谈内镜在耳鼻喉临床带教中应用的体会

韦显福

摘 要：目的：探究内镜在耳鼻喉临床带教中的应用效果。方法：选取我院2018年12月至2019年12月期间耳鼻喉科50名实习生作为研究对象，应用内镜开展临床带教。在考核结束后，记录实习生理论与实践考核成绩。结果：50名实习生理论考核成绩为（90。24±2。57）分，实践考核成绩为（91.36±2.94）分。结论：在耳鼻喉临床带教中应用内镜，可促进实习生的学习效率与操作能力的共同提高。

关键词：内镜 耳鼻喉科 临床带教

引言

耳鼻喉科是医院负责诊治耳、鼻、咽喉疾病的科室，其中常见的疾病包括外耳道炎、中耳癌、鼻咽炎、鼻息肉、扁桃体炎、声带息肉等。由于人体耳鼻喉解剖结构复杂，实习生在学习时难以掌握相关知识，加之耳鼻喉科的临床见习具有实践性较强的特点，虽然以往应用传统带教模式进行教学，可实现传授相关理论知识的目标，但无法提高实习生的学习积极性。后经过研究与分析发现，内镜是耳鼻喉科医护人员在诊疗工作中广泛应用的治疗仪器，在临床带教中应用内镜为实习生讲授相关知识，可拓宽实习生的知识面，并取得良好的教学效果，有利于促进实习生综合能力的提高。故本文就内镜在耳鼻喉科临床带教中的应用效果进行分析。

一、资料与方法

1.一般资料

选取我院2018年12月至2019年12月期间耳鼻喉科50名实习生作为研究对象，其中男性与女性分别为28例、22例;年龄最小为19岁，年龄最大为23岁，平均年龄为（21.25±1.30）岁;学历：大专8名、本科42名。

2.方法

应用内镜为实习生进行临床带教，具体方法：（1）入科宣教：带教教师负责对实习生进行入科宣教，主要讲解科室布局、科室规章制度、职业防护、查对制度等相关内容。同时，带领实习生进入内镜室开展临床带教，并发放《内镜室操作规程》，根据该规程为实习生讲解实习目标，要求各实习生在带教过程中严格遵守各项规定。（2）教学讲课：带教教师根据实习大纲开展针对性教学，同时在内镜室使用PPT详细讲解内镜的名称、构造、性能、原理、术后清洗流程等相关知识。在此基础上，指导实习生进行动手操作，反复多次使用内镜模拟检查，并且在使用结束后清洗与消毒内镜，将内镜摆放回原位置。（3）病例讨论：由带教教师在内镜案例库选出案例，要求实习生展开讨论，时间为30min～45min。案例为一名疑似鼻咽癌患者因“痰中带血3月余”入院接受治疗，各个小组通过知网、万方等工具了解该病病机、病因、研究现状、治疗方法，并结合教科书讨论、总结该病内镜表现、检查流程、活检注意事项等内容。在讨论结束后，随机抽查学生的讨论成果，由带教教师负责进行总结、点评，纠正其中的知识误区，并向实习生讲解更为深入的内容，例如：鼻内镜下行鼻咽活检术的操作技巧、操作要点等，在讲解到重点时使用内镜为实习生进行相关操作。（4）教学查房：由带教教师组织高年资或高级职称人员参与教学查房，在需要进行内镜检查的患者中，为实习生详细讲解检查过程中的注意事项，引导实习生了解、掌握内镜检查流程与各项检查操作。在教学查房结束后，带教教师针对实习生提出的疑惑进行解答，以促进学生学习能力的提高。

3.观察指标

带教结束后对50名实习生进行考核，其中包括理论考核、操作考核。理论考核主要内容为内镜相关知识（构造、性能等）、内镜检查注意事项等，操作考核主要内容为内镜检查流程、内镜清洗流程等，两项考核满分各为100分，评分越高表明实习生成绩越优，同时在学生转科时进行问卷调查评估，认为实习中用内镜进行解剖讲解效果：非常好，好，一般，差。

