满族医药的历史沿革及传统应用

王中琦，李胜男，许 亮，万美钰，谢 明，康廷国

(辽宁中医药大学，辽宁 大连 116600)

满族医药是指在中国少数民族满族使用的医药，它是在吸收中医药学和国外医药学相关理论和经验的基础上，在实践中不断完善和发展，最终形成的具有满族特色和地域性的民族医药。根据《中华人民共和国药品管理法》规定：“国家发展现代药和传统药，充分发挥其在预防、医疗和保健中的作用。”[1]从2008-2011年，历时3年的“民族医药发展关键技术示范研究”课题，在对满族等少数民族的传统医药发掘整理上取得了丰硕的成果，但目前有关满族医药的理论体系仍不健全。正如国家中医药管理局原副局长、中国民族医药学会名誉会长诸国本所言：“时至今日未发掘整理的某些民族医药，其丢失衰败程度已相当不堪。”满族医药的现状亦大抵如此，加快满族医药的发掘整理，健全和完善满族医药理论体系是对其继承和发展的迫切需要。因此，本研究通过考证满族的称谓梳理了满族的历史，并由此引入满族医药的历史沿革，又进一步对传统满药的应用进行了举例论述，最后提出了满族医药的传承发展问题，形成了“民族历史—民族医药史—民族药应用—传承发展”的“四步走”的民族医药研究构架，为满族医药理论的进一步完善提供理论支撑。

1 满族历史考证

毛泽东主席曾说：“满族是个了不起的民族，对中华民族大家庭作出伟大贡献。”[2]一个民族的称谓是其历史文化的象征，称谓的演变是其历史文化进步的见证。满族的称谓，最早见载于《史记》，在《史记·五帝本纪》[3]中言及“息慎”：“方五千里，至于荒服……发、息慎、东长、鸟夷。”《史记·周本纪》记载：“成王既伐东夷，息慎来贺……”[3]春秋时期不见“息慎”，却见“肃慎”(亦或称稷慎)，《左传·昭公九年》记载：“肃慎、燕、亳，吾北土也。”[4]后来郑玄指出：“息慎，或谓之肃慎，东北夷。”不仅考证了“肃慎”和“息慎”的联系，还指出了地理位置，这与满族先人在我国的东北聚居地相一致，裴骃在《集解》中引用了这个观点；三国时期，有了“挹娄”的称谓，《后汉书·东夷列传》载：“挹娄，古之肃慎之国也。”[5]《三国志·东夷传》言：“挹娄在夫馀北千里，滨大海……故肃慎氏之国也。”[6]南北朝时期的《魏书·勿吉传》记载：“勿吉国，在高丽北，旧肃慎国也。”[7]而高丽国的位置，即如今的朝鲜国一带，这一记载又一次与满族先人聚居的东北地区相吻合；隋唐时期，有“靺鞨”一称，《隋书·靺鞨传》：“靺鞨在高丽之北，即古之肃慎氏也。”[8]《旧唐书·北狄传》：“靺鞨盖肃慎地也，后魏谓之勿吉。”[9]唐代李延寿在《北史·勿吉传》中指出：“勿吉国，在高丽北，一曰靺鞨……即古肃慎地也。”[10]直到五代时，靺鞨归属契丹，又有了“女真”的称谓；公元1115年，女真首领完颜阿骨打建立金国，与宋朝并立。《金史·本纪第一》对女真族的称谓变化做了详细的记述：“金之先，出靺鞨氏，靺鞨本勿吉，勿吉，古肃慎地也……”[11]元明时期亦称“女真”，《元史》记载：“古肃慎之地，隋、唐曰黑水靺鞨……即金鼻祖之部落也。初号女真，后避辽兴宗讳，改曰女直。”[12]清代皇太极改其族名为“满洲”；辛亥革命之后，称“满族”。由此可见，满族称谓一共有八次演变：息慎、肃慎、挹娄、勿吉、靺鞨、女真、满洲、满族。据不完整统计，2000年满族人口集中的省市中，黑龙江省满族人口约91万，吉林省约105万，辽宁省约500万，河北省约204万[13]，以辽宁省最多。

