加速康复外科对胃肠肿瘤围手术期的临床分析

李传芳 杨红梅

【摘要】胃肠肿瘤是目前临床治疗中较为常见的肿瘤之一，胃肠肿瘤对患者的身体健康造成了极大的影响，因此受到社会的广泛关注。本次实验主要是在对加速康复外科概念进行总结分析的基础上，通过术前准备以及麻醉与止痛方式等方面对加速康复外科进行分析。希望对胃肠肿瘤的治疗有所帮助。

【关键词】加速康复外科;胃肠肿瘤;围手术期;临床分析

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0111-02

胃肠肿瘤是目前较为常见的肿瘤之一，严重的影响着人们的身体健康，目前治疗胃肠肿瘤的主要方式是手术治疗，围手术处理的内容有很多，其中包括胃前肠道准备、术前的引流以及手术中的麻醉等方面[1]。随着社会的不断发展，医疗水平也在不断的提高，临床医学逐渐成为治疗胃肠肿瘤手术的基本处理方法，地位十分重要。加速康复外科概念是近几年新出的理念，主要是通过综合的方式改良常规治疗方式，这种情况下可以有效的降低手术风险，并且可以保障治疗的质量，满足患者的需求[2]。

1 加速康复外科的概念

加速康复外科的概念出现于2001年，指在医学证据的指导下，围手术期处理中采用一系列的优化措施，保证治疗的质量，降低治疗风险的发生，减少术后并发症的发生。加速康复外科可以加快患者的恢复，这种情况下，患者的住院时间大大减少，可以有效的减少患者的医疗花费，减轻患者的负担。加速康复外科中各方面相互联系，共同参加，手术过程极为严谨，治疗效果极佳。

2 加速康复外科的措施

2.1 术前的相关准备

常规的手术中，患者在手术前夕需要禁食，以此保证治疗的质量，减少麻醉时误吸现象的发生。但是一些学者认为这种行为并不需要，手术前夕禁食一定程度上会使患者出现低血糖，严重影响手术过程，并且手术之后患者会出现更严重的应激反应，患者胰岛素的抵抗现象也更为明显。因此加速康复与常规手术存在巨大的差异，加速康复认为患者在手术之前并不需要做任何改变，这种情况下，可以有效的增加患者手术的耐受性，减少术后应激反应的发生，因此加速康复外科有着极大的优势。有研究人员对结直肠癌与胃癌患者做了相关的研究，研究人员将患者分为营养组与对照组，实验结束后，可以明显的看出，营养足患者的排期时间明显低于对照组患者，根据实验显示，患者术前补充一定的营养可以加快胃肠的蠕动，手术过程更为顺畅，是术后患者的恢复速度明显加快，并且应激反应发硬的发生率较低，手术效果好。更有部分学者通过研究有新的发现，若是患者手术之前存在营养风险，就会导致患者在手术结束后出现术后并发症。加速康复外科手术可以有效的避免传统手术的缺点，并且可以有效的保障患者的营养状况。

2.2 麻醉以及止痛的方式

麻醉时手术过程中极为重要的一环，对手术有着极为重要的影响，当前加速康复外科手术的麻醉方式研究较多，大多数医生在手术过程中往往会采用全麻，因为全麻的效果更为明显，并且全麻的时间较长，可以有效的保障手术过程的顺利进行，但是全麻有着明显的缺陷，若是全麻会增加患者肺部的感染风险，对患者的手术安全造成一定的影响。相关学者对麻醉方式进行了研究，相关研究者通过研究发现，使用不同的麻醉方式会使患者体征变化存在差异。手术过程中必须要根据患者的身体状况采取不同程度的麻醉，这种情况可以有效的保证患者术后胃肠功能的苏醒，降低手术的风险，保证治疗的效果。

手术最显著的问题是疼痛，当前术后的止痛方式有很多，但是临床治疗中较为常见的止痛方式仍是硬膜外置管止痛，硬膜外置管止痛有着明显的优势。第一、可以有效的缓解患者手术之后胃肠的麻痹情况，加快胃肠功能的恢复，加快患者的恢复。第二、可以有效的阻断交感神经，这种情况下可以有效的降低术后应激反应的发生，保障治疗的效果。第三、可以有效的缩短患者疼痛的感觉，减少患者的疼痛感。因此在手术的过程中可以使用硬膜外置管进行止痛。

2.3 手术的方式

手术治疗不可避免的会出现手术创口，随着人们对医疗质量的要求，微创手术逐渐在临床治疗中得到广泛的运用，并且微创手术逐渐成为加速康复外科手术首先使用的手术方式。微创手术不仅可以明显缩小手术的创口，更可以明显的降低术后应激反应的发生，患者在手术结束后，手术疼痛的程度明显降低，手术后患者的恢复时间也会大大的缩减。

2.4 术后的营养支持

胃肠肿瘤患者在手术结束后，往往需要重视自身的饮食习惯，胃肠患者不同于一般的患者，胃肠患者在手术结束后，需要按照护理人员的要求按时进食，使用高营养的食物，高营养的食物可以帮助患者加快胃肠功能的恢复。充足的胃肠营养可以加快患者胃肠道激素的分泌，对于患者的恢复极有帮助。因此胃肠肿瘤患者在手术治疗结束后，护理人员会根据患者的情况合理的安排饮食，保证患者的营养。

3 结束语：

胃肠肿瘤是目前临床治疗中极为常见的一种疾病，随着社会经济的发展，人们的生活方式逐渐的发生变化，快餐式的生活逐渐成为人们的主要生活，这种情况下，胃肠肿瘤患者的数量逐年增加，因此胃肠肿瘤的治疗成为社会关注的焦点。手术是治疗胃肠肿瘤的主要方式，加速外科在胃肠外科围手术期中逐渐的得到推广。相较于常规手术治疗，加速康复外科手术有着明显的优势。不仅可以降低患者术后应激反应的发生，更可以降低术后并发症的发生。

本次实验主要是在对加速康复外科概念进行总结分析的基础上，通过术前准备以及麻醉与止痛方式等方面对加速康复外科进行分析。希望对胃肠肿瘤的治疗有所帮助。

参考文献

[1] 欧阳映辉，肖步耘，周贤伟. 胃肠肿瘤患者围手术期应用加速康复外科理念的临床分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（02）：195-196.

[2] 马胜辉. 胃管留置方法在腹腔镜结直肠癌手术围手术期中应用的探讨[D].河北医科大学，2016.

[3] 矫智国. 胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（05）：9+20.

[4] 魏俊凌. 胃腸外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展[J]. 中外医疗，2014，33（13）： 197-198.