浅谈居民健康档案建立过程中存在的问题与对策

杨尊国

摘 要：建立居民健康档案是我国的医疗卫生体制进行改革的关键一步，也是重要项目之一，是国家基本公共卫生服务均等化的一项重要的举措，因此需要社会加大关注，国家加强重视，有效顺利的完成相关要求。

关键词：居民健康档案;预防卫生服务;问题;对策

我国为了促进基本公共卫生服务均等化采取了很多项措施，其中建立居民健康档案是其中至关重要的一项措施，针对这项措施的落实，有关部门采取了很多方式，但是都出现了一些问题影响政策的实施，本文将针对其中出现的问题进行分析，并提出相应的对策。

1 建立居民健康档案的意义

居民健康档案的建立是当地的医疗卫生单位了解所管辖的社区当中所有社区居民卫生健康的一个重要的渠道，居民中容易出现的流行病等都可以从这些档案当中及时的发现并采取一些预防性的措施，筛选出来高危的人群之后，展开进一步的健康指导，这是当前非常有效的医疗卫生手段。同时这些健康档案还可以进一步的帮助这些居民开展一些健康方面的指导，采取生活方式进行多渠道的干预，包括用药方面的健康等等，在医生的指导下可以更高质量的完成，在医疗卫生领域当中这些内容可以为一些慢性病的三级预防提供一个非常重要的信息来源，使得预防的手段能够更加的高效。居民在看病的时候也是医生进行诊断，开展一系列治疗措施的重要参考内容，也是护士和全科的医生开展全科诊疗的工具，有助于医生了解到病人的健康问题以及基本的情况，这也为高质量的社区卫生服务提供了一个有效的实施途径，与此同时，应该注意到的是当前健康档案也可以为一些医疗纠纷提供证据和参考，是参与到医疗卫生服务的工作人员进行自我保护的一个重要的手段。

2 建立居民健康档案过程中存在的问题

2.1 居民建立居民健康档案的积极性比较低

并不是所有的居民都对建立健康档案有着极大的热情的，一些居民在开展相关调查和研究的时候，经常出现的一个现象就是居民认为没有病就非常的健康，对于一些隐形的致病原因根本不知道，而且很少去体检或者是害怕浪费钱而不去体检，他们从医疗卫生方面来看是缺少一定的健康理念，特别是未病先防的正确加纳看那个理念，部分居民甚至对开展健康档案的建立呈现出排斥的态度，根本不将自己以及家人的相关信息提供给帮忙建立档案的工作人员，对于自己以及家人的真实健康情况呈现出隐瞒的态度，健康档案建立的过程受到的阻碍，并且对于整个健康档案工作的进行有着严重的不良的影响。

2.2 居民健康档案的开发利用程度不够

居民健康档案的建立耗费了大量的人力和物力的资源的，但是这些档案并不能够被高效的利用，甚至在收集工作完成之后，或者是建立成功以后，直接被束之高阁，没有办法真正的发挥出它的作用，成为死档，整个工作流程成为一个形式化工作的模板，所有的工作都只是为了绩效而已，不能够真正的起到有效的预防作用以及提供信息的作用。

2.3 社区居民复杂，收集信息困难

很多社区的面积都比较大，但是从事收集信息工作的服务人员数量却比较少，管辖区域范围内的人员数量远远超出了服务人员的数量，并且对于需要收集信息的区域当中的居民来说，他们的民族，工作单位以及知识层面和经济水平，包括宗教信仰方面都存在着很大的差异，这也为服务人员的信息收集工作造成了很大的困难，如果居民本身就对需要回答的问题，需要收集的资料不熟悉，那么工作的難度将会进一步的加大，造成很多不必要的阻碍。还有一点需要考虑到的是，当前社会中人员的流动性比较大，因此即便收集了信息和相关的资料，建立了健康档案，使用的时间也可能比较短，在一个社区当中，租住户的现象是非常普遍的，如果有人搬出去，或者是搬进来，那么就会对健康档案的而建立造成一定的影响，使得健康档案重建，或者是出现漏建的情况。这也大大的增加了工作人员的工作量，不利于对于一些慢性病的追踪以及治疗干预情况。

3 做好健康档案建立工作的对策

3.1 依靠政府的力量，落实相关的责任

政府是进行档案建立的一个重要的支撑，只有政府给予工作人员和相关单位足够的支持，这项工作才可以顺利的进行下去，对于政府来说，需要认识到对居民建立健康档案的重要性，以及这些内容对我国基本医疗卫生服务行业的发展所起到的作用，从这一点上来看，政府也需要积极的采取一些措施支撑相关部门的工作，最好建立一定的制定，明确彼此之间的职责，层层落实下去，比如说采取更加有效的奖励惩罚制度，督促有关工作人员进一步增加参与到工作当中的积极性和主动性，激情也是他们更加努力工作的重要的定理，之后是在工作当中积极的应用健康档案，确保健康档案能够发挥出它应有的作用，避免健康档案成为死档。

3.2 进一步加强宣传，提高居民建档的积极性

宣传工作在健康档案建立工作当中发挥着极其重要的作用，在政府的相关工作当中也的确开展了一系列的宣传工作，但是这些宣传工作有很多并没有起到相应的作用，总的来说就是对于居民的行动力激发的力度比狗，居民的健康意识仍然需要采取一定的措施进行增强。对居民进行宣传的方式有很多，渠道也有很多，比如说报纸，电视，或者是网络宣传等等，这些都是有效的宣传方式，与此同时，和健康档案建立的优势进行同步宣传的可以是一些慢性的疾病，比如说冠心病以及高血压等等，还有糖尿病等等，这些都属于慢性疾病，也就是说不易及时的发现，并且治疗起来比较困难，这些需要居民充分的了解，认识到建立健康档案的重要性和意义，只有这样才可以尽量的减少居民对此的换衣心理以及排斥的心理，举办讲座活动，粘贴海报，又或者是开展义诊等活动也是良好的宣传方式，正是通过多种的宣传方式，才可以促使居民更加了解相关内容，在开展相关工作的时候才不会受到严重的在阻碍。居民积极的参与到建立健康档案的工作当中去，配合档案的建立的同时，主动的向社区的医疗卫生服务的而工作人员报告自身所发生的变化，及时的反馈相关的情况，从而更加顺利有效的推动相关工作的实施。

4 结束语

在十三届全国人大会上提出的公共卫生“整体谋划、系统重塑、全面提升”的改革方向下，健康档案的建立工作对于我国医疗卫生水平和疾病防控的提高具有重要的作用，对于提高居民的身体健康水平也有非常关键的意义。对于健康档案的建立工作，希望有关部门和相关人员应投入足够的重视，确保居民健康档案工作顺利进行。

参考文献

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[2]高斌，马海燕.居民健康档案管理存在的问题与对策[J].中国卫生事业管理，2011（4）：281-283.