2 满族医药历史沿革考证

2.1 早期萨满医药阶段

“萨满”一词最早见于南宋徐梦莘的《三朝北盟会编》：“珊蛮者，女真巫妪也。”[14]萨满教产生于人类母系氏族时代，是一种相信“万物有灵，灵魂不灭和多神崇拜”的宗教，其教旨由“神媒”萨满传达。满族先人在长期的生活生产实践中敬畏自然，信奉萨满教，相信鬼神的存在。满族先人在疾病、灾难面前迷惘且被动，人们愿意相信萨满具有超越自然的能力[15]。因此，人们生病往往就往神秘的地方想，如冲撞神灵、妖鬼作怪等，如果有人生病就请萨满来看看[16]。《柳边纪略》记载：“满人有病必跳神，亦有无病而跳神者。富贵家或月一跳或季一跳，至岁终，则无友弗跳者。”也正因如此，萨满医药极具神秘色彩。这种在精神层面的治疗方式是有依据的，《素问·阴阳应象大论》指出，情志损伤亦能致病。萨满通过招魂、占卜、跳神的方式给患者以一定的心理暗示，有些许积极治疗作用。对于这种“医巫并用”的方法，张紫晨先生[17]指出：“医与巫，医疗和巫术都统一于医疗活动之中，信药之中有信巫之成分，信巫之中亦有求药之要求。”的确，有文献记载：“早期的萨满已经采用杏仁、芥子、白苏、蜜麻黄、栀子、元胡、金银花、人参、沙参等药材，有的加工成粉剂或汤剂，由萨满念咒后给病人服用。”[18]萨满是医药的使用者和主要传承人，萨满疗法大致分为12类：火燎、热烘、艾灸、冰敷、气熏、口喷、吸吮与虫噬、放血、血敷、针灸、手法、运动疗法。这些疗法都简单易行，实用价值很高，特别是针灸，满族史料《吴氏我车库祭谱》总结出“萨满七十二穴”，已有比较系统的指导思想。总之，满族早期的萨满医药是满族医药的奠基石。

2.2 金代快速发展阶段

女真人建立金国是满族在中国历史上第一次崛起，金灭北宋后，满族人口由北向南大量迁移，与其他民族杂居，满族与汉族和其他少数民族的文化交流加强，萨满教的观念开始淡化，满族医药在金代进入了快速发展阶段，主要体现在4个方面。

(1)金元时期医家辈出。金元时期医学名人相继形成各自的流派，其中最为后世传颂的当属“金元四大家”：“寒凉派”刘完素，主张“六气皆从火化”，常用方法为“降心火，益肾水”，著有《素问玄机原病式》等；“攻下派”张从正，认为“治病应着重驱邪”，善用“汗、吐、下”的方法，著有《张氏经验方》等；“补土派”李杲，认为“人以胃气为本”，治病理念为“调理脾胃”“升举清阳”，代表著作《脾胃论》等；“滋阴派”朱震亨，认为人体“阳常余，阴常不足”，故善用“滋阴降火”之法，著有《局方发挥》等。金元时期出现的医学“百家争鸣”，大大丰富了中国传统医药理论。

(2)金代女真人对疾病的认识逐渐加深。女真人在长期同疾病的斗争当中，也用自己的民族语言对人体生理、病理有了一定的认识，例如：他们将头称为“兀术”，心称为“粘罕”等[19]。《金史》中还提出“地寒因感疾”“风疾”“汗不出”“病在膏肓间”等疾病，《金史》：“太宗皇帝……得寒疾，汗不出，死。”女真人在利用其传统医疗方法的同时，也逐渐学会了如“中风”“寒痰”“病疽”等汉族中医术语[20]。《金史》还载：“有医善治疾，本高丽人……居女真之完颜部。”表明金国已经与邻国有了医疗交流。

(3)金代药材贸易繁荣，重视药事管理。努尔哈赤[21]曾盛赞满族人聚居的长白山地区：“其山风劲气寒，奇木灵药，应候而生。每夏日，环山之兽毕栖息其中。”恶劣的环境使这里出产多种珍奇药材。《大金国志·初兴风土》：“女真在契丹北隅，饶裕山林……土产人参……松石、白附子。”《契丹国志·州县载记》：“熟女真部族……皆杂处山林……所产人参、白附子……”《金史》：“朔州……产荆三棱、枸杞。临洮路……甘草、庵珣子、大黄。”有药材就有药材贸易，于新春等[22]发现：“南宋输入金境的有生姜、陈皮等药材。”还有史料记载：“女真以金、帛、蜜蜡和诸药材……易于辽。”金代女真人已经在用当地所产药材进行贸易了，药材贸易成为金朝重要的经济来源。金代的药材贸易一度繁荣，管理也很严格，《金史》记载：“榷场与敌国互市之所也，皆设场官，严厉禁……”政府还设有“尚药局”“御药院”等药事管理机构，以保障药事活动的进行。