二、结果

5.名实习生理论考核成绩为（90.24±2.57）分，实践考核成绩为（91.36±2.94）分。在学生转科后进行问卷调查评估，认为实习中用内镜进行解剖讲解效果：非常好（46），好（3），一般（1人），差（0人）。

三、讨论

由于人体耳鼻咽喉的解剖结构较为特殊，并具备窦腔多、管腔狭窄弯曲等特点，实习生在学习时不仅难以掌握该学科疾病的相关知识，而且部分实习生学习积极性低下，在学习过程中始终处于被动地位，导致知识基础不扎实，直接影响到今后的实操。针对原因进行分析，很可能是教师应用传统带教模式进行授课，仅能够为学生讲解理论知识，学生的发展因此受到一定限制。此外，在传统带教过程中，学生可能难以理解带教教师讲授的部分知识，无法应用所学知识进行相关操作，直接影响到相关工作的开展。因此，如何提高耳鼻喉科实习生的学习能力是带教教师迫切需要解决的一项难题。

内镜是耳鼻喉科疾病诊断中广泛应用的一种医疗设备，其不仅具备较高的应用价值，而且在实际应用中可观察到患者耳鼻喉深处，进而对患者的病变情况做出客观判断，为下一步治疗方案的制定提供重要参考依据。考虑到熟练应用内镜为相关疾病患者进行诊治是耳鼻喉科实习生在临床培训阶段中需要掌握的重点内容，此次研究，我院耳鼻喉科带教教师应用内镜进行临床带教，以促进实习生学习质量与操作技能的提高，结果显示：50名实习生理论考核成绩为（90.24±2.57）分，实践考核成绩为（91.36±2.94）分。以上结果说明，内镜的应用有利于提高实习生学习效率，让实习生在学习理论知识后掌握相关的操作技能。分析是因为使用内镜进行教学更具直观性，可促进学生理解能力的提高，让学生主动投入学习过程中，进而全面理解与吸收带教教师传授的知识，使操作技能得到相应的提升。具体而言，带教教师通过入科宣教、教学讲课与病例讨论等方面开展临床带教，其教学优势可体现在如下几点：（1）入科宣教有利于实习生掌握科室特点与科室规章制度，对实习生动手能力的培养极具重要意义。（2）教学讲课主要是带教教师结合内镜为实习生讲解相关的理论知识，在此基础上，指導实习生进行动手操作，可加深实习生对所学知识的印象，让实习生在动手操作的过程中学会正确运用理论知识，进而巩固理论知识的基础。（3）内镜病例库收录了大量的耳鼻喉科疾病治疗案例，教师选出经典案例要求实习生根据病例内容进行讨论，可让实习生通过查阅与搜索等一系列学习流程后提高对典型病例的认知。尤其是耳鼻喉科疾病在检查过程中需使用特殊器械、照明设备才能够对病变部位进行全面、清晰观察，带教教师在病例分析结束后对实习生分析情况进行总结，并使用内镜为实习生讲解更为深入的内容，能够将教学内容变得更为生动形象，从而降低实习生的理解难度，引导实习生主动提高操作技能，以便今后迅速投入临床工作中。（4）教学查房是带教教师将真实病例作为讲授内容，通过师生互动的方式完成医学知识传授的过程。实习生了解内镜的相关理论知识后，在教学查房过程中等同于复习旧知识、学习新技能，有利于促进临床工作能力的提高。同时，在教学查房结束后，带教教师也能够根据教学查房中实习生存在的不足进行纠正，针对性加强实习生的薄弱知识点，或是根据实习生的表现相应调整教学方案，使教学效果得到不断提高。

综上所述，在耳鼻喉临床带教中应用内镜，有利于丰富教学内容，进一步提高实习生的学习效率与操作技能。

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