“四步法”培训模式在医院感染防控知识培训中的应用

武星 任彦 苏梁燕 华东 刘晶

【摘 要】 目的：探讨“四步法”培训模式在医院感染防控知识培训中的应用效果。方法：从 2019 年10月—2019 年11月，采用“四步法”培训模式对全院医务人员进行院感防控知识培训及考核，对比培训前后院感防控知识掌握情况，分析“四步法”培训模式在医院医务人员培训中的效果。结果：实施“四步法”培训模式后，医务人员院感知识掌握情况优于培训前。结论：将“四步法”培训模式应用于医务人员的培训后，效果显著，能有效提高医务人员的感染防控意识，达到预防和控制医院感染的目的。

【关键词】 “四步法”;培训;模式;医院感染防控;效果

【中图分类号】R197

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-224-02

随着医院感染事件不断发生，越来越多的人关注医院感染管理问题[1]。而培训医院感控人员是成功控制医院感染的基本要素之一[2]。江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2019版）4-19-2-1要求：医院有感染管理培训计划，培训大纲和培训教材，实施全员培训，职能部门对培训效果进行追踪与成效评价，提出改进措施（B条款）。《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》[3]中对感控知识培训也提出了培训考核的要求。国内对非专职人员的培训报道虽较多，但尚未建立成熟的培训模式，培训体系仍需完善[4]。针对医院感控培训模式，大部分医疗机构采用的是传统的培训模式。本次活动通过采用“四步法”培训模式对本院医务人员进行培训及考核，进一步强化了我院医务人员医院感染防控意识，提高防控能力和水平，防止医院感染事件的发生，现报道如下。

1 培训考核对象及方法

1.1 培训考核的对象

2019 年10月—2019 年11月，培训考核对象为全体医务人员（包括医生、护士、医技、进修生、规培生、研究生）。

1.2 方法

1.2.1 培訓内容

感染防控相关基础知识（包括：医院感染基本概念、标准预防概念、手卫生、消毒隔离、抗菌药物管理、无菌操作、安全注射、医疗废物分类、多重耐药菌防控等）。

1.2.2 培训考核平台

使用“问卷星”VIP系统，开展全院感控知识线上培训与考核。建立题库，每次考核时扫描二维码进入题库中随机出题20道，每题5分，满分100分，合格为80分，限时20min，每个阶段提供的二维码将在相应阶段结束后失效。

1.2.3 “四步法”培训模式的具体步骤及方法

1.2.3.1 第一步（10.17-10.25） 全院医务人员感控知识掌握情况摸底考核（线上）。各科室主任、护士长组织科内医务人员扫描“感控知识考核”二维码图片，进行扫码考核。

1.2.3.2 第二步（10.26-11.05） 发放感控知识应知应会（电子版）。通过OA网、微信及QQ群发送“医院感染管理应知应会知识手册”电子版，要求各科室组织培训学习，以便迎接后期考核。并通过印发《医院感染管理应知应会手册》口袋书，提高全体医务人员感控意识。

1.2.3.3 第三步（11.06-11.15） 开放感控知识练习题库（线上）。通过OA网、微信及QQ群发送“感控知识练习题库”二维码，要求全体医务人员进行题库练习，后续将组织考核（考核题库与练习题库使用的为相同题库和考核规则）。

1.2.3.4 第四步（11.16-11.25） 再次考核，评估培训效果（线上）。通过OA网、微信及QQ群发送“感控知识考核”二维码，要求全体医务人员参与考核;考核参与情况及考核成绩，与科室科主任、护士长年终绩效考核挂钩。

1.2.4 统计学方法

应用 EXECL 建立数据库，并进行筛选分析。

2 结果

2.1 考核合格率

通过采用“四步法”培训模式后，考核合格率显著提高，培训前后考核合格率由78%上升至95%。对考核不合格的医务人员与绩效挂钩。

2.2 不同人员类别考核结果

高级职称、中级职称、初级职称及其他（规培生、实习生）医务人员考核平均成绩分别为93.8、93.6、91.8及82.0。

2.3 不同性别考核结果

男性医务人员考核的平均成绩为90.1， 女性医务人员考核的平均成绩为94.6。

3 讨论

医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分，其管理水平直接体现了一个医院的整体管理水平[5]。随着医院感染导致不良事件的不断曝光，医院感染工作已备受重视，且医院感染与医疗质量，医疗安全，医疗纠纷，医疗费用等息息相关，已成为医院质量控制的重要指标，如何提高医院管理质量，提升医务人员的感控能力是一项新的课题[6]。开展医院感染培训，对提高医务人员医院感染预防与控制意识，预防医院感染的发生有重要意义[7]。本文通过“四步法”培训模式对医务人员进行培训，有效提高了培训效果，达到了提升医务人员感染防控水平的目标。随着现代化的发展，学习方式也推陈出新[8]，其中线上扫描识别二维码图片答题考核的培训理念，不仅制作简单，节省纸张，而且学习时间灵活机动，规避了传统培训中医务人员班次不统一，不能进行全员培训的弊端。根据《江苏省医疗机构感染防控知识强化培训工作方案》及本院相关实际情况，将医院感染防控知识作为考试计划纳入到医院教育绩效考核中，提高工作人员对医院感染知识的了解程度[9]，通过考核提高临床医务人员的参与度，提升每位工作人员对医院感染防控的重视程度。同时，在医院内展开医院感染宣传，让大家全面了解医院感染相关知识，并转变观念，使每位工作人员均深入了解医院感染防控相关知识[10]。

初级职称医务人员平均成绩低于中、高级职称的人员，说明低年资医务人员的感染防控知识掌握情况相较高年资人员薄弱，提示针对医务人员初级职称是需重点培训的对象;规培及实习生考核的平均成绩最低，这与规培及实习生大多数未毕业或来自基层医院有关，医院感染防控知识掌握差，防护意识淡薄[11]，同时，实习生是医院临床医疗工作的重要群体，是医院感染管理中不容忽视的“隐性”受教者，其感控意识、感控理念养成与将来医院感染管理顺畅与否密切相关[12]，所以规培及实习生是今后医院感染培训工作的重点。男性医务人员较女性的考核平均成绩低，因为女性中以护理人员为大多数，对于感染防控的重视度及依从性更好，所以应将医生列为感染防控培训重点关注的群体。

综上所述，通过强化医疗机构感染防控知识的全员培训，全面增强了医疗机构从业人员感染防控意识，掌握感染防控知识，从而进一步落实医院感染防控管理制度、规范和标准，以确保各项感染防控措施落实到位，夯实医疗安全基础性工作，最大限度降低医院感染发生率，稳步提升医疗质量、感染防控管理能力和水平。

参考文献

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[2] 刘瑛，陈秋香，喻军等.多元化培训模式在医院感控人员培训中的应用 [J]. 中国继续医学教育 2019，11（18）：3-5.

[3] 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知，国卫办医函[2019]480号[EB/OL].（2019-05-23）[2020-03-24]http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201905/d831719a5ebf450f991ce47baf944829.shtml.

[4] 叶青，徐亚青，雷幼蓉等.中国医院感染培训研究热点与前沿的可视化分析 [J].中国感染控制杂志，2019，18（9）：848-853.

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[12] 劉波，张卫红，张苏明等.实习生医院感染知识常规课堂培训效果 [J].中国感染控制杂志，2013，12（1）：59-61.