肺心病合并冠心病32例临床分析应用探讨

2020-10-26李美慧赵瑞涛陈媛田超

健康必读（上旬刊） 2020年5期

李美慧赵瑞涛陈媛田超

【摘要】目的：对肺心病合并冠心病的治疗方法进行分析探讨。方法：将2018年1月～2019年12月在我院接受治疗的32例肺心病合并冠心病患者隨机分为两组，对照组16例采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组16例采用阿司匹林、氯吡格雷联合贝那普利治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后心功能及肺功能指标均显著优于对照组。观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论：对肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷联合贝那普利治疗，可有效改善患者心肺功能，提高治疗效果，值得临床应用推广。

【关键词】肺心病;冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;贝那普利

【中图分类号】R541.5【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）05-0102-01

慢性肺源性心脏病（肺心病）是由支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘及肺血管疾病造成肺动脉血管病变，导致肺循环障碍、右边心功能衰竭，进而引起心脏病[1]。肺心病合并冠心病会加重心、肺功能损害，给患者的健康及生命安全造成严重威胁。为进一步对肺心病合并冠心病的治疗方法进行分析探讨，笔者对2018年1月～2019年12月在我院接受治疗的32例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月～2019年12月在我院接受治疗的32例肺心病合并冠心病患者随机分为两组，对照组16例患者，其中男9例，女7例;年龄为43～85岁，平均（61.03±2.74）岁;心功能II级5例，III级7例，IV级4例。观察组16例患者，其中男10例，女6例;年龄为44～81岁，平均（60.55±2.49）岁;心功能II级6例，III级7例，IV级3例。两组患者基本资料均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①存在心前区不适、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、乏力等症状;②符合肺心病、冠心病的诊断标准;③肺心病急性发作期;④了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①原发性心肌病;②风湿性瓣膜病;③合并严重肝、肾等器官功能障碍;④合并精神疾病等无法正常交流。

1.2方法

所有患者入院后均行抗感染、止咳、解痉、吸氧、利尿等常规对症治疗。对照组：阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批号：J20130078），口服，初始剂量一次300mg，一天1次，之后改为一次100mg，一天1次。氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，批号：H20000542），口服，初始剂量300mg，一天1次，之后改为每次75mg，一天1次。持续用药4周。

观察组：在上述用药基础上加用贝那普利（北京诺华制药有限公司，批号：H20030514），口服，一次10mg，一天1次，持续用药4周。

1.3观察指标

①对比患者治疗前后用力肺活量（FVC）、呼气流速峰值（PEFR）及1秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能指标变化。②对比患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室收缩期末内径（LVESD）等心功能指标变化。③治疗有效率[2]：显效：治疗后，临床症状基本消失，心功能改善2级及以上;有效：治疗后，临床症状明显改善，心功能改善1～2级;无效：未达到有效标准。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肺功能指标变化

观察组治疗后FEV1、FVC及PEFR显著高于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2心功能指标变化

观察组治疗后LVEF、LVEDD及LVESD显著优于对照组（P<0.05），如表2所示。

2.3治疗有效率

观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的68.75%（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

肺心病发生主要由支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘及肺血管疾病造成肺动脉血管病变，进而导致肺循环障碍、右边心功能衰竭，引起心脏病。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧[3]。肺心病合并冠心病因病情复杂，临床治疗难度较大。

临床上对于肺心病合并冠心病主要遵循抑制血小板聚集，减轻血管阻力，促进血液循环的治疗原则。本研究对观察组采用氯吡格雷、阿司匹林联合贝那普利治疗，结果显示，观察组治疗有效率为93.75%，显著高于对照组的68.75%（P<0.05），证明上述药物联合使用治疗效果更为确切。