消除水肿以及增加静脉张力的作用，该药物发挥作用的药理作用机制为：依靠使机体身上腺皮质类固醇化合物分泌增加，由此达到类激素所具备的抗炎功效，在药物成分进入机体后，能够有效提高血AcTH以及氢化可的松水平；可使前列腺素PGF2a的分泌得到促进，并且可对前列腺素PGF1、5-羟色胺以及缓激肽等所导致的毛细血管、淋巴管通透性提升进行拮抗；可使机体淋巴回流得到促进，从而使水肿液胶体渗透压得以降低，达到消除水肿的功效。但其对组织间隙血肿无明显改善作用[6]。

丹红注射液为中药制剂，为丹参与红花的提取物混合制剂，药物成分主要为丹参酮、丹参酚酸、丹参酸、红花酚苷、红花红色素等，丹参可发挥微血管口径扩张功效，从而降低血管阻力，降低血液黏度，并使机体血液红细胞变形能力提升，使微循环能力得以改善。同时可使氧自由基被清除，使抗脂质过氧化损伤得以减轻，对钙离子内流进行拮抗，从而使ATP酶活性得到改善。红花可发挥祛淤止痛、活血通络的作用，红花提取物可使血小板聚集得到明显抑制，同时可在一定程度上抑制内源性凝血系统的激活，从而使血管内皮得到保护，使血管再生速度加快，抵抗血液凝集[7]。七叶皂苷钠与丹红注射液联合应用可使骨折部位的血液循环得到促进，由此使骨折端组织的微循环得以改善，在骨折早期修复的期间达到消肿、镇痛的目的。特别是可对出血导致的肢体水肿可发挥显著治疗功效，使血肿吸收速度加快，减轻血肿周围出现的水肿情况，使血液循环得到改善，促使侧支循环建立，由此使胫腓骨骨折血肿周围的缺血预神经功能恢复得到促进[8]。

本文结果显示，研究组治疗后4d和7d的肿胀值小于对照组，肢体肿胀消失时间以及住院时间均短于对照组，提示七叶皂苷钠与丹红注射液联合应用可有效治疗胫腓骨骨折肢体肿胀，分析其缘由，主要是由于七叶皂苷钠可抑制毛细血管与淋巴管通透性，抗渗出，使组织水肿得以消除，而丹红注射液可使局部血液循环得到改善，将血凝块进行清除，二者联合起效可达到使肢体肿胀得以消除的作用。

综上所述，七叶皂苷钠联合丹红注射液可促进胫腓骨骨折肢体肿胀消失，从而缩短患者的住院时间，效果优于单纯应用七叶皂苷钠。