(4)金代还出现了药物剂型的使用。在金代宫廷，药物还可以作为帝王的赏赐品赐予有功之臣，如《金史》记载有皇帝赏赐百官丹剂的事迹：“伯仁多病……遣使劳问，赐予丹剂。”[23]

2.3 元明时期融合发展阶段

元明时期是满族与汉族及其他少数民族融合发展的时期，金朝灭亡使满族分成了两部分：一部分迁移到中原地区，另一部分依旧聚居在北方地区。北方的传统满族医药依然延续，中原的满族医药与汉族及其他少数民族的医药相融合，逐渐融入到中医药中，趋于汉化。陶弘景言：“田舍试验之法，或殊域异识之术……此盖天地间物，莫不为天地间用。”明嘉靖时期的朝鲜国大王患“郁闷病”，使用了女真的“乾水和清心丸”，达到了治疗效果。虽然明朝女真人被汉族、朝鲜族称为“野人”，但满族医药对疾病独特的见解也有重要的参考价值。

2.4 清代发展顶峰阶段

女真人建立清朝是满族在中国历史上的第二次崛起。清代帝王大多懂得养生保健，对医药卫生非常重视，自努尔哈赤时期开始，萨满跳神在宫廷中被禁止。努尔哈赤[24]认为：“药之者，虽苦口能祛疾焉。”他还改进了蒸煮人参的方法，使新鲜人参的储藏问题得以解决；皇太极[25]认为：“人身血脉，劳则无滞。”明确指出运动劳作可以促进机体气血畅通和健康；顺治时期，满族医学积极吸收汉、蒙等各族医学，乃至西方医学，逐渐形成了独具特色的满族医学[20]；乾隆时期还出现了“十常四勿”养生法。

在康熙时期，清代宫廷的用药具有以下9个特点：①药物种类多。《清宫医案研究》记载的医方中药物多样，是对药物学认识的重要总结[27]。②炮制方法多。《炮制大法》将古代炮制方法归纳为十七法，即“炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、鎊、摋、晒、曝、露”[28]，清宫医案中亦是如此沿用：“橘红一钱、半夏一钱(制)、茯苓一钱、南星五分(制)……”[29]③用道地药材。《本草衍义》载：“凡用药必须择州土所宜者，则药力具，用之有据。”[30]④重视药物配伍。《神农本草经》载：“(药)有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相煞者。凡此七情，合和当视之。”[31]清代御医针对武英殿赫世亨年老气虚、胃不思食，予“加减调中益气汤”，灵活运用了药物的配伍原则。⑤满药中药西药兼用。《医学源流论》载清代内阁大学士张玉书病案：“(张玉书)脘胀痛渐减，按之微痛、四肢浮肿……”[32]御医给其服满药“德里鸦噶”加中药“渗湿和中汤”。康熙皇帝感染痢疾，病情严重，服用西药“金鸡纳霜”得以康复。⑥剂型多样。“汤者荡也，去大病用之”[33]，“丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓而治之意也”[33]，汤剂如“祛风化痰汤”、丸剂如“肺胸舒丸”、散剂如“椿根皮散”等药物剂型是康熙朝病案中常用的剂型。⑦剂型兼用。清宫医案记载，康熙四十九年十月二十八，正黄旗内大臣颇尔盆痔漏复发，清廷御医内科和外科大夫联手治疗，给出外用药“巴西里岗膏药”，内服“金线重楼末”，同时兼服“元益胃汤”。⑧重视煎服。《医学源流论》载：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。[32]如清代“龙涎香露汁”药方中对煎制药物的用具、火候、制法及服法等记载十分具体。⑨服药后护理。《本草纲目》关于“服药食忌”的记载：“凡服药不可杂食肥猪、犬肉、油腻羹鲙、腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。”[34]体现了服药之后应当忌口、不宜大补的观念。

清代满族还整理翻译了大量中药学名著，如于永敏对清代医药著作进行了汇总：中医古籍如《雷公炮炙论》《寿世保元》《王叔和脉诀》《医药集览》《脉论》《诸病源候论》《药性赋》《用药歌诀》《难经》《重订引痘新法》《痘症诊治通解》《食疗法》《天花探源》《经穴部位图》《医疗通书》《热症诊治》《妇科疗法》《孙思邈卫生歌》《难经脉诀》《延寿格言》《律例馆校正洗冤录》，西方医药书如《钦定骼体全录》《西洋药书》，这些医药学著作使满族医药理论更加丰富和完善[26]。

