内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb′s角、椎体高度压缩率及生活质量的影响

杨新华

【摘要】目的：分析内固定与椎体成形术联合治疗脊柱骨折的临床作用。方法：本研究对象为在我院就诊的96例脊柱骨折患者，时间采纳为2018年5月—2019年5月，根据随机分类原则将其等分为研究组（n=48例）与参照组（n=48例），参照组予以常规内固定术治疗，研究组在此基础上予以椎体成形术治疗，对比两组的Cobb′s角度、椎体高度压缩率及生活质量。结果：治疗后，研究组的Cobb's角度、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率均低于参照组，P<0.05;研究组在术后1个月与术后6个月的生活质量评分均高于参照组，P<0.05。结论：对脊柱骨折患者实施内固定术+椎体成形术治疗可有效改善脊髓损伤，保持椎体高度，恢复患者的椎体功能，促进提升患者的生活质量。

【关键词】内固定;椎体成形术;脊柱骨折

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0273-01

近几年，由于建筑行业与交通运输业的迅速发展，加上社会老龄化进程加速，使得脊柱骨折的患病人数不断上升。内固定手术是脊柱骨折的重要治疗方式，借助手术可有效重建受损椎体的高度，促进脊柱生理弯曲恢复正常，但该类方法对复位伤椎高度与后凸畸形矫正的疗效还需进行深入的研究和探讨[1-2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择选在我院实施治疗的脊柱骨折患者作为观察样本，合计96例，入选时间为2018年5月—2019年5月。依照随机分类方式将其归类为参照组和研究组。

其中，参照组（48例）男性与女性分别为29例、19例;最大为73岁，最小为25岁，均值（45.19±3.36）岁;受伤因素：高空坠伤15例，车祸25例，其他8例。研究组（48例）男性与女性分别为28例、20例;最大为72岁，最小为24岁，均值（44.51±3.67）岁;受伤因素：高空坠伤14例，车祸24例，其他10例。评估研究对象各项信息数据的差异性（P>0.05），可进行组间对比。

1.2方法

参照组给予常规内固定术，患者行俯卧位，实施全麻，并进行消毒、铺巾，之后逐层切开皮下组织，剥离椎旁肌肉，确保充分展露患者的脊柱节段与侧方横突部位，利用撑开器撑开，予以压迫止血。使用咬骨鉗对进针部位皮质进行咬除，并通过开口器明确螺钉进针点，同时借助探针细致探查椎弓根内螺钉孔道走势。在C臂机透视下，插入克氏针，核查确认后准确植入螺钉。将适度长度与弯度的棒置入，通过撑开钳于压棒器在夹头间压缩和撑开，接着拧紧螺母，植入横向连接杆，直至棒紧锁。借助体位、内固定物及横向提拉力等因素来促进机体椎体高度恢复。实施电凝止血操作，并使用生理盐水清洗创口，完成常规引流后将切口逐层缝合。

研究组在常规内固定术基础上给予椎体成形术治疗，观察患者在恢复椎体高度、未出现活动性出血后，在C臂机检测下实施钻孔操作，置入穿刺套管针，具体部位为伤椎严重压缩一侧椎弓根，之后将针芯拔除。在椎体内注射硫酸钙粉末与固化液混合物，抵达椎体后壁后不再进行注入，当其完全凝固后拔除穿刺针，在切口给予负压引流。

1.3 观察指标

观察两组患者在不同时间节点的椎体高度压缩率、Cobb's角度变化，并通过GQOLI-74量表对两组的生活质量进行评定。

1.4 统计学方法

各组间的研究结果根据SPSS 20.0软件进行核算，患者的椎体高度压缩率、Cobb's角度以及生活质量的表现方式为“均数±标准差”，采用t检验。当P低于0.05，则提示以上观察指标有明显差异。

2 结果

2.1 评定两组治疗前后的椎体高度压缩率与Cobb's角度

和参照组相比，研究组的Cobb's角度、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率改善程度均更为良好，P<0.05。见表1。

2.2 评定两组的生活质量

术前，两组的生活质量评分无明显区别，P>0.05;术后1个月与术后6个月，和参照组相较，研究组的生活质量评分均较高，P<0.05。见表2。

3 讨论

脊柱骨折是临床中较为多发的骨科创伤，主要是由间接外力作用所导致，常发于青壮年，且男性的患病概率较大。在脊柱骨折治疗中，内固定手术有助于恢复伤椎高度，并对脊柱的生理弧度进行重建[3-4]。此外，内固定手术能够为患者初期的康复训练提供有利条件，帮助患者有效恢复脊柱的生理功能。椎体成形术是将骨水泥注入患者的椎体中心缺损处，继而提升椎体强度，加上球囊能够对椎体起到支撑效果，促使椎体前中柱的应力复合显著下降，确保椎体的稳定性[5-6]。

本研究中，研究组的生活质量、Cobb's角度、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率均比参照组良好，P<0.05。这说明了内固定结合椎体成形术有利于恢复患者脊柱的生理弧度，提升患者的生活质量，具有良好的临床作用。

综上所述，内固定术+椎体成形术在脊柱骨折的临床治疗中，可对患者的椎体高度起到维持效果，改善患者的椎体功能，提高其生活质量。

参考文献

[1] 杨学方.内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床效果及对并发症发生率的影响观察[J].中国实用医药，2019，14（33）：66-68.

[2] 刘江谊，殷潇凡，吴亮， 等.经皮椎体后凸成形术及椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效对比分析[J].创伤外科杂志，2019，21（11）：874-876.

[3] 赵志明.内固定联合椎体成形术治疗脊柱骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（4）：65 -66.