低色素小细胞性贫血对糖代谢异常患者糖化血红蛋白检测的影响

邢娜 安勇

【摘 要】目的：探讨低色素小细胞性贫血对糖代谢异常患者糖化血红蛋白（HbA1c）检测的影响。方法：回顾性收集我院2018年6月-2019年7月就诊的83例糖代谢异常患者临床资料，根据其低色素小细胞性贫血合并情况分为单纯糖代谢异常组（n=46）与合并低色素小细胞性贫血糖代谢异常组（n=37），收集同期于41例健康者为对照组。结果：三组中合并低色素小细胞性贫血糖代谢异常组HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次为单纯糖代谢异常组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;经双变量Pearson相关性检验分析得知，HbA1c水平与MCV、MCH、MCHC水平均呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：低色素小细胞性贫血易导致糖代谢异常患者HbA1c水平升高，临床需结合其他检测手段，提高检验准确性。

【关键词】糖代谢异常;低色素小细胞性贫血;糖化血红蛋白

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞内血红蛋白与血清内糖类合成的产物，其可体现糖代谢异常患者既往2-3个月血糖水平，评估糖尿病发展情况[1]。低色素小细胞性贫血属于一种铁代谢异常疾病，其因铁缺乏所导致。本研究探讨低色素小细胞性贫血对糖代谢异常患者HbA1c检测的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2018年6月-2019年7月就诊的83例糖代谢异常患者临床资料，根据其低色素小细胞性贫血合并情况分为单纯糖代谢异常组（n=46）与合并低色素小细胞性贫血糖代谢异常组（n=37）。单纯糖代谢异常组男24例，女22例;平均年龄为（50.34±3.66）岁。合并低色素小细胞性贫血糖代谢异常组男19例，女18例;平均年龄（50.43±3.71）岁。收集同期于我院体检的41例健康者为对照组，其中男21例，女20例;平均年龄（51.52±3.86）岁。分析三组上述基线资料，差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法 于受试者入组后，取其清晨空腹肘部静脉血5ml，应用全自动糖化血红蛋白分析仪，以高效液相色谱法检测HbA1c水平;应用血常规分析仪检测红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）水平。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，采用t或χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HbA1c、MCV、MCH、MCHC水平 三组中合并低色素小细胞性贫血糖代谢异常组HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次为单纯糖代谢异常组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 相关性分析 经双变量Pearson相关性检验分析得知，HbA1c水平与MCV、MCH、MCHC水平均呈负相关（r=-0.879，-0.670，-0.807，P<0.001）。

3 讨论

HbA1c是糖代谢异常检测主要指标之一，其可了解患者血糖控制效果，评估糖尿病发生情况。该指标除易受血糖水平影响外，还易受变异血红蛋白、食物、妊娠及红细胞生存时间等影响，而明确影响糖代谢异常患者HbA1c检测结果的相关因素，并予以针对性改善措施，对保障HbA1c检测准确性具有重要意义。

本研究结果显示，三组中合并低色素小细胞性贫血糖代谢异常组HbA1c水平最高，MCV、MCH、MCHC水平最低，其次为单纯糖代谢异常组、对照组，且经双变量Pearson相关性检验分析得知，HbA1c水平与MCV、MCH、MCHC水平均呈负相关，表明MCV、MCH、MCHC水平降低易导致HbA1c水平升高。分析原因在于，低色素小细胞性贫血属于临床常见贫血疾病，其多因铁缺乏所导致，当机体内红细胞中铁成分缺乏时，易减少血红素生成量，影响锌原卟啉合成，进而降低血红蛋白含量，造成MCV、MCH、MCHC水平降低[2-3]。目前MCV、MCH、MCHC已成为低色素小细胞性贫血判断依据，当MCV<80fl、MCH<28pg、MCHC<32%即可判斷疾病发生;而有学者研究指出，机体内铁缺乏易影响红细胞生成量，进而延长原有红细胞寿命，导致HbA1c水平升高，影响实验室检验结果准确性[4]。因此临床针对伴有低色素小细胞性贫血糖代谢异常患者，不可将HbA1c作为唯一检验指标，还需结合口服葡萄糖耐量实验，以准确评估血糖控制效果，予以针对性干预措施，同时需进行铁代谢检验，便于及时补充铁剂，改善贫血状况。

综上所述，低色素小细胞性贫血易导致糖代谢异常患者HbA1c水平升高，临床需结合其他检测手段，提高检验准确性。

参考文献

张放，纪立农.铁代谢异常对糖代谢和糖化血红蛋白的影响[J].中国糖尿病杂志，2017，25（8）：765-767.

齐宁霞，韦丽娟.缺铁性贫血患者糖化血红蛋白水平的变化[J].检验医学与临床，2018，15（23）：58-60.

龚倩，金红梅，王金金，等.低色素性贫血对正常妊娠期妇女糖化血红蛋白的影响[J].中华检验医学杂志，2018，41（2）：136-140.

许毅，詹远长，蔡德佩，等.缺铁性贫血对糖代谢异常患者糖化血红蛋白测定结果的影响[J].贵州医药，2019，33（7）：1086-1088.