2.5 现代挖掘整理阶段

满药作为传统药的重要组成部分，目前正处于挖掘整理和发展提高阶段。北方地区的民间还有一些满族医药的传承人、满族宫廷后人在从事医疗和满族医药的整理和研究工作，一些满药成方制剂相继得到开发，如：复方木鸡颗粒、五味子颗粒、加味八珍益母膏、仙灵脾颗粒、山楂降压丸、菊蓝抗流感片、鹿胎膏等，传统满药在现代实现了创新性发展。

3 传统满药的应用

3.1 传统满药治疗的常见病

《黄帝内经》记载：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病……”[35]精确分析了北方人生病的原因。随着文化的进步，满族对疾病的认识更加科学和规范，治病方式也独具特色。本研究根据梁廷信及张凌巍的报导，对10种满药的满族民间用法及功效进行了归纳总结[36]。如表1所示。

表1 常用的10种传统满药及其治疗的常见病

3.2 传统满药——人参的应用

满族人非常崇拜人参，称人参为关东三宝之首，并将其视为能起死回生的神药。满族应用人参历史悠久，不过在努尔哈赤时代初期，女真人对人参资源采收方法不规范，造成了极大浪费。曹艳鹏在其著《李时珍与长白山人参(辽东人参)》中指出，李时珍曾亲往长白山采药，并给努尔哈赤及其手下治伤，指导女真人采挖人参的科学方法，后来人参贸易成为女真族重要的经济来源。历史上关于长白山人参的记述，如表2所示。

表2 历史上关于长白山人参的记述

桓仁满族自治县人参生产始于清道光年间，是中国人参的主要产地之一。在历史上，有“桓仁人参不到不开行”之说[39]。满族人对人参的使用经验丰富：①用蒸制法储存人参。关于蒸煮法制人参，《抚松县志》引用南宋徐竟《高丽图经》中的相关记载：“人参生熟二等……若经汤釜熟者耐久而贮之……”[40]后来努尔哈赤将此法改进成蒸制法，解决了鲜人参的贮藏问题，有文献为证：“努尔哈赤改进人参工艺……当非虚构。”[41]②噙化人参。噙化，即含化。是指药物噙在口中含化或用嘴咀嚼人参，慢慢含化的用药方法，是清宫廷中常用的补气方法之一，清代帝王皇族多连续数年服用人参；③用人参泡酒。酒是满族人生活中的常用饮品，满族人用人参泡酒治疗北方常见风寒湿痛、跌打损伤以及消除疲劳、抵御风寒、养生保健的做法历史悠久。

清代宫廷还对使用人参的适应证、禁忌证、用法用量都作了说明，对不正确使用人参滋补的危害提出了警示。有文献记录了滥用人参补济伤人案例：“康熙五十一年七月十八日，臣李煦跪奏……南方庸医，每每用补济……今得此病，亦是人参中来的。”[42]不宜食用人参的情形，如表3所示。

表3 不宜食用人参的情形

清代宫廷里人参服用禁忌：“人参细末二十四两……制时终始勿犯铁器，服时忌食蒜、葱、萝卜、醋、酸等物”[44]。莱菔子可解人参之燥，清宫医案记载，宫廷御医吕用宾为皇太后把脉诊病：“恭拟猪苓汤、文蛤散加减调理自安……方加炒麦芽二钱，莱菔子五分。蚕茧不用……莱菔子解人参之燥。”[46]清代宫廷中，所用人参均为长白山野生人参(称野山参或山参)，现今绝大多数使用的是人工种植的人参，或应用人参的加工品或人参有效成分的提取物。现今使用人参与清代使用人参虽然功效相同，但用量和用法区别较大，需要认真区别对待。

3.3 传统满药——木鸡的应用

3.3.1 “木鸡”名称探究 木鸡，学名云芝，因其生长于枯核桃树上，外形层层叠叠，酷似山鸡的羽毛，满族人便将其称为“木鸡”，木鸡为满族民间土语。《中国药用真菌学》记载：“云芝或称作彩绒革盖菌，别名彩纹云芝、杂色云芝、多色云芝、白边黑云芝等，民间称千层蘑、云芝蘑、云蘑、木鸡、树蛾等。隶属担子菌亚门、层菌纲、非褶菌目、多孔菌科、云芝属或革盖菌属。”[47]在历代的各类本草中，笔者发现关于土名“木鸡”的记载较少，就连关于木鸡学名“云芝”的记载也不多见。“云芝”一词最早出现在张衡《西京赋》：“浮鷁首，翳云芝。”张协《七命》：“乘凫舟兮为水嬉，临芳洲兮拔云芝。”唐太宗《宴中山》：“云芝浮碎叶，冰镜上朝光。”《云笈七签》卷七四也有记载：“丹枣者，盛阳之云芝也。”但是赵新湖等[48]指出，古人混淆了云芝与灵芝，古代所谓的云芝不过是芝类在山中被云雾环绕的一种意境，并通过对古代记载“青芝”的本草考证，认为古代“青芝”应为多孔菌科真菌杂色云芝，并非灵芝。

3.3.2 传统满成药——复方木鸡颗粒 “满药第一方”复方木鸡颗粒是满族独具特色的著名方剂，开发基础是满族民间药方“木鸡汤”。关于“木鸡汤”的来历，满族民间流传着一个满族小伙子受天神指点，用“木鸡汤”拯救未婚妻的传说。但是，“木鸡汤”到底流传了几百年，已经无从考证。直到1974年丹东中医研究所在宽甸地区发现了这个方子，并对其展开研究，“木鸡汤”才正式进入临床。从木鸡汤到冲剂，再到最后国家统一更名，经过10余年的研究与开发，复方木鸡颗粒由此诞生，传统满药实现了现代应用。

复方木鸡颗粒由云芝(木鸡)提取物、山豆根、菟丝子、核桃楸皮四种中药组成，“扶正而不留邪，驱邪而不伤正”，对机体产生综合性的调理作用[49]。1987年，韩雪华等[50]初步探索了复方木鸡冲剂对肝癌前期的阻断性治疗作用。此后，复方木鸡颗粒在治疗肝病、抗癌抗肿瘤等方面的作用引起了专家学者的广泛关注，研究也越来越深入，研究方法越来越多样，尤其是在近10年，复方木鸡颗粒的研究成果颇丰。笔者查阅文献资料，对复方木鸡颗粒的近10年的研究成果进行了整理，如表4所示。

也有学者对处方中单味药进行了研究。2017年，王颖等[58]对云芝多糖对小鼠脾细胞的免疫增强作用进行了研究；2018年，朱凤琴等[59]对满药胡(核)桃楸进行了本草考证及DNA条形码鉴定研究；有外文文献显示，山豆根中的有效成分氧化苦参碱，对CCl4诱导产生的化学性肝损伤[60]、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[61]等都显示出一定的保护作用；2019年，包永睿等[62]对菟丝子黄酮对大鼠HSC-T6细胞凋亡的影响进行了研究。

4 满族医药发展现状及传承

满族民间应用的传统药物如哈士蟆油、胡桃楸、人参、鹿茸、五味子等多达300余种。目前，满族医药的研究发展取得了一些成就，如开发满族养生保健食品、辽宁省丹东市建立满药研究种植基地和生产企业等。2002年，辽宁省抚顺市新宾满族自治县被国家命名为“中国辽细辛、中国辽五味子之乡”[63]；2019年9月，辽宁省本溪市桓仁满族自治县成为全国首批全域旅游示范区。目前普遍认为，满族医药的流传有三种途径：一是萨满传承，二是来自民间地方的传承，三是融入其他民族医药后被传承[64]。

满族在历史上八次易名、两次崛起，是一个聚居在我国北方，历史悠久的少数民族，满族医药也同满族历史一样，有着深厚的文化底蕴。满族医药以其独有的特色成为祖国传统医药学的瑰宝，也是满族人民带给人类的一笔宝贵财富。尽管传统满族医药在现代得到了一定的发展，但正如诸国本[65]所指出的那样：“这些民族世世代代生活在相当偏僻的地区，肯定有不少独特的医疗保健经验，但能否形成一个独特的医学体系，目前还很难说。”甚至一些满药受益者都不清楚自己用的是满药，满族医药仍迫切需要更多学者进行“抢救性挖掘整理”。“民族医药既是民族文化的瑰宝，又是中外医药文化交汇的口岸和桥梁”[65]，满族医药的传承和发展对于中国传统医药的发展具有重大意义，让满族医药走出深山，为人类健康造福是我们华夏子孙的历史